Antecedentes
¿Alguna vez ha visto a un bebé recién nacido con una ‘cabeza de cono’? ¿O un bebé mayor cuya cabeza parece plana hacia un lado? Hay una razón notable para ello.
Cuando ves una calavera en un programa de televisión sobre crímenes o en Halloween, parece una pieza sólida. En realidad, son varios huesos diferentes unidos. Pero en los bebés, aún no están unidos. En cambio, están conectados por tejido fibroso llamado suturas . Estas suturas permiten que los huesos se muevan un poco. ¡Eso es bueno! Por un lado, permite que los huesos se superpongan a medida que el bebé se mueve por el canal de parto, lo que facilita mucho las cosas para mamá. Más importante aún, deja espacio para que el cerebro y la cabeza del bebé crezcan. A medida que envejecemos, estas suturas se cierran (¡algunas suturas no se cierran hasta mediados de los 20 años!)
Definición
A veces, sin embargo, algo sale un poco mal y el bebé nace con una o más de esas suturas cerradas. Esta condición se llama craneosinostosis ( Cranio significa relacionado con el cráneo, o cráneo; syn significa con o juntos (piense en sinergia, sinónimo); osto significa hueso. Ponlos juntos y significa que los huesos del cráneo están juntos).
Porque
Entonces, ¿qué sale mal exactamente?
Muchas veces simplemente no lo sabemos. A esto lo llamamos craneosinostosis no sindrómica . Las investigaciones sugieren que puede ser causado por la posición del bebé en el útero, los medicamentos que se toman durante el embarazo, los problemas hormonales o los genes. La verdad es que nadie lo sabe con certeza.
A veces, sin embargo, la causa es una condición genética que causa múltiples defectos de nacimiento. A esto se le llama craneosinostosis sindrómica . Algunos ejemplos de afecciones genéticas con craneosinostosis como característica son el síndrome de Crouzan, el síndrome de Pfeiffer y el síndrome de Apert.
Tipos
Sindrómico y no sindrómico es una forma de clasificar la craneosinostosis (por causa). La craneosinostois también se puede tipificar según la cantidad y / o las suturas cerradas.
(Sugerencia: esta sección tendrá MUCHO más sentido si consulta el diagrama a medida que lo lee).
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Al describir el tipo de craneosinostosis, primero elige la cantidad de suturas involucradas (simple, doble o compleja multisutura) y luego elige el nombre de la sutura involucrada (metópica, sagital, coronal o lambdoidal). Así, por ejemplo, un tipo podría ser una sinostosis sagital de una sola sutura; otro tipo podría ser una sinostosis coronal de doble sutura.
En una sinostosis de una sola sutura , se cierra una sutura.
En una sinostosis de doble sutura , se cierran dos suturas. Las suturas implicadas suelen ir en la misma dirección; por ejemplo, las suturas metópica y sagital, o las suturas coronales izquierda y derecha.
En la sinostosis compleja de múltiples suturas, están involucradas dos o más suturas y no necesariamente corren en la misma dirección; por ejemplo, las suturas metópica y coronal.
La sinostosis de sutura metópica también se llama trigonocefalia . La sutura metópica une los huesos del lado izquierdo y derecho del cráneo entre el puente de la nariz y el punto blando (técnicamente llamado fontanela anterior). El cierre de esta sutura significa que la parte frontal del cráneo no se puede expandir de lado a lado, solo de adelante hacia atrás. Por lo tanto, los bebés con sinostosis de sutura metópica tendrán una cresta que desciende por la mitad de la frente. La cresta puede hacer que la frente parezca casi triangular. ¿Recuerdas la trigonometría de la escuela secundaria? Probablemente no. Pero se trataba de triángulos, y eso puede ayudarte a recordar cómo es la trigonocefalia.
La sinosotosis por sutura sagital también se llama escafocefalia . La sutura sagital corre en la misma dirección, pero entre los dos puntos blandos (las fontanelas anterior y posterior). Una vez más, los huesos no pueden separarse de un lado a otro, por lo que la única forma en que la cabeza puede crecer es de adelante hacia atrás. Eso significa que la parte media hacia atrás de la cabeza del bebé será larga y estrecha. Si te gusta la navegación, este es fácil. Scapho se refiere a «barco» y cephal se refiere a «cabeza»; escafocefalia significa una cabeza en forma de barco.
Ahora combinemos los dos sistemas de clasificación. En una sinostosis de doble sutura que involucra las suturas sagital y metópica, toda la cabeza será larga de adelante hacia atrás y estrecha de lado a lado.
La sinostosis por sutura coronal también se llama plagiocefalia anterior . Las suturas coronales van de oreja a oreja en la parte frontal del cráneo. (En medicina, coronal se refiere a algo que separa el cuerpo en adelante y atrás. Plagio significa plano). Hay una sutura coronal izquierda y derecha. Entonces, el cierre de una de estas suturas significa que la frente de ese lado no puede crecer. Ese lado aparecerá aplanado y el otro lado aparecerá ‘empujado hacia afuera’. En una sinostosis de doble sutura, donde involucra ambas suturas coronales, toda la frente tendría un aspecto aplanado.
La sinostosis por sutura lambdoidea también se denomina plagiocefalia posterior . Las suturas lambdoidales corren en la misma dirección que las suturas coronales, pero más atrás en el cráneo. El efecto es exactamente el mismo que para la sinostosis por sutura coronal, solo en la parte posterior de la cabeza en lugar de en la parte delantera. Si se cierra la sutura lambdoidal izquierda, el lado izquierdo de la parte posterior del cráneo del bebé aparecerá plano y el lado derecho aparecerá empujado hacia afuera. En la sinostosis lambdoidea doble, toda la parte posterior del cráneo del bebé parecería plana.
Entonces, ¿qué sucede en una sinostosis de doble sutura que involucra las suturas lambdoidal y coronal? Toda la cabeza sería corta de adelante hacia atrás y ancha de lado a lado.
Es posible que haya notado la palabra ‘plagiocefalia’ aquí. Probablemente haya oído hablar de otro tipo de plagiocefalia, en la que la cabeza de los bebés se aplasta hacia un lado porque se acuestan de ese lado todo el tiempo. No se confunda; eso no es lo mismo que la craneosinostosis. La causa de la plagiocefalia en ese caso es la presión sobre el hueso, no el cierre de las suturas. La plagiocefalia causada por presión se denomina plagiocefalia posicional .
La sinostosis compleja de múltiples suturas, como su nombre lo indica, es un poco más complicada. Dependiendo de las áreas involucradas, la cabeza puede adquirir una apariencia triangular o en forma de hoja de trébol.
Resumen de la lección
Así que ha leído muchas palabras médicas importantes y descripciones complejas. ¿Qué es lo que realmente necesitas saber? La craneosinosotosis es una afección en la que las suturas en el cráneo de un bebé se cierran temprano, lo que limita el movimiento de los huesos e interfiere con el crecimiento normal del cráneo. La causa es en gran parte desconocida a menos que ocurra como parte de un síndrome genético con craneosinostosis como uno de los muchos defectos congénitos. El tipo de craneosinostosis está determinado por el número de suturas cerradas y las suturas cerradas. Cada tipo da como resultado un patrón diferente de crecimiento anormal del cráneo que se puede ver en la forma de la cabeza del bebé.