Amputación médica: definición, procedimiento, complicaciones y tratamiento

¿Qué es la amputación?

La amputación es una cirugía para extirpar todo o parte de una parte del cuerpo, generalmente una extremidad (un brazo o una pierna). El objetivo final de la amputación es eliminar el tejido no saludable y crear una extremidad funcional que tenga menos dolor y más función.

Ilustración de una amputación de pierna

Hay muchas razones por las que se puede realizar una amputación y, como cirugía mayor, no está exenta de riesgos.

Probablemente hayas oído hablar de un par de personas famosas con amputaciones, como Bethany Hamilton, una surfista profesional de Hawai que fue víctima de un ataque de tiburón a los 13 años que resultó en la amputación de su brazo izquierdo. O Tom Whittaker, un ávido escalador que se entrena para escalar el monte. Everest quien tuvo un accidente automovilístico que resultó en la amputación de parte de su pierna derecha.

Bethany Hamilton surfeando

Razones para la amputación

El motivo más común de amputación es el flujo sanguíneo deficiente, que puede ocurrir debido a arterias estrechas o dañadas. Esto se denomina enfermedad arterial periférica (EAP) cuando se presenta en los brazos o las piernas y es más común entre los 50 y los 75 años de edad. La EAP generalmente es el resultado de la diabetes o la aterosclerosis , una acumulación de placa dentro de las paredes arteriales. Los resultados finales de un flujo sanguíneo deficiente son la muerte del tejido y la infección, lo que hace que la amputación sea una alternativa más favorable.

La enfermedad arterial periférica puede resultar en la necesidad de una amputación

La amputación también puede realizarse para tratar lesiones graves o enfermedades del tejido, como úlceras que no cicatrizan. También se puede realizar para tratar tumores que de otra manera no se pueden extirpar de huesos y músculos. Las infecciones graves que no responden a los antibióticos también pueden tratarse mediante amputación.

Procedimientos de amputación

Cirugía

La mayoría de los pacientes están completamente sedados para las amputaciones. Ocasionalmente, también se usa un anestésico espinal, un bloqueo nervioso o un sedante. El procedimiento quirúrgico suele durar de dos a tres horas. Inicialmente, se hace una incisión por debajo del nivel deseado de amputación. Luego, los músculos y la piel se cortan de manera que se cree un “colgajo”. La extremidad que queda después de la amputación se llama extremidad residual .

Durante la amputación, los músculos y afines se cortan para crear un colgajo.

Recuperación

Se prescriben medicamentos para el dolor y para prevenir la formación de coágulos de sangre, y los pacientes se tratan con antibióticos para prevenir infecciones. Será necesario mover el muñón con frecuencia para estimular la circulación y prevenir la hinchazón. También se suele utilizar una media de compresión o “encogedor” para prevenir la hinchazón. La curación completa puede tardar hasta un año.

Rehabilitación

Los estudios han demostrado que la rehabilitación temprana está asociada con el mejor funcionamiento posible de la extremidad. Por lo tanto, la fisioterapia y la rehabilitación se inician lo antes posible, generalmente dentro de las 48 horas.

El TP temprano después de la amputación se asocia con un funcionamiento físico óptimo

El asesoramiento psicológico también es una parte importante de la recuperación de una amputación. Es común experimentar una sensación de dolor y pérdida con la pérdida de una parte del cuerpo, así como depresión o trastorno de estrés postraumático (TEPT).

El dolor residual de la extremidad (dolor en la parte de la extremidad que queda después de la cirugía) también se asocia con tasas más altas de ansiedad y depresión. El dolor del miembro fantasma lo experimenta hasta el 85% de los pacientes; el dolor en sí es muy real, pero se siente que la ubicación del dolor se encuentra en una parte de la extremidad que ha sido amputada. También pueden ocurrir sensaciones fantasmas, y el paciente puede sentir como si la extremidad amputada todavía estuviera presente. La terapia del espejo puede ser útil para abordar este problema. Se trata de una persona con un miembro amputado que usa un espejo o una caja de espejo para reflejar una imagen del miembro intacto, dando la ilusión al cerebro de que hay dos miembros intactos.

La terapia del espejo puede ayudar a abordar el dolor del miembro fantasma

A la mayoría de los pacientes se les coloca una prótesis / prótesis temporal (miembro artificial) dentro de los primeros tres meses. Las actividades aumentan lentamente con el tiempo. Es posible que no se fabrique una extremidad artificial permanente durante seis a 12 meses después de la cirugía.

Riesgos de amputación

La amputación conlleva todos los riesgos asociados con la cirugía mayor y la anestesia: gran pérdida de sangre, desarrollo de coágulos de sangre en las venas o pulmones profundos, daño a los nervios e infección. La tasa de infección entre los amputados es de alrededor del 15% y es particularmente preocupante porque si el muñón se infecta, puede ser necesario amputar nuevamente a un nivel más alto.

Otras posibles complicaciones incluyen hinchazón, disminución del rango de movimiento, deformidad de las articulaciones y dolor y sensación fantasma. La falta de curación es otro riesgo de amputación y comúnmente ocurre debido a un suministro de sangre inadecuado. Otra posible complicación es la osificación heterotópica , un sobrecrecimiento óseo al final de la extremidad.

Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen flujo sanguíneo deficiente o trastornos de la coagulación sanguínea, diabetes, enfermedades cardíacas, tabaquismo o enfermedades pulmonares, obesidad, infecciones e inmovilización prolongada.

Resumen de la lección

La amputación puede ser necesaria por varias razones médicas diferentes, la más común de las cuales es el flujo sanguíneo deficiente, que se llama enfermedad arterial periférica (EAP) cuando ocurre en los brazos o las piernas, y generalmente es el resultado de la aterosclerosis , una acumulación de placa dentro de la paredes arteriales.

El proceso quirúrgico, que generalmente se realiza mientras el paciente está sedado, elimina el tejido insalubre y deja parte del cuerpo restante, denominada extremidad residual . La recuperación en el hospital puede variar de días a semanas e incluye analgésicos, prevención de coágulos sanguíneos, prevención de la hinchazón y rehabilitación física y psicológica. La curación física completa puede tardar hasta un año.

El dolor residual del miembro (dolor en la parte del miembro que queda después de la cirugía) y el dolor del miembro fantasma son comunes durante la recuperación. A un paciente también se le puede colocar una prótesis / prótesis (miembro artificial).

Los riesgos de una amputación incluyen una gran pérdida de sangre, coágulos sanguíneos, daño a los nervios, infección, hinchazón, disminución del rango de movimiento, deformidad de las articulaciones y dolor y sensación fantasma. También puede ocurrir falta de curación u osificación heterotópica , un crecimiento óseo excesivo al final de la extremidad.

Para los famosos amputados que conocimos al comienzo de esta lección, la amputación no fue el final de sus logros. Un mes después de perder su brazo izquierdo a los 13 años, Bethany Hamilton regresó al surf y continúa compitiendo profesionalmente, mientras habla en conferencias y dirige una fundación para niños amputados que practican atletismo. También fue objeto de una película, Soul Surfer , en 2011.

Tom Whittaker, el escalador que perdió parte de su pierna derecha, continuó entrenando y finalmente llegó a la cima del monte. Everest. Apoya a grupos que tienen como objetivo brindar asistencia a personas con discapacidades para lograr sus objetivos.