Digoxina: mecanismo de acción e interacciones farmacológicas

Digoxina

Dependemos de todos los órganos de nuestro cuerpo para llevar a cabo sus funciones designadas. Cuando algo sale mal con uno de nuestros órganos, esto cambia cómo se sienten y funcionan nuestros cuerpos. Esto puede no ser un gran problema dependiendo del órgano afectado. Sin embargo, hay órganos que son muy importantes y los problemas con estos órganos pueden tener consecuencias importantes. El cerebro, el corazón y los pulmones deben hacer su trabajo correctamente para que podamos mantenernos vivos y bien.

Nuestros corazones tienen la tarea de bombear sangre por todo el cuerpo. Todos los demás órganos del cuerpo dependen de la acción del corazón para obtener todo lo que necesitan y deshacerse de todo lo que no necesitan. Por lo tanto, los problemas con la función cardíaca deben abordarse muy rápidamente antes de que nos cueste la vida.

Hay varios medicamentos, procedimientos y cirugías que pueden ayudar a que el corazón vuelva a funcionar. Un fármaco es la digoxina. Este medicamento se clasifica como un fármaco antiarrítmico que puede ayudar a mantener un ritmo cardíaco adecuado. Una arritmia es un latido cardíaco anormal. Hay muchos tipos diferentes de arritmias, pero la digoxina se usa para tratar solo las que afectan las cámaras superiores del corazón, como la fibrilación auricular. También se usa para tratar la insuficiencia cardíaca.

Mecanismo de acción

Quizás se esté preguntando cómo la digoxina puede corregir un latido cardíaco anormal. Bueno, primero debemos recordar un par de cosas.

1. Debemos recordar que el corazón es un músculo.
2. Tenemos que recordar qué causa la contracción de los músculos. Después de todo, ese latido es realmente la contracción de los músculos del corazón.

El músculo cardíaco se contrae cuando una cierta cantidad de electrolitos, sodio (Na + ), potasio (K + ) y calcio (Ca 2+ ), se encuentran a cada lado de las membranas celulares en las células del músculo cardíaco.

Las contracciones musculares dependen de la bomba de sodio-potasio.

Los electrolitos se mueven de un lado a otro de la membrana celular a través de la bomba de sodio-potasio. Cuando hay suficiente sodio en el exterior de la célula y calcio en el interior, las fibras del músculo cardíaco se contraen durante un tiempo. Los músculos se relajan cuando el sodio y el calcio se mueven nuevamente a los lados opuestos de las células.

Algunas arritmias se deben al mal funcionamiento de esta bomba de sodio-potasio, lo que hace que los niveles de calcio sean demasiado bajos en el interior de la célula para causar una contracción. La digoxina ayuda al interferir con la acción de la bomba de sodio-potasio. Esto conduce a un aumento de sodio dentro de la célula. Cuando aumenta el sodio dentro de la celda, otro motor de electrolitos empuja el exceso de sodio fuera de la celda. Esto luego empuja el calcio hacia el interior de la célula, lo que lleva a contracciones del músculo cardíaco.

El objetivo al tomar digoxina es mantener constante la cantidad de fármaco en el torrente sanguíneo, de modo que pueda tener este efecto de forma continua en el músculo cardíaco. El corazón latirá a intervalos regulares y normales siempre que se mantenga la cantidad de fármaco. Si está alterado, el corazón volverá a latir de forma anormal.

Interacciones con los medicamentos

Cada medicamento que tomamos altera la forma en que funciona el cuerpo y, como tal, tiene el potencial de interactuar con otros medicamentos. Algunas interacciones pueden tener un efecto positivo, mientras que otras interacciones no son buenas y, a veces, completamente peligrosas.

Si cree que tomar más de un medicamento que afecte al corazón podría causar una interacción medicamentosa con la digoxina, entonces está en lo cierto. Otros medicamentos, como la quinidina y la propafenona, que están diseñados para alterar también el ritmo cardíaco, pueden interactuar con la digoxina y provocar que haya demasiada digoxina en el cuerpo. Esto puede hacer que el corazón no lata correctamente y hacer que los efectos secundarios de la digoxina sean más pronunciados.

Otro grupo de medicamentos que pueden aumentar los niveles de digoxina son los medicamentos para la presión arterial como el verapamilo y el dilitiazem. Estos alteran la cantidad de líquidos en la sangre y son dañinos para los riñones. Los riñones son responsables de eliminar la digoxina del cuerpo, por lo que si no funcionan correctamente, no pueden eliminar la digoxina y, por lo tanto, la cantidad de digoxina en la sangre continúa aumentando.

El medicamento tolvaptán actúa para disminuir la cantidad de sodio en su cuerpo. Probablemente ya pueda ver el problema aquí. Tanto la digoxina como el tolyaptán le están haciendo algo al sodio, por lo que probablemente interactúen de alguna manera. Tomar ambos medicamentos al mismo tiempo también aumenta la cantidad de digoxina en el cuerpo. El tolyaptán también disminuye la función renal, lo que aumenta aún más los niveles de digoxina como se describió anteriormente.

De hecho, cualquier medicamento que cause daño o disminuya la función de los riñones provocará un aumento en los niveles de digoxina en el cuerpo, lo que puede causar más problemas cardíacos. Esto incluiría todos los antagonistas de los receptores de angiotensina II, AINE, inhibidores de la ECA, medicamentos contra el VIH, antibióticos y ciertos antifúngicos y antipalúdicos.

Mientras que los medicamentos que acabamos de comentar aumentan la cantidad de digoxina en el torrente sanguíneo, otros tienen el efecto contrario y reducen la cantidad de digoxina. Estos incluyen acarbosa, inductores enzimáticos, sucralfato y fármacos citotóxicos. Se trata principalmente de medicamentos contra el cáncer y la diabetes.

La succinilcolina, un relajante muscular que se usa principalmente durante las cirugías, y los estimulantes, como la epinefrina y la norepinefrina, pueden hacer que el corazón lata irregularmente si se toman con digoxina. Por supuesto, esto anularía todo el propósito de tomar digoxina para empezar.

Resumen de la lección

Estos son los puntos principales que se pueden extraer de esta lección. La digoxina es un fármaco antiarrítmico que puede ayudar a mantener un ritmo cardíaco adecuado. Una arritmia es un latido anormal del corazón. La digoxina trata la fibrilación auricular y la insuficiencia cardíaca.

La digoxina actúa interfiriendo con la función de la bomba de sodio-potasio para causar más movimiento de sodio y calcio hacia las células de los músculos del corazón, lo que resulta en contracciones del músculo del corazón a intervalos regulares.

Las interacciones medicamentosas con digoxina que aumentan los niveles de digoxina incluyen:

• Fármacos para el ritmo cardíaco -ejemplos: quinidina y propafenona
• medicamentos para la presión arterial, ejemplos: verapamilo y dilitiazem
• tolvaptán
• antagonistas del receptor de angiotensina II
• AINE
• Inhibidores de la ECA
• Medicamentos contra el VIH
• antibióticos
• ciertos antifúngicos y antipalúdicos

Las interacciones medicamentosas que disminuyen la cantidad de digoxina incluyen:

• acarbosa
• inductores de enzimas
• sucralfato
• fármacos citotóxicos

Otras interacciones farmacológicas:

• succinilcolina- latido cardíaco irregular
• estimulantes – ejemplos: epinefrina y norepinefrina – latidos cardíacos irregulares

Saber cómo funciona la digoxina en el cuerpo nos permite saber qué interacciones medicamentosas debemos tener en cuenta.