Glándula paratiroidea y sus trastornos

Glándulas paratiroides

Michelle es una paciente nueva que está siendo atendida en la oficina de endocrinología donde trabaja. La acaba de llamar para que pueda averiguar qué la trajo a la oficina. Una vez que ustedes dos están en la sala de examen, ella comienza a explicar que fue monitoreada por su médico anterior para detectar posibles problemas con sus glándulas paratiroides . Piensas por un minuto y recuerdas haber aprendido que las glándulas paratiroides son un conjunto de 4 glándulas muy pequeñas que rodean la glándula tiroides. La hormona liberada por las glándulas paratiroideas que ayuda a regular el calcio es la PTH , también llamada hormona paratiroidea, paratirina o parathormona .

Hágale saber que el Dr. Alex vendrá en breve para examinarla y hacerle algunas pruebas. Al regresar a su escritorio, saca una guía rápida a la que a menudo hace referencia para aprender más sobre las glándulas, las hormonas y los trastornos. Afirma que las glándulas paratiroides están controladas por cambios en los niveles de calcio en sangre. Cuando el calcio en sangre es bajo, se libera PTH y si el calcio en sangre es alto, la PTH disminuye. La guía continúa discutiendo algunos trastornos que pueden ocurrir si no se mantiene esta regulación de la PTH.

Trastornos paratiroideos hiperactivos

El primero de los trastornos sobre los que ha leído son los que se producen cuando la glándula paratiroidea libera demasiada PTH, lo que provoca hiperparatiroidismo . Le viene a la mente que hay dos tipos diferentes de hiperparatiroidismo: primario y secundario. Recuerda que el hiperparatiroidismo primario ocurre cuando una o todas las glándulas paratiroides liberan demasiada PTH debido a algún tipo de enfermedad o trastorno de las glándulas paratiroides.

Esto se ve mucho en personas que tienen tumores, cánceres u otros crecimientos excesivos en la paratiroides. La guía es útil para explicar los otros tipos, ya que no recordó los detalles al respecto. La guía le recuerda que el hiperparatiroidismo secundario se produce cuando se libera demasiada PTH debido a la disminución del calcio en sangre causada por trastornos en otras partes del cuerpo. Las razones más comunes para que esto suceda son problemas con la absorción de vitamina D y calcio e insuficiencia renal.

Continúa leyendo que ambos tipos de hiperparatiroidismo causan los mismos signos y síntomas. El primer signo notable aparecerá en los análisis de sangre. La hipercalcemia es un aumento de la cantidad de calcio en el torrente sanguíneo. Esto por sí solo puede causar sus propios síntomas en el cuerpo, como debilidad ósea, problemas con las señales nerviosas y debilitamiento de los músculos. La guía también le permite saber que también puede causar problemas con la función renal, ya que los riñones trabajan más cuando hay demasiado calcio en la sangre.

Las lecciones que aprendió sobre la PTH pasan por su mente y lo ayudan a recordar la mayoría de los otros signos y síntomas. Son: micción excesiva, artritis, náuseas y vómitos, fatiga, cálculos renales, depresión y confusión. La guía completa los demás signos y síntomas de osteoporosis, pérdida de apetito y dolor abdominal.

Otra condición sobre la que leíste que puede resultar del hiperparatiroidismo es la osteítis fibrosa , que ocurre cuando los huesos están tan débiles que se deforman. Hace una pausa porque pensó que el calcio es lo que sus huesos necesitan para ser fuertes. Entonces, ¿por qué un exceso de calcio haría que los huesos se deformen?

Después de leer un poco más, verá que la PTH aumenta el calcio al hacer que los huesos se descompongan para liberar calcio en el torrente sanguíneo. Mientras se libere demasiada PTH, los huesos seguirán deteriorándose en un esfuerzo por elevar los niveles de calcio en sangre. ¡Ahora hace clic! La osteítis fibrosa no ocurre debido al calcio, ocurre debido a la PTH adicional en la sangre.

Trastornos paratiroideos hipoactivos

La siguiente sección es la paratiroides en la guía y luego comienza a hablar sobre lo que sucede cuando no se libera suficiente PTH de la paratiroides o no se libera suficiente, lo que resulta en hipoparatiroidismo . Inmediatamente piensa que debe esperar ver lo opuesto al hiperparatiroidismo. Lo primero que le llama la atención es que definitivamente se produciría hipocalcemia ya que una menor cantidad de PTH provocaría una disminución de los niveles de calcio en sangre.

La guía recuerda algunos de los signos y síntomas que pueden presentar los pacientes con hipocalcemia. Podrían tener espasmos musculares, mareos, fatiga, problemas para tragar, cambios de humor, problemas de memoria y disminución de la función cognitiva. Usted sabe que el otro síntoma es una disminución de la función nerviosa, ya que las señales nerviosas dependen del calcio además de otras sustancias químicas.

Diagnóstico del paciente

Ha pasado una semana y Michelle ha venido a su cita de seguimiento para obtener su diagnóstico. Revisó las notas del examen hechas por el Dr. Alex, junto con los resultados de la prueba en la historia clínica del paciente. No hay un diagnóstico en el cuadro, pero desea saber si su suposición sobre el diagnóstico es correcta. El Dr. Alex sale de la sala de examen y Michelle se va. Pregúntale al Dr. Alex si su diagnóstico de Michelle fue osteítis fibrosa. Confirma que ese es el diagnóstico y que fue causado por tumores en la glándula paratiroidea.

Luego dices que esperas que trate a Michelle haciendo una paratiroidectomía , que es la extirpación quirúrgica de una parte o la totalidad de las glándulas paratiroides. El Dr. Alex le dice que tiene razón. Se siente muy satisfecho y comienza a pensar en convertirse en endocrinólogo.

Resumen de la lección

Cubrimos los trastornos básicos de las glándulas paratiroides , que son el conjunto de cuatro glándulas que rodean la glándula tiroides. Secretan hormona paratiroidea . Esa es la hormona responsable de controlar los niveles de calcio en sangre. Los otros nombres de la hormona son paratirina o parathormona y se abrevia como PTH .

Las condiciones y trastornos de las glándulas paratiroides hiperactivas son: hiperparatiroidismo , la liberación de demasiada PTH; hiperparatiroidismo primario , una o más de las glándulas paratiroides liberan demasiada PTH debido a una condición o enfermedad en la glándula paratiroidea; hiperparatiroidismo secundario , secreción excesiva de PTH debido a un nivel bajo de calcio en sangre causado por una enfermedad o afección en otra parte del cuerpo; hipercalcemia , exceso de calcio en la sangre; osteítis fibrosa, condición de huesos deformados y debilitados debido al hiperparatiroidismo.

También debe saber que la paratiroidectomía es una extirpación quirúrgica de la totalidad o parte de las glándulas paratiroides. Después de repasar esas condiciones, discutimos el hipoparatiroidismo , que es una secreción reducida o nula de PTH de las glándulas paratiroides. Esto puede causar hipocalcemia , que es una condición de niveles bajos de calcio en sangre.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador