Insuficiencia renal aguda – Insuficiencia posrenal y cómo altera el cuerpo

Obstrucción a la salida

Si se construye una presa sobre un río, el agua detrás de la presa retrocede y se expande hacia afuera. Si la presa que se construye no es lo suficientemente fuerte para absorber la fuerza del agua que retrocede detrás de ella, puede romperse catastróficamente, fallar y estallar. Bueno, este escenario puede ocurrir dentro de su propio tracto urinario si la salida de orina se obstruye por cualquier motivo. Esta obstrucción al flujo de salida puede provocar insuficiencia posrenal, entre otras cosas.

Insuficiencia posrenal

La insuficiencia posrenal es un tipo de insuficiencia renal aguda que se produce como resultado de la obstrucción del flujo de salida de la orina. Esta obstrucción al flujo de salida de la orina puede ocurrir en cualquier lugar después o «después» de los riñones. Esto significa que si un uréter, vejiga o uretra se obstruyen debido a:

• Piedras
• Un tumor
• Próstata agrandada (en hombres)
• O cualquier otra cosa que pueda comprimir estas estructuras desde el exterior u obstruirlas desde el interior

entonces los riñones pueden fallar.

Los riñones fallan porque, al igual que el agua que se acumula detrás de una presa destruye casas y pueblos detrás de la presa, también un riñón comienza a inundar con la orina que produce si se obstruye el flujo de orina. Esto da como resultado la parada renal y, por lo tanto, insuficiencia renal. Esto ocurre porque a medida que aumenta la presión dentro de los riñones debido a la obstrucción, la tasa de filtración glomerular disminuye.

La tasa de filtración glomerular es la velocidad con la que los riñones filtran las sustancias de desecho de la sangre. Es una fuerza de avance que empuja las cosas fuera de la sangre hacia los riñones. Pero si los riñones están inundados, entonces esta inundación crea una fuerza que se opone a la tasa de filtración glomerular y la detiene.

Para demostrárselo a sí mismo, saque una pajita y exhale a través de ella. El aire que sale es como la orina que sale de los riñones a través de un uréter, el tubo que conecta el riñón con la vejiga. Ahora, cierra el extremo de la pajilla con tu dedo. Esto imitará una piedra que bloquea el uréter. Al soplar en la pajita, el aire retrocederá muy rápidamente dentro de ella, oponiéndose a cualquier flujo de aire hacia adelante, lo que hace imposible empujar el aire hacia adelante dentro y a través de la pajilla.

Esto significa que no puede exhalar a través de él, lo que detiene la exhalación, nuestra tasa de filtración glomerular, por así decirlo. Si los riñones se apagan, no pueden filtrar las sustancias de desecho, como el nitrógeno ureico en sangre (BUN) y la creatinina. Las elevaciones de BUN y creatinina se denominan azotemia.

Consecuencias, diagnóstico y tratamiento

La insuficiencia posrenal tiene otras consecuencias más allá de la azotemia. Examinemos algunos de ellos. Digamos que una piedra bloquea la salida de orina de un riñón porque se ha alojado en un uréter. De nuevo, vuelva a nuestro ejemplo de la presa. El agua detrás de la presa retrocede y se ensancha. Entonces, la orina que retrocede detrás del cálculo en el uréter causa el ensanchamiento anormal del uréter, llamado hidrouréter , y la dilatación de la pelvis renal y los cálices, conocida técnicamente como hidronefrosis . La pelvis renal y los cálices son las partes del sistema urinario que ayudan a canalizar la orina hacia la vejiga.

Si algo como un tumor no tratado o un cálculo bloquea la salida de la orina desde la vejiga hacia la uretra, la vejiga se llenará mucho y los riñones también fallarán. En casos muy graves, la vejiga puede estallar, como lo haría una presa, cuando demasiada presión con cantidades cada vez mayores de líquido hace que sus paredes se debiliten. Otras consecuencias de la insuficiencia posrenal, comunes a todas las causas de insuficiencia renal aguda, incluyen:

• Hiperpotasemia: aumento de los niveles de potasio, un electrolito, en la sangre.
• Hiperfosfatemia: aumento de los niveles de fósforo, otro electrolito, en la sangre.
• Acidosis metabólica: un estado ácido en el cuerpo que no conduce a la vida.

Un signo particular más común en la insuficiencia posrenal que en otras causas de insuficiencia renal aguda es la anuria , la ausencia de micción. Esto debería tener sentido ya que si estamos completamente bloqueados, ¡no saldrá orina incluso si se está produciendo!

El diagnóstico de insuficiencia posrenal se puede realizar mediante un examen de ultrasonido que ayuda a visualizar dónde se puede bloquear algo a lo largo del tracto urinario y por qué. El tratamiento puede incluir la colocación de un catéter para aliviar la presión en la vejiga, litotricia para pulverizar un cálculo y cirugía para eliminar todo, desde un cálculo hasta un tumor canceroso.

Resumen de la lección

En esta lección, discutimos una de las tres causas de insuficiencia renal aguda. La insuficiencia posrenal es un tipo de insuficiencia renal aguda que se produce como resultado de la obstrucción del flujo de salida de la orina. Puede ocurrir como resultado de cálculos, tumores y agrandamiento de la próstata, por nombrar algunos. La obstrucción del flujo de salida reduce la tasa de filtración glomerular, lo que resulta en una peligrosa acumulación de toxinas, ácidos y electrolitos dentro de nuestro cuerpo. Además, un uréter obstruido debido a algo como un cálculo resultará en un ensanchamiento anormal del uréter, llamado hidrouréter , y la dilatación de la pelvis renal y los cálices, conocida técnicamente como hidronefrosis . Otro signo que es más común en la insuficiencia posrenal que en otras causas de insuficiencia renal aguda es la anuria., la ausencia de micción.

Los resultados del aprendizaje

Después de esta lección en video, podrá:

• Describir las causas de la insuficiencia posrenal.
• Identificar las consecuencias de la obstrucción del flujo de salida en la insuficiencia posrenal.
• Explica qué son azotemia, hidroureter, hidronefrosis y anuria.
• Enumere las opciones de tratamiento para la insuficiencia posrenal e identifique cómo se diagnostica

Rodrigo Ricardo Editor y fundador