Presión de meseta
Para comprender adecuadamente la presión de meseta, una persona primero debe conocer la anatomía básica de los pulmones, en particular los bronquiolos y los alvéolos. Los bronquiolos son pequeñas ramas en forma de tubo en los pulmones y los alvéolos son pequeños sacos de aire que se encuentran al final de los bronquiolos.
Cuando una persona inhala, el oxígeno viaja a los pulmones, a través de los bronquiolos y finalmente llega a los alvéolos. Luego, los alvéolos dan este oxígeno a la sangre. Al mismo tiempo, los alvéolos tomarán dióxido de carbono de la sangre. Luego, una persona exhalará y este dióxido de carbono se eliminará del cuerpo.
La presión de meseta es la presión en los alvéolos después de que un paciente con ventilación mecánica inhala. La ventilación mecánica se refiere a cuando un paciente está conectado a una máquina que le ayuda a respirar. La presión de meseta también se conoce como «presión alveolar» y «presión transpulmonar».
Cálculo de la presión meseta
La presión de meseta se calcula o mide cuando se completa la inhalación y antes de que una persona comience a exhalar. En este momento entre la inhalación y la exhalación, cuando se mide la presión de meseta, no hay aire fluyendo a través de los pulmones. Al medir la presión de meseta, el ventilador mecánico a menudo se programa para mantener el tiempo entre la inhalación y la exhalación durante 0,5-1,0 segundos.
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La presión de meseta se ve afectada en gran medida por la distensibilidad pulmonar , que es una medida de la capacidad de los pulmones para expandirse durante la inhalación. La distensibilidad pulmonar se puede calcular dividiendo el volumen pulmonar por la presión. La presión de meseta también se ve afectada por la presión positiva al final de la espiración (PEEP) , que es la presión dentro de las vías respiratorias que está por encima de la presión de la atmósfera circundante que se produce al final de la exhalación.
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La siguiente ecuación se puede utilizar para calcular la presión de meseta:
- Presión de meseta = (volumen de pulmones / distensibilidad) + PEEP
Valores de presión meseta
Idealmente, la presión de meseta debe permanecer por debajo de 30 cm H 2 O. La presión de meseta alta a menudo es el resultado de problemas de distensibilidad pulmonar, que serían condiciones respiratorias que impiden que los pulmones se expandan adecuadamente durante la inhalación. Estas condiciones pueden incluir:
- Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) : una afección en la que se acumula líquido en los alvéolos, lo que puede ser causado por afecciones como sepsis, neumonía, lesiones en el pecho o COVID-19.
- Fibrosis pulmonar : una afección en la que los tejidos de los pulmones se cicatrizan, se vuelven gruesos y rígidos.
- Pulmón colapsado (es decir, neumotórax)
- Neumonía
Resumen de la lección
Los bronquiolos son pequeñas ramas en forma de tubo en los pulmones y los alvéolos son pequeños sacos de aire que se encuentran al final de los bronquiolos. La presión de meseta es la presión en los alvéolos después de que un paciente con ventilación mecánica inhala. La ventilación mecánica se refiere a un paciente que está conectado a una máquina que lo ayuda a respirar.
La presión de meseta se mide cuando la inhalación se completa y justo antes de que una persona comience a exhalar, cuando no hay aire fluyendo a través de los pulmones. Tanto la distensibilidad pulmonar como la presión positiva al final de la espiración (PEEP) impactan la presión meseta. La distensibilidad pulmonar es una medida de la capacidad de los pulmones para expandirse durante la inhalación. PEEP es la presión dentro de las vías respiratorias que está por encima de la presión de la atmósfera circundante que se produce al final de la exhalación.
La ecuación que representa la presión de meseta es:
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Presión de meseta = (volumen de pulmones / distensibilidad) + PEEP
La presión de meseta debe permanecer por debajo de 30 cm H 2 O. La presión de meseta alta a menudo es el resultado de condiciones que impiden que los pulmones se expandan adecuadamente, como el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) (acumulación de líquido en los alvéolos), fibrosis pulmonar (los tejidos) de los pulmones se vuelven cicatrizados, gruesos y rígidos), pulmón colapsado y neumonía.
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