Principales niveles de electrolitos en la sangre: cloruro

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La mitad menos conocida

Has oído hablar del término ‘gemelo malvado’, o la otra cara de algo, o la mejor mitad de otra persona. Bueno, voy a presentarles la otra cara y la mejor mitad de la sal de mesa, poco conocida o poco mencionada, en esta lección.

Todo el mundo ha oído hablar del sodio y de cómo reducir el sodio en su dieta. El ion sodio, un átomo de sodio con carga eléctrica, también es útil para diagnosticar los procesos patológicos que provocan sus elevaciones o disminuciones dentro del cuerpo.

Pero mucha gente se olvida de la mejor mitad del sodio, el ion cloruro. Cuando se combinan, crean NaCl o sal de mesa. Por lo tanto, el ion cloruro será el tema central de esta lección y les mostraré cómo es una parte importante de los análisis de sangre.

¿Qué es la hipercloremia?

Los niveles de ion cloruro (Cl-) en el cuerpo se miden tomando una muestra de sangre. En algunos casos, se puede encontrar hipercloremia en el análisis de sangre. La hipercloremia se refiere a una concentración de cloruro sérico de más de 105 mEq / L. El suero es la parte de la sangre donde se encuentran los electrolitos, como el sodio, el potasio, el calcio y el cloruro. Los electrolitos son compuestos que se disuelven en líquido para formar iones.

¿Por qué ocurre la hipercloremia?

Las elevaciones de cloruro, hipercloremia, pueden ocurrir debido a muchas razones. Por ejemplo, si está deshidratado y la cantidad de cloruro dentro de su cuerpo sigue siendo la misma, entonces la concentración aumentará. Si esto es confuso, pensemos en ello de otra manera.

Vamos a divertirnos un poco y a buscar manzanas. Supongamos que cada manzana es un ion cloruro. El agua en la que están suspendidos es nuestra sangre. Al principio, hay 5 manzanas en el barril y hay 10 galones de agua. Si mantenemos la misma cantidad de agua pero agregamos 20 manzanas más, hemos aumentado la cantidad de manzanas a 25. Pero todavía quedan sólo 10 galones de agua. Por tanto, nuestra concentración de manzanas ha aumentado. Por el contrario, si comenzamos de nuevo y disminuimos la cantidad de agua en el barril extrayendo 5 galones, ¡entonces la cantidad de manzanas por volumen de agua también ha aumentado! Por lo tanto, su concentración ha aumentado, y eso es lo que ocurre en la deshidratación.

Otra condición importante en la que podemos ver hipercloremia es la acidosis metabólica hiperclorémica . Esta es una condición en la que niveles relativamente bajos de bicarbonato conducen a acidosis en el cuerpo, con elevaciones concomitantes en la concentración de iones de cloruro.

Básicamente (juego de palabras totalmente intencionado), el bicarbonato actúa como una base que ayuda a neutralizar los iones ácidos de hidrógeno en su cuerpo. Si se pierde bicarbonato debido a una diarrea prolongada o un problema con los riñones, entonces la cantidad de iones de hidrógeno ácidos en su cuerpo aumenta en proporción relativa al bicarbonato, causando acidosis. La pregunta debería ser ¿por qué aumenta la concentración de cloruro en este caso?

Bueno, si tienes diarrea, estás perdiendo mucha agua además de sodio, bicarbonato y muchas otras cosas. Esto resulta en acidosis e hipovolemia o bajo volumen sanguíneo. Dado que un volumen sanguíneo bajo es peligroso para su salud, sus riñones comienzan a reabsorber tanto sodio como sea posible porque el agua sigue al sodio hacia el cuerpo. Al absorber más sodio, entra más agua a la vasculatura con la esperanza de normalizar el volumen de sangre. Pero el problema es que el sodio se absorbe junto con el cloruro en los riñones, y esta es una de las razones de la hipercloremia resultante.

Otras causas de hipercloremia incluyen:

• Administración de sustancias que contienen cloruro, como ciertos medicamentos y líquidos intravenosos
• Fibrosis quística
• Hiperparatiroidismo

¿Qué es la hipocloremia?

El otro lado de las concentraciones de iones de cloruro en el cuerpo es la hipocloremia . La hipocloremia es una concentración de cloruro sérico de menos de 95 mEq / L.

Una de las causas más obvias de hipocloremia son los vómitos prolongados. Si no es obvio para usted por qué, no se preocupe, se sorprenderá de lo obvio que es en un segundo.

Las células del estómago, llamadas células parietales, producen ácido estomacal. El ácido del estómago se conoce más técnicamente como ácido clorhídrico o HCl. Mire el HCl muy de cerca:

Ácido clorhídrico en el estómago

Creo que puedes ver claramente el Cl, lo que indica nuestro ion cloruro. Si vomita constantemente, es mejor que crea que perderá mucho más cloruro del que puede reemplazar, lo que resultará en hipocloremia. ¡Te dije que era tan obvio!

Pero hay otra cosa que debería ser radicalmente obvia para ti ahora que eres un experto médico gracias a esta lección. Los vómitos también pueden provocar alcalosis metabólica hipoclorémica, exactamente lo contrario de lo que estamos describiendo con respecto a la acidosis metabólica hiperclorémica.

Para entender por qué, mire el HCl nuevamente. La otra mitad del ácido clorhídrico está formada por nuestro ion hidrógeno, que ya sabes que es ácido. Si vomita toneladas de ácido de su cuerpo, es mejor que crea que tendrá más bicarbonato básico que iones de hidrógeno ácidos que le quedan en su cuerpo. Esto, por definición, da como resultado alcalosis. En nuestro caso, también es hipoclorémico por las razones que comentamos antes. Hay algo más que eso, créeme, pero te adentrarás en el meollo de la cuestión en la escuela de posgrado.

Resumen de la lección

Creo que es hora de que pongamos fin a esta lección o, de lo contrario, me temo que su cabeza explotará con todos sus nuevos conocimientos.

Recordemos algunos datos importantes que aprendimos. La hipercloremia se refiere a una concentración de cloruro sérico de más de 105 mEq / L.

La hipercloremia puede ocurrir en la acidosis metabólica hiperclorémica . Esta es una condición en la que niveles relativamente bajos de bicarbonato conducen a acidosis en el cuerpo, con elevaciones concomitantes en la concentración de iones de cloruro. Una posible causa de esto es la diarrea o problemas con los riñones.

Por otro lado, una persona puede experimentar hipocloremia . La hipocloremia es una concentración de cloruro sérico de menos de 95 mEq / L. Es más probable que esto sea causado por vómitos que por diarrea, lo que resulta en el vómito del ácido clorhídrico , el nombre técnico del ácido del estómago, fuera del cuerpo. Este vómito puede provocar alcalosis metabólica hipoclorémica.

Los resultados del aprendizaje

Después de esta lección, debería poder:

• Definir hipercloremia e hipocloremia.
• Identificar los niveles de concentración de cloruro sérico en cada uno de estos
• Describir lo que sucede en la acidosis metabólica hiperclorémica.
• Explicar qué causa tanto la hipercloremia como la hipocloremia.

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