¿Qué es la anemia perniciosa? – La pérdida del factor intrínseco

Pequeños factores que causan un gran problema

Un pequeño factor a veces puede marcar la diferencia en la vida. Si eres fanático de ver esos videos de persecución policial, sabes cómo una pequeña decisión equivocada realmente podría significar un desastre para los conductores o peatones.

Esta lección repasará un pequeño factor tan pequeño que ni siquiera puede verlo. A pesar del tamaño del factor, es capaz de causar grandes problemas. De hecho, la falta de este factor, a diferencia de su presencia, ha matado a otros antes debido a una condición conocida como anemia perniciosa.

¿Qué es el factor intrínseco?

Obviamente, su estómago es un órgano importante para la digestión. Sabes que ayuda a secretar ácido que mata las bacterias potencialmente mortales que se encuentran en tu comida. El ácido también ayuda a descomponer los alimentos para una mejor absorción.

El ácido producido en el estómago es producido por células llamadas células parietales . Las células parietales son células del estómago que secretan ácido gástrico.

Lo que es más importante para esta lección es que las células parietales también secretan algo conocido como factor intrínseco (IF). El factor intrínseco es una proteína que se une a la vitamina B12 para que el íleon terminal pueda absorberla en el cuerpo. La vitamina B12 también se conoce como cobalamina y el íleon terminal es el último segmento de su intestino delgado.

Una nota al margen interesante que puede ayudarlo a recordar el nombre técnico de la vitamina B12: la razón por la que la vitamina B12 se llama cobalamina es porque contiene el mineral cobalto.

¿Cómo se absorbe la vitamina B12?

De todos modos, la cobalamina se obtiene principalmente en nuestras dietas a partir de productos animales, como la carne y la leche.

Cuando mastica su trozo de bistec favorito, su saliva libera todo tipo de cosas que ayudan a lubricar y digerir la comida en su boca. Una de las proteínas liberadas por la saliva se conoce como proteína R. Esta proteína, junto con su sabroso trozo de carne, viaja a su estómago mientras traga su comida.

Aquí, el ácido del estómago y las enzimas (proteínas que aumentan la velocidad de las reacciones bioquímicas) liberan cobalamina de su fuente de proteínas. Una vez que la cobalamina se libera en el estómago, la proteína R la une allí mismo. Esta combinación de proteína R y cobalamina luego se mueve hacia el duodeno, la primera parte del intestino delgado. Aquí, las enzimas pancreáticas secretadas en el duodeno liberan cobalamina de la proteína R. A partir de entonces, el IF producido originalmente en el estómago finalmente se une a la cobalamina. Esta combinación de IF-cobalamina viaja desde el duodeno hasta el íleon, donde luego es absorbida por el cuerpo.

¿Qué es la anemia perniciosa?

Cualquier defecto en esta larga secuencia de eventos puede conducir a una absorción inadecuada de vitamina B12. En la que quiero centrarme en esta lección es una enfermedad llamada anemia perniciosa . La anemia perniciosa es una enfermedad autoinmune que ataca a las células parietales y al factor intrínseco, provocando malabsorción de cobalamina y anemia posterior.

El problema en las personas con anemia perniciosa es que su propio cuerpo produce autoanticuerpos que atacan y destruyen las células parietales.

Los anticuerpos normales son disparados, por así decirlo, por su sistema inmunológico para matar patógenos invasores, como las bacterias. Si atacan las células de su propio cuerpo debido a un mal funcionamiento, se denominan autoanticuerpos.

Los autoanticuerpos son proteínas que atacan a su propio maestro, por así decirlo. Es como un arma que dispara una bala pero la bala, como un bumerán, vuelve para lastimar a la persona que disparó el arma.

En nuestro caso, estos autoanticuerpos destruyen, dañan o incapacitan las células parietales del estómago, al igual que una bala incapacitaría a alguien. En cualquier caso, no se secreta suficiente IF en la anemia perniciosa. Lógicamente, esto significa que no se absorberá suficiente cobalamina.

Otro problema es que algunos autoanticuerpos simplemente se unen y neutralizan el factor intrínseco, lo que significa que estos autoanticuerpos se unen al IF, y esto bloquea la capacidad del factor intrínseco para unirse a la cobalamina. Imagínese si alguien le pegara las manos a una pelota de baloncesto. Esa pelota de baloncesto pegajosa es como un autoanticuerpo. Si esto sucede, sus manos están atascadas y no pueden atar ni atrapar nada más.

Signos, síntomas y diagnósticos

El problema es que la cobalamina es importante para muchas cosas, incluida la formación adecuada de glóbulos rojos, la síntesis de ADN y la función neurológica adecuada. Por tanto, su deficiencia puede ocasionar algunos problemas graves.

En la anemia perniciosa, un hemograma completo, o hemograma completo, revelará anemia macrocítica. La anemia es una afección en la que, como resultado de la disminución del número de glóbulos rojos o hemoglobina, la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre disminuye, lo que conduce a un suministro inadecuado de oxígeno a los tejidos, órganos y células del cuerpo.

«Macrocítico» se refiere al tamaño anormalmente aumentado de los glóbulos rojos en las anemias macrocíticas como resultado de una síntesis incorrecta de ADN. Esta síntesis de ADN alterada también causa una disminución anormal de los glóbulos blancos, llamada leucopenia , con formas extrañas en sus núcleos.

En el examen físico, una persona con anemia perniciosa puede presentar palidez de la piel, debilidad y lengua enrojecida, gruesa y dolorida, así como parestesia , la sensación de hormigueo como resultado de una disfunción nerviosa. Los cambios de humor, la pérdida de memoria y la depresión también pueden ocurrir en casos graves.

Un examen endoscópico con biopsia puede revelar gastritis atrófica, la inflamación y destrucción del estómago debido a una enfermedad autoinmune. Una biopsia es básicamente como un pequeño bocado o muestra extraída de su estómago con algunos instrumentos. Así como le dio un mordisco a su comida favorita para obtener la vitamina B12 que tanto necesita, nosotros podemos tomar pequeños bocados de nuestros propios tejidos para ayudar a diagnosticar enfermedades.

Prueba y tratamiento de Schilling

Otra prueba importante a tener en cuenta se llama prueba de Schilling. En la primera parte de esta prueba, se inyecta vitamina B12 no radiactiva al paciente para saturar los receptores del paciente con vitamina B12. Después de esto, se administra al paciente una dosis radiactiva de cobalamina. Es radiactivo, por lo que se puede rastrear fácilmente.

En una persona normal, esta cobalamina radiactiva es absorbida por el íleon y se excreta en la orina, ya que hay demasiada vitamina B12 en el cuerpo como resultado de la primera inyección de vitamina B12 que inicialmente saturó los receptores del cuerpo con vitamina B12. Si no conocía esta regla general, tenga en cuenta que las vitaminas B y C son vitaminas solubles en agua que se excretan en la orina cuando están en exceso.

Sin embargo, si no se encuentra vitamina B12 radiactiva en la orina, eso significa que hay un problema en la absorción de vitamina B12 en el cuerpo. Esto puede deberse a una falta de IF o debido a algo completamente diferente, como el crecimiento excesivo de bacterias que se comen la cobalamina antes de que la persona pueda absorberla o la enfermedad de Crohn que daña la capacidad de absorción del íleon.

Para distinguir entre las dos categorías, se repiten los dos pasos descritos anteriormente. Sin embargo, esta vez, la vitamina B12 radiactiva se administra con IF. Si ahora aparece cobalamina en la orina, sabemos que el problema se debe a la falta de FI. Si todavía no aparece en la orina, se debe a otra cosa.

El tratamiento de la anemia perniciosa consiste en inyecciones de vitamina B12. La anemia se revertirá con el tiempo, pero cualquier daño neurológico puede ser permanente.

Dato curioso sobre la vitamina B12

Ahora, hay personas que afirmarán que los seres humanos no necesitan consumir vitamina B12 en su dieta a partir de productos animales. Su principal argumento para esto es que las bacterias intestinales producen vitamina B12 y, por lo tanto, no necesitamos consumirla. Esto es verdad. Bueno, la primera parte, de todos modos.

Las bacterias intestinales humanas pueden producir y producen vitamina B12. Pero el argumento de que no necesitamos consumirlo es muy engañoso. El problema es que la mayoría de las bacterias intestinales que producen cantidades significativas de vitamina B12 lo hacen en nuestro colon. Esta es la parte de nuestros intestinos que viene después del íleon terminal, el lugar que absorbe la vitamina B12 en los humanos. Esto significa que, a menos que coma sus propias heces, no puede ni debe depender de las bacterias del colon para obtener vitamina B12.

Esto me lleva a otra cosa. Hay animales que hacen precisamente eso: comer su propia caca. Puede parecer repugnante, pero a menos que lo hagan, no pueden obtener la cantidad completa de nutrientes de su dieta, incluidas las vitaminas B. Otros animales no tienen que depender de la ingesta dietética de vitamina B12 ni de la coprofagia, el consumo de heces, porque las bacterias de su sistema gastrointestinal que producen vitamina B12 lo hacen en las primeras secciones de su tracto digestivo.

Resumen de la lección

Para esta lección, debes recordar que las células parietales son células del estómago que secretan ácido gástrico y factor intrínseco , que es una proteína que se une a la vitamina B12 para que el íleon terminal pueda absorberla en el cuerpo. La vitamina B12 también se conoce como cobalamina y el íleon terminal es el último segmento de su intestino delgado.

Una enfermedad autoinmune que ataca a las células parietales y al factor intrínseco, causando malabsorción de cobalamina y anemia subsiguiente, se llama anemia perniciosa .

En la anemia perniciosa, un hemograma completo, o hemograma completo, revelará anemia macrocítica. La anemia es una afección en la que, como resultado de la disminución del número de glóbulos rojos o hemoglobina, la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre disminuye, lo que conduce a un suministro inadecuado de oxígeno a los tejidos, órganos y células del cuerpo.

«Macrocítico» se refiere al tamaño anormalmente aumentado de los glóbulos rojos en las anemias macrocíticas como resultado de una síntesis incorrecta de ADN. Esta síntesis de ADN alterada también causa una disminución anormal de los glóbulos blancos, llamada leucopenia .

En el examen físico, una persona con anemia perniciosa puede presentar palidez de la piel, debilidad y lengua enrojecida, gruesa y dolorida, así como parestesia , la sensación de hormigueo como resultado de una disfunción nerviosa.

Los resultados del aprendizaje

Después de esta lección, debería poder:

• Describir el papel de las células parietales, el factor intrínseco y el íleon terminal en relación con la vitamina B12.
• Explica qué causa la anemia perniciosa.
• Definir anemia macrocítica
• Identificar los signos y síntomas de la anemia perniciosa.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador