¿Qué es un gravamen médico? – Definición y requisitos
¿Qué es un gravamen médico?
¿Alguna vez ha tenido un accidente automovilístico y ha tenido que buscar tratamiento médico? Según el estado en el que viva y la cobertura que tenga, es posible que haya tenido un gravamen médico involucrado. Esta es una ocurrencia bastante común.
Digamos que Jim tiene un accidente automovilístico y se rompe el brazo. Lo llevan al departamento de emergencias de un hospital local y lo tratan allí. Observa que no le hicieron preguntas sobre seguros hasta después de que se realizaron los procedimientos. Eso es porque a nadie se le niega el tratamiento por una emergencia aquí.
Después de que Jim deja el hospital, tiene un gravamen médico por sus procedimientos para reparar las lesiones del accidente. Esto significa que el médico está esperando el pago de esos procedimientos. Jim contrata a un abogado para que lo ayude con su caso. El accidente no fue culpa de Jim y ahora está esperando el pago del seguro de la persona que golpeó su vehículo.
Una vez que Jim recibe su liquidación, ahora debe pagar al hospital y al médico por sus procedimientos. Por lo general, el monto de la demanda o el acuerdo se negocia con el costo de las facturas médicas y los daños al vehículo asociados con el accidente.
En términos simples, un gravamen médico es una garantía para el tenedor del gravamen (consulte la lista de tenedores del gravamen a continuación) para recuperar los costos médicos asociados con una lesión personal, generalmente de un accidente automovilístico. En la mayoría de los casos de lesiones automovilísticas, el médico que lo atiende no recibe ningún pago hasta que se haya resuelto su caso.
Debido a esto, muchos médicos no lo verán con un gravamen médico, por lo tanto, por lo general, el único lugar al que debe acudir es una sala de emergencias. El gravamen se implementa cuando a un médico o proveedor de atención médica no se le ha pagado por los servicios prestados a la parte lesionada.
Tipos de tenedores de gravámenes
Los tipos de tenedores de gravámenes en un reclamo por lesiones personales pueden incluir los de:
- médicos, hospitales o cualquier otro proveedor de atención médica
- Medicaid y Medicare
- Administración de veteranos
- seguro de compensación de trabajadores
- compañías de seguros médicos
- compañías de seguros de automóviles
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Perfeccionamiento de un gravamen
Una vez finalizados los procedimientos, lo que se conoce como “perfección” , la parte lesionada ahora debe liquidar la deuda. Esto generalmente se paga con el producto de su acuerdo o demanda. A menudo, se envía un aviso por escrito de la deuda a todas las partes (el paciente, las compañías de seguros y los abogados) para perfeccionar el gravamen. Cada estado tiene diferentes leyes sobre quién debe recibir el aviso.
El aviso debe incluir parte o toda la siguiente información:
- Reconocimiento de la deuda y responsabilidad de pago por parte del perjudicado
- Acuerdo para que el abogado de la parte perjudicada reciba instrucciones de pagar al acreedor con el producto.
- Acuerdo de la parte lesionada de que la deuda se pagará con los ingresos de su liquidación
- El monto de la deuda y una descripción de los servicios recibidos
Informacion requerida
Para que el hospital de Jim tenga un gravamen válido bajo ARS 33-932, debe contener la siguiente información:
- Nombre y dirección del paciente, proveedor de atención médica y director ejecutivo (usted o un ejecutivo senior de su organización) o agente del proveedor de atención médica, si lo hubiera
- Fechas o rango de fechas de los servicios recibidos por el paciente del proveedor de atención médica
- La cantidad reclamada por atención médica
Si el titular del gravamen no es un hospital o una empresa de ambulancias, debe, lo mejor que pueda, proporcionar también el nombre y la dirección de todas las personas, empresas o corporaciones y sus compañías de seguros que el paciente lesionado alega que son responsables de las lesiones. requiriendo la atención médica, el tratamiento y el transporte proporcionados.
La declaración verificada del tenedor del gravamen (firmada) también debe incluir el monto adeudado y adeudado a la fecha de registro del reclamo o gravamen, e indicar si el tratamiento ha terminado o aún está en curso. Los montos incurridos después de la presentación del gravamen original también están sujetos al gravamen, si se indica que el tratamiento aún está en curso.
Cómo prevenir un gravamen médico
Algunos estados ofrecen protección contra lesiones personales o PIP que cubre sus gastos médicos en caso de accidente. Esto se selecciona en su seguro de automóvil. Si se encuentra en un estado que no ofrece protección contra lesiones personales, puede comprar med pay.
Med pay también cubrirá sus gastos médicos si se lesiona en un accidente. Puede decidir cuánta cobertura comprar. Tanto el pago médico como la protección contra lesiones personales lo cubren sin importar quién tuvo la culpa del accidente.
Resumen de la lección
Si se encuentra en un accidente y necesita tratamiento médico, es posible que se le imponga un gravamen médico que requiera el pago una vez que se resuelva su caso. Los gravámenes médicos se pagan con el producto de su demanda o acuerdo.
Una vez finalizados los procedimientos, denominados “perfección” , se requiere que la parte lesionada salde la deuda. El aviso debe incluir parte o toda la siguiente información:
- Reconocimiento de la deuda
- Acuerdo para que el abogado pague al acreedor con las ganancias
- Acuerdo de la parte lesionada de que la deuda se pagará con los ingresos de su liquidación
- El monto de la deuda y una descripción de los servicios recibidos
El gravamen en sí requerirá el nombre y la dirección del paciente, el proveedor de atención médica y el funcionario ejecutivo, así como los detalles de la atención y el monto adeudado para ser válido.
La parte buena es que hay formas de protegerse de un gravamen. Puede comprar protección contra lesiones personales si su estado la ofrece, y si no está disponible en su estado, puede comprar med pay . Ambos cubrirán los gastos médicos ocasionados por un accidente.