Asegurar su seguridad
Automóviles, hogares, salud: todo eso y muchos más pueden estar asegurados. Los coches van y vienen, las casas siempre se están construyendo, pero una vez que te conviertes en adulto, tu salud se deteriora casi por completo. Por lo tanto, es muy importante asegurarse de asegurarse usted mismo, su salud, para los problemas absolutamente inevitables que le ocurrirán.
Seguro médico y primas
El seguro médico es un acuerdo financiero para el pago de costos relacionados con la salud realizado entre una persona, como usted, o un grupo de personas y una compañía de seguros. Una persona paga una prima por su seguro médico. Esta es una cantidad que debe pagarse cada período de tiempo establecido a una compañía de seguros para recibir beneficios específicos. Algunas primas cuestan menos de $ 100 al mes y otras pueden superar los $ 1,000 al mes.
Una prima es como tener que pagar una tarifa mensual por el servicio de telefonía celular; si no paga, no podrá realizar ni recibir llamadas. Pero el hecho de que tenga un seguro médico y siempre pague su prima a tiempo no significa que su póliza de seguro cubra todos los aspectos de su atención médica, ni significa que no tendrá otros gastos de bolsillo para sus costos de atención médica. Verás lo que quiero decir una vez que terminemos esta lección.
Deducible, coseguro, copago
En su acuerdo con su compañía de seguro médico, existen diferentes roles y regulaciones que rigen el uso de la póliza y los costos cubiertos. Por ejemplo, hay algo que se llama deducible . Esta es una cantidad de dinero que debe pagar por los servicios de atención médica cubiertos por su plan antes de que la compañía de seguros comience a pagar por estos servicios, lo que significa que si su deducible se fija en, digamos, $ 1500, entonces su compañía de seguros no paga nada. hasta que pague los primeros $ 1500 por servicios de atención médica que estén realmente sujetos al deducible.
Esto es como decirle a alguien que lo ayudará a comprar un automóvil, siempre y cuando ellos mismos paguen una cierta cantidad antes de que usted comience a contribuir. El deducible no siempre se aplica a todos los servicios de su plan por lo que debe leer los términos de su contrato con mucha atención. Si bien debe pagar su prima de manera regular para estar cubierto por el seguro médico, no es necesario pagar un deducible (o incluso cualquier parte del mismo) hasta que realmente use un servicio de atención médica.
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Otro concepto importante relacionado con su atención médica que debe comprender es el coseguro . El coseguro es el porcentaje de participación en los costos de un servicio de atención médica cubierto del que usted es responsable. Este coseguro entra en vigencia solo una vez que ya haya pagado todo, es decir, el 100%, de su deducible del año. Entonces, digamos que además de su prima mensual obligatoria, ya pagó el 100% de su deducible por los costos y servicios de atención médica cubiertos que ha utilizado durante el año.
Luego, por alguna razón, debe ir al médico nuevamente, donde el médico realiza un procedimiento de $ 1,000 cubierto por su plan. Si su coseguro es del 20%, los costos de su bolsillo para ese procedimiento serán de $ 200, que es el 20% de $ 1,000. El resto (80%) de la factura se lo pagará la compañía de seguros a su médico.
El coseguro no debe confundirse con un copago. Un copago es una cantidad fija, generalmente pequeña, que paga por un servicio en el momento del servicio. Por ejemplo, cuando va al médico, generalmente paga una cierta cantidad justo cuando va a visitar al médico. Un copago es un cargo separado, que no forma parte de la prima mensual, el deducible o el coseguro. Es como tener que pagar en la entrada de un cine una entrada para entrar y ver el espectáculo.
Su plan también tendrá algo conocido como un desembolso máximo anual. Si ha pagado esa cantidad de su propio bolsillo para gastos de atención médica, su compañía de seguros pagará el 100% del resto de los servicios cubiertos durante el resto del año, lo que significa que no tendrá que pagar más coseguro después de eso. punto.
Indemnización fija y exclusiones
Ahora, al igual que su póliza puede limitar la cantidad máxima que usted es responsable por año por los costos de coseguro de su bolsillo, la compañía de seguros podría limitar la cantidad de dinero que son responsables de un determinado procedimiento. Esto se llama indemnización fija , un tipo de cobertura que solo paga una cantidad fija por un servicio o procedimiento en particular. A modo de ejemplo, si un procedimiento que le van a realizar cuesta $ 2,000, pero la compañía de seguros solo cubre $ 1,000 por ese procedimiento, usted es responsable de los otros $ 1,000 de su bolsillo.
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Otras veces, un plan de seguro médico simplemente tiene exclusiones , procedimientos o servicios que la póliza no cubre en absoluto. Esto significa que usted es totalmente responsable del costo del servicio. Muchas veces, los procedimientos cosméticos están sujetos a tales exclusiones.
Resumen de la lección
El seguro médico es un acuerdo financiero para el pago de costos relacionados con la salud realizado entre un individuo o grupo de individuos y una compañía de seguros. Una persona paga una prima por su seguro médico. Esta es una cantidad que debe pagarse cada período de tiempo establecido a una compañía de seguros para recibir beneficios específicos.
También hay algo que se llama deducible . Esta es una cantidad de dinero que debe pagar por los servicios de atención médica cubiertos por su plan antes de que la compañía de seguros comience a pagar por estos servicios. Otro concepto importante relacionado con su atención médica que debe comprender es el coseguro. El coseguro es el porcentaje de participación en los costos de un servicio de atención médica cubierto del que usted es responsable. El coseguro no debe confundirse con un copago.
Un copago es una cantidad fija, generalmente pequeña, que paga por un servicio en el momento del servicio en sí. Por ejemplo, cuando va al médico, generalmente paga una cierta cantidad justo cuando va a visitar al médico. Hay algunos planes de seguro que tienen algo llamado indemnización fija , que es un tipo de cobertura que solo paga una cantidad fija por un servicio o procedimiento en particular. Muchas pólizas de seguro médico tienen exclusiones , procedimientos o servicios que la póliza no cubre en absoluto.
Los resultados del aprendizaje
Al final de esta lección, debería poder:
¿Qué es el Seguro de Errores y Omisiones (E&O)?
- Discuta los tipos de pagos que podría tener que hacer cuando tenga seguro médico.
- Contraste de copago, coseguro y deducible
- Describa cuándo una compañía de seguros no pagará por un procedimiento médico.
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