Técnicas de reducción de daños en el trabajo social

¿Cuáles son los objetivos del trabajo social?

Hay muchos objetivos en el trabajo social, pero el enfoque principal de la profesión es mejorar la calidad de vida y traer cambios constructivos a las vidas de los necesitados, incluidos los oprimidos y los psicológicamente dañados. Esto a menudo se logra ayudando a los clientes a ser más autosuficientes y creando un entorno más propicio para un estilo de vida saludable. Sin embargo, cuando un cliente tiene una conducta que implica autolesión, se requieren técnicas que aborden la urgencia de la situación.

¿Qué es la reducción de daños?

La reducción de daños es un modelo terapéutico que se utiliza para reducir el impacto de conductas que causan daño a un cliente, como el abuso de sustancias, la transmisión de enfermedades infecciosas o los trastornos alimentarios. Dado que llegar a la causa raíz del comportamiento requiere mucho tiempo y, a menudo, es muy difícil, el objetivo de la reducción de daños es pragmático y se centra en un enfoque sin prejuicios que consiste simplemente en mantener seguro al cliente. Por ejemplo, si un cliente adicto a la heroína corre peligro de desarrollar enfermedades infecciosas por el uso de agujas sucias o por una sobredosis por el uso de drogas ilícitas de composición desconocida, un programa de reducción de daños puede proporcionar agujas limpias y un sustituto de la heroína que se consume. Se sabe que es más seguro, al menos para uso a corto plazo.

Aplicaciones de reducción de daños en el trabajo social

En el trabajo social, la reducción de daños se utiliza como una herramienta para lograr el objetivo de mejorar el impacto negativo del comportamiento autodestructivo de un cliente. Hay varios principios fundamentales asociados con la reducción de daños, que incluyen:

• Priorizar la prevención o mejora del daño: el cliente y el trabajador social determinarán qué es más perjudicial y/o útil para la salud del cliente.
• Uso del tratamiento colaborativo: el cliente comunica lo que quiere o necesita, haciendo que el trabajador social sea consciente de ello para que sea una consideración en el tratamiento.
• Establecer metas inmediatas y factibles: el cliente y el trabajador social trabajan juntos para establecer metas que sean fáciles de alcanzar rápidamente y que no requieran un esfuerzo extenso o a largo plazo.

Técnicas para la reducción de daños

La reducción de daños no elimina los objetivos finales a largo plazo de diversas terapias utilizadas para tratar la conducta autodestructiva, como la psicoterapia. Los críticos de la reducción de daños pueden llamarlo un tratamiento de curita que no dará frutos con el tiempo, pero no pretende ser un reemplazo permanente de la terapia ni abordar las causas profundas de la autolesión. Sin embargo, a menudo es necesario utilizar técnicas de reducción de daños en clientes que se autolesionan porque puede mantenerlos con vida el tiempo suficiente para llegar a un punto en el que sea factible trabajar en las causas fundamentales. Como dice el Dr. David Streem, especialista en adicciones de la Clínica Cleveland, la reducción de daños «significa encontrarse con las personas en el lugar en el que se encuentran, sin juzgarlas».

Reducir el daño agudo

Los clientes que participan en diversos tipos de actividades de autolesión a menudo amenazan su seguridad y, a veces, esta amenaza puede ser lo suficientemente grave como para provocar la muerte o una discapacidad permanente. El objetivo principal de la reducción de daños es reducir el daño agudo. Por ejemplo, en el caso de un cliente con obesidad mórbida, un paso para reducir el daño agudo puede ser sustituir bebidas energéticas azucaradas o refrescos por té endulzado con stevia o animar al cliente a caminar unos cuantos pasos al aire libre cada día.

Reducir las complicaciones

Se pueden tomar medidas de reducción de daños para reducir las complicaciones asociadas con las actividades de autolesión. Por ejemplo, en el caso de un consumidor de alcohol o drogas, se pueden organizar programas de conductores designados para evitar la complicación de un accidente o un cargo de DUI (conducir bajo los efectos del alcohol). La reducción de las complicaciones también protege a otras personas que puedan verse afectadas por el comportamiento de un cliente que se autolesiona.

Reducir el uso

Los clientes que consumen drogas ilícitas corren un gran riesgo porque las drogas pueden estar mezcladas con sustancias tóxicas o drogas más potentes como el fentanilo, un opioide sintético que es casi 50 veces más fuerte que la heroína. En 2022, más de 70.000 personas murieron por sobredosis de fentanilo. Una técnica de reducción de daños destinada a salvar las vidas de los consumidores de drogas es reemplazar las drogas ilegales con sustitutos, como metadona o buprenorfina, que ayudarán al cliente a reducir su necesidad de la droga. Estos medicamentos se pueden administrar en condiciones controladas. También existen medicamentos que pueden usarse para los trastornos por abuso de alcohol.

Uso de programas de atención

Varios programas de atención brindan técnicas de reducción de daños para clientes cuyas vidas han sido destrozadas debido al abuso crónico de sustancias o algo similar. Los clientes sin hogar pueden beneficiarse de programas de vivienda en los que se proporciona alojamiento gratuito o de bajo costo. Las personas con adicción a la heroína pueden beneficiarse del acceso a programas que proporcionan equipos limpios para el uso de drogas, como agujas y jeringas. A menudo, el asesoramiento sobre dependencia química también acompaña a programas como estos, brindando a los clientes la oportunidad de encontrar soluciones a más largo plazo a sus problemas de abuso de sustancias.

Entrevista motivacional

La entrevista motivacional, o MI, es una técnica que se utiliza a menudo en la reducción de daños. Fue desarrollado inicialmente por los psicólogos clínicos William Miller y Stephen Rollnick como tratamiento para la adicción al alcohol, pero sus aplicaciones se han ampliado. Es una técnica de asesoramiento diseñada para motivar a los clientes que se autolesionan a cambiar su comportamiento. Crea el espacio necesario para que el cliente trabaje con los sentimientos que impiden o ponen en peligro este cambio. MI utiliza preguntas abiertas para explorar el problema, la afirmación de los comportamientos positivos del cliente y la escucha reflexiva para permitirle al cliente la oportunidad de asegurarse de que el trabajador social comprenda su punto de vista.

Los tres principios rectores de la MI son:

• Colaboración: en MI, la relación entre el cliente y el consejero es una asociación. Se desarrolla una relación de confianza entre ellos y la relación se basa en las experiencias del cliente y no en las opiniones del consejero.
• Evocación: el consejero se da cuenta de que la motivación para el cambio vendrá del interior del cliente. Esto significa que el objetivo del consejero será extraer la motivación interna del cliente para cambiar su comportamiento.
• Autonomía: el consejero no es visto como una figura de autoridad en la relación consejero/cliente de MI. En cambio, el consejero reconoce que el cliente tiene la responsabilidad final de generar su cambio de comportamiento. Luego, el consejero apoya estos esfuerzos.

Resumen de la lección

La reducción de daños es un modelo cuyo propósito es reducir los efectos de las conductas autolesivas de un cliente. Es un enfoque pragmático y sin prejuicios que:

• Prioriza la prevención o mejora del daño.
• Utiliza la colaboración
• Establece objetivos inmediatos y factibles.

La reducción de daños no elimina los objetivos terapéuticos a largo plazo, sino que llega a los clientes donde se encuentran. Las técnicas para la reducción de daños incluyen:

• Reducir el daño agudo: esta técnica intenta reemplazar o eliminar conductas que probablemente resulten en la muerte o la discapacidad.
• Reducir las complicaciones: esta técnica tiene como objetivo reducir las complicaciones de una actividad de autolesión, como cuando alguien conduce ebrio y lastima a otra persona.
• Reducir el consumo: esta técnica implica sustituir drogas más seguras, como la metadona, por quienes consumen drogas ilícitas para tratar de reducir el consumo de drogas ilícitas.
• Uso de programas de atención: estos programas brindan técnicas de reducción de daños para clientes con complicaciones en la vida, como la falta de vivienda. Estos programas suelen ir acompañados de asesoramiento sobre dependencia química.
• Entrevista motivacional : esta técnica motiva a los clientes a cambiar su comportamiento de autolesión.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador