Tipos de cobertura de seguro médico

Publicado el 6 septiembre, 2020 por Rodrigo Ricardo

Seguro de salud

Las facturas médicas pueden resultar muy caras, especialmente cuando no tiene seguro médico. El seguro médico es un seguro que paga algunos o todos sus gastos médicos. Por lo tanto, cuando vaya al médico o necesite permanecer en un hospital, su seguro médico pagará una parte de los costos. Por ejemplo, muchas pólizas de seguro médico cubren sus visitas médicas de rutina, pero esperan que pague un monto de copago. Si su copago es de $ 25 por visita, eso es todo lo que necesita pagar para ver a un médico, incluso si su médico normalmente cobra $ 175 por visita. Termina ahorrando $ 150 por visita al usar su seguro médico. Como puede ver, si no tenía seguro médico, sus costos médicos pueden aumentar fácilmente y salirse de control.

Conozcamos a Sarah. Ella está en el proceso de buscar la póliza de seguro de salud adecuada. Veamos qué encuentra. Ella obtiene su seguro médico a través de su empleador, por lo que su elección de compañía de seguro médico se limita a las que su empleador ha elegido.

Mientras analiza las opciones de seguro médico, se da cuenta de que puede elegir entre un plan HMO (organización de mantenimiento de la salud) o un plan PPO (organización de proveedores preferidos). Lee más sobre estas opciones y descubre que con una HMO, solo puede ver a médicos dentro de la red HMO, mientras que con una PPO, puede elegir cualquier médico que le guste. Sarah elige el plan PPO porque quiere elegir a su médico.

Otra decisión que debe tomar es la cantidad de cobertura. Las pólizas ofrecidas a través del empleador brindan diferentes niveles de cobertura. El nivel más bajo solo cubre solo tres visitas al médico al año y solo paga el 50 por ciento de sus costos médicos. El nivel más alto permite visitas médicas ilimitadas y paga el 90 por ciento de sus costos médicos. Pero, por supuesto, cuanto mayor sea el nivel de cobertura, mayores serán las primas mensuales. Las primas son los pagos realizados a la compañía de seguros por el plan. En otras palabras, son el costo de la cobertura del seguro médico. El empleador de Sarah solo paga una parte de sus primas mensuales, dejándola responsable del resto.

Este seguro que Sarah está considerando es un seguro de salud básico y cubre cosas básicas como atención preventiva, hospitalización por cirugía y otras estadías en el hospital, servicios de emergencia, atención de embarazo y maternidad, medicamentos recetados, servicios de laboratorio, atención ambulatoria, servicios de fisioterapia y atención pediátrica si corresponde. Para Sarah, esto cubre prácticamente todas las necesidades médicas que puede prever que necesita.

Seguro extra

Pero aún no ha terminado. Sarah tiene opciones de seguro adicionales que puede elegir agregar.

Seguro de indemnización hospitalaria

Puede optar por añadir un seguro de indemnización hospitalario. Este seguro adicional le pagará directamente cuando necesite ser hospitalizada. Este pago puede ayudarla a pagar sus gastos de bolsillo resultantes de la estadía en el hospital. Por ejemplo, este seguro puede pagarle $ 2,000 por una estadía de cinco días en el hospital.

Seguro de cuidados a largo plazo

Sarah también puede adquirir un seguro de cuidados a largo plazo. Este seguro pagará una cantidad diaria para cubrir los servicios de atención diaria, como bañarse, vestirse y comer, si Sarah necesita servicios de atención a largo plazo en el futuro. Desafortunadamente, si Sarah actualmente necesita atención a largo plazo, es posible que no califique para este tipo de seguro.

Seguro dental

A continuación, puede elegir su seguro dental. Este seguro paga una parte de su atención dental. Este seguro generalmente le brinda limpiezas dentales gratuitas y luego paga una parte por servicios dentales adicionales como empastes, aparatos ortopédicos y otros trabajos dentales.

Seguro de visión

Además del seguro dental, Sarah también puede optar por obtener un seguro de la vista. Este seguro cubre el examen de la vista de Sarah cada año o dos junto con un par de anteojos nuevos. Este seguro también paga una parte por servicios adicionales relacionados con la visión.

Resumen de la lección

Revisemos. El seguro médico es un seguro que paga todos o algunos de sus gastos médicos. Hay planes HMO (organización de mantenimiento de la salud) y planes PPO (organización de proveedores preferidos). Con un plan HMO, solo puede consultar a médicos dentro de la red, pero con un plan PPO, puede elegir a su médico. Este seguro de salud básico cubre la atención médica esencial, como visitas al médico, estadías en el hospital, servicios de emergencia, medicamentos recetados, servicios de laboratorio, atención de embarazo y maternidad y atención pediátrica, si corresponde.

Además del seguro médico básico, también puede adquirir un seguro adicional como el seguro de indemnización hospitalaria y el seguro de cuidados a largo plazo. El seguro de indemnización hospitalaria le paga por sus estadías en el hospital para que usted pague los gastos de su bolsillo. El seguro de cuidado a largo plazo le paga una cantidad diaria por cualquier servicio de cuidado a largo plazo que pueda necesitar para cuidar su baño, vestirse y comer.

El seguro dental cubre sus necesidades dentales, como limpiezas y empastes dentales, mientras que el seguro de la vista cubre sus necesidades de la vista, como exámenes de la vista y anteojos.

Articulos relacionados