Trastornos reproductivos masculinos: hipogonadismo

Hipogonadismo masculino

Los hombros anchos, los músculos grandes, las barbas y las cejas protuberantes se pueden atribuir a los hombres de las cavernas, a los hombres de un gimnasio en la playa o simplemente a muchos hombres en general. Son signos de la influencia de hormonas típicamente masculinas que conducen a estas características.

Sin embargo, algunos hombres no tienen barbas muy pobladas ni músculos grandes. Eso no significa que haya algo malo en ellos (los genes influyen bastante en tales características), pero existe una condición médica en la que algunos hombres realmente no tienen suficientes hormonas para estimular el desarrollo de características estereotípicamente masculinas. Esta afección se conoce como hipogonadismo masculino y, en pocas palabras, es una afección médica en la que el cuerpo no produce suficiente hormona testosterona.

¿Por qué ocurre el hipogonadismo en los hombres?

Primero, analicemos el término ‘hipogonadismo’ para ayudarlo a comprender por qué se llama así. El prefijo ‘hipo-‘ se refiere a una cantidad anormalmente baja de algo, y las ‘ gónadas ‘ son órganos sexuales que producen gametos. En el caso de nuestra lección, las gónadas son los testículos que producen gametos , o células reproductoras, que conocemos como espermatozoides y la hormona llamada testosterona.

Ahora, en el hipogonadismo, no es necesariamente que falten los testículos (aunque pueden ser la causa de esta afección); en cambio, su función se ve disminuida. Esto, por supuesto, puede conducir a niveles anormalmente bajos de espermatozoides y la consiguiente infertilidad. Piense en una máquina de hielo en su refrigerador. Si no tiene uno, no se fabricará hielo en absoluto. Pero si tiene uno y no responde a las señales eléctricas y electrónicas que le dicen que produzca un poco de hielo, ¡entonces no lo hará! No tener pequeños trozos de hielo es como no tener pequeños espermatozoides o pequeñas moléculas de testosterona producidas por los testículos.

Hay dos razones principales para esta función baja y baja producción de testosterona y esperma. El primero se llama hipogonadismo primario. Este es un tipo de hipogonadismo que ocurre como resultado de un problema con los testículos mismos. Las causas de esto incluyen:

• El síndrome de Klinefelter , un trastorno genético que es la causa más común de hipogonadismo masculino.
• Anorquia , ausencia de ambos testículos al nacer.
• Criptorquidia, donde uno o ambos testículos no descienden al escroto. Una lección separada cubre los detalles de esta condición.
• Paperas, quimioterapia y ciertos medicamentos.

Por lo tanto, en el hipogonadismo primario, dos hormonas (conocidas como LH y FSH) no pueden estimular a los testículos para que funcionen correctamente y produzcan suficiente testosterona. La LH (hormona luteinizante) y la FSH (hormona estimulante del folículo) son como las señales que le dicen a la fábrica de hielo que produzca cubitos de hielo. Compare esto con el hipogonadismo secundario. En el hipogonadismo secundario, la glándula pituitaria del cerebro no produce suficiente FSH y LH para estimular los testículos, o el hipotálamo del cerebro no produce suficiente hormona GnRH para estimular a la glándula pituitaria a secretar FSH y LH.

Dicho de otra manera, en el hipogonadismo secundario, los testículos están bien. ¡La máquina de hielo funciona! Es el cerebro el problema; es la señal poderosa para hacer hielo que no está presente, lo cual es un gran fastidio y no es motivo de risa. Las razones de esto incluyen el síndrome de Kallmann, el desarrollo anormal del hipotálamo y trastornos pituitarios, como un tumor. Es de destacar el hecho de que las lesiones, infecciones y enfermedades, y algunos medicamentos pueden causar hipogonadismo primario, secundario o una combinación de ambos tipos de hipogonadismo.

Signos y síntomas

Debido a que los testículos no funcionan correctamente o no funcionan correctamente, esto lleva a las personas con hipogonadismo a experimentar las siguientes cosas:

• Genitales masculinos subdesarrollados, la presencia de genitales femeninos externos de aspecto normal o genitales ambiguos si ocurre hipogonadismo durante el desarrollo fetal, todo esto a pesar de que el niño es genéticamente masculino.
• Deterioro del desarrollo y crecimiento del vello corporal, la voz masculina, la masa muscular, el pene y los testículos durante la pubertad. La ginecomastia , el desarrollo de tejido mamario anormalmente grande en los hombres, es otra posibilidad que se desarrolla con el tiempo.
• Finalmente, infertilidad, disfunción eréctil, disminución de la masa muscular y del vello corporal, testículos más pequeños, ginecomastia, osteoporosis, cambios de humor y disminución de las habilidades cognitivas en los hombres adultos.

Diagnostico y tratamiento

Además de buscar los signos que comentamos, su médico puede realizar pruebas para medir los niveles de hormonas de los que hablamos. Si los niveles de FSH y LH son altos, pero la testosterona es baja, se sospecha hipogonadismo primario. Entonces, en este caso, si el reparador del aparato entra y ve que la electricidad funciona y las señales están siendo recibidas por la fábrica de hielo, pero no hay hielo, entonces es la fábrica de hielo la que necesita ser reemplazada. Si los niveles de FSH, LH y testosterona son bajos, se sospecha hipogonadismo secundario. Esta vez, no hay hielo, pero claramente el problema es con la entrada eléctrica del refrigerador o los chips que envían la señal.

Las razones por las que estas pruebas revelan estas conclusiones deberían estar claras para usted, dada la fisiopatología que discutimos antes. Si la FSH y la LH son bajas, eso significa que no se secretan. Eso no es culpa de los testículos; es culpa del cerebro. Por lo tanto, debido a que no se secretan, los testículos no funcionan correctamente y no se produce testosterona. Si son los testículos los que son el problema, la testosterona es baja de todos modos porque los testículos no lo hacen porque hay algo mal con ellos. ¡Pero su cerebro secretará FSH y LH en grandes cantidades para hacer todo lo posible para que esos testículos funcionen correctamente!

El tratamiento para el hipogonadismo tiene como objetivo reemplazar las hormonas que no se están produciendo con la terapia de reemplazo hormonal y resolver cualquier infertilidad mediante el uso de tecnología de reproducción asistida, el tema de la discusión de otra lección.

Resumen de la lección

En pocas palabras, el hipogonadismo masculino es una afección médica en la que el cuerpo no produce suficiente hormona testosterona. El prefijo ‘hipo-‘ en ‘hipogonadismo’ se refiere a una cantidad anormalmente baja de algo, y las ‘ gónadas ‘ son órganos sexuales que producen gametos. En el caso de nuestra lección, las gónadas son los testículos que producen gametos , células reproductoras que conocemos como espermatozoides y la hormona llamada testosterona.

El hipogonadismo primario es un tipo de hipogonadismo que se produce como resultado de un problema en los testículos. Las causas de esto incluyen el síndrome de Klinefelter , un trastorno genético que es la causa más común de hipogonadismo masculino; anorquia , la ausencia de ambos testículos al nacer; y criptorquidia. En el hipogonadismo primario, las hormonas LH y FSH no pueden estimular la función adecuada de los testículos, lo que incluye la producción de testosterona y esperma.

En el hipogonadismo secundario, la glándula pituitaria del cerebro no produce suficiente FSH y LH para estimular los testículos, o el hipotálamo del cerebro no produce suficiente hormona GnRH para estimular la glándula pituitaria para que secrete la FSH y LH que acabo de mencionar. Las razones del hipogonadismo secundario incluyen el síndrome de Kallmann, el desarrollo anormal del hipotálamo y trastornos hipofisarios, como un tumor.

El hipogonadismo en los hombres conduce a una variedad de problemas, que incluyen genitales masculinos subdesarrollados, pérdida de masa muscular, pérdida de vello corporal, infertilidad, cambios de humor y disfunción cognitiva, así como ginecomastia , desarrollo de tejido mamario anormalmente grande en los hombres, otra posibilidad que se desarrolla con el tiempo.

Para ayudar a diagnosticar el hipogonadismo, se pueden realizar pruebas que miden niveles hormonales específicos. Si los niveles de FSH y LH son altos, pero la testosterona es baja, se sospecha hipogonadismo primario. Si los niveles de FSH, LH y testosterona son bajos, se sospecha hipogonadismo secundario. El tratamiento del hipogonadismo utiliza terapia de reemplazo hormonal y tecnología de reproducción asistida.

Los resultados del aprendizaje

Una vez que haya terminado con esta lección, debería poder:

• Comparar hipogonadismo primario y secundario
• Recuerde algunos de los signos y síntomas del hipogonadismo masculino.
• Explicar cómo se diagnostica y trata el hipogonadismo masculino.