Trastornos reproductivos masculinos: HPB

Hiperplasia prostática benigna

Como descubrió Caperucita Roja, los ojos grandes son buenos para ver, las orejas grandes son buenas para oír y los dientes grandes pueden hacer que se la coman. Pero algunas cosas importantes no sirven para nada. Una de estas cosas afecta a una proporción considerable de hombres a medida que envejecen. Es un agrandamiento no canceroso de la glándula prostática llamado hiperplasia prostática benigna (HPB) .

Factores de riesgo y estadísticas de HPB

La glándula prostática es algo que solo tienen los hombres, por lo que las mujeres no deben temer al lobo feroz de esta lección. Pero algunos hombres tienen más probabilidades de tener BPH que otros: hombres que:

• Tiene antecedentes familiares de HPB
• Tiene más de 40 años
• Vivir en el mundo occidental

Además:

• Aproximadamente un tercio de los hombres mayores de 50 años se ven afectados negativamente por la HPB.
• Más del 90% de los hombres de 85 años informan síntomas asociados con la HPB.
• Los hombres afroamericanos tienden a desarrollar formas más graves de HPB en comparación con los hombres blancos.
• Es probable que todos los hombres, con un pequeño asterisco allí, que vivan lo suficiente, desarrollen HPB. El asterisco indica que los hombres que han sido castrados por cualquier motivo no desarrollan HPB.

Signos y síntomas de HPB

Los hombres con agrandamiento de la próstata pueden presentar una combinación de los siguientes signos y síntomas:

• Dificultad para comenzar a orinar
• Comenzar y detenerse durante la micción
• Un chorro de orina débil
• Aumento de la necesidad de orinar
• Aumento de la frecuencia de la micción, especialmente por la noche.
• Esfuerzo al orinar
• Goteo al final de la micción
• Incapacidad para vaciar completamente la vejiga.

La razón por la que ocurren estos signos es porque la vejiga que contiene la orina tiene un tubo al que se conecta, llamado uretra, que vacía la orina de la vejiga hacia la taza del inodoro. La uretra atraviesa la glándula prostática al salir de la vejiga. Si la glándula prostática se agranda con la edad como resultado de cambios causados ​​por las hormonas testosterona y DHT, la próstata aprieta la uretra, lo que dificulta orinar.

La uretra es como una pajita, y si se pone una pajita en la boca y la aprieta casi hasta cerrarla, será muy difícil expulsar el aire. Debe tener en cuenta que como consecuencia de esto, la vejiga ahora tiene dificultades para expulsar la orina ya que sus músculos se contraen para hacerlo. Como resultado, la pared de la vejiga se vuelve más gruesa, como si los músculos se hicieran más gruesos cuando tienen que trabajar muy duro.

La pared de la vejiga también se vuelve irritable, al igual que te volverías bastante irritable si no pudieras expulsar el aire a través de la pajilla a pesar de esforzarte mucho. Se cree que este aumento de la irritabilidad de la vejiga debido a la HPB contribuye a la necesidad frecuente de orinar. Después de un tiempo, se cansa de tratar de expulsar aire de una pajilla parcialmente cerrada, por lo que la vejiga también se cansa y se debilita después de un tiempo debido a la HPB.

Esto termina provocando una incapacidad para vaciar completamente la vejiga porque la vejiga está débil. Tal problema, la incapacidad de vaciar completamente la vejiga, es una excelente manera de predisponer a una persona a una infección del tracto urinario y cálculos en la vejiga porque la disminución del flujo de orina es un componente importante de estos dos problemas. Esta es la razón por la que los hombres con HPB están predispuestos a infecciones del tracto urinario y cálculos en la vejiga.

Además, en casos graves de HPB, los hombres pueden desarrollar una enfermedad renal. Esto se debe a que a medida que la orina se acumula en el sistema urinario, los riñones dejan de producir orina porque piensan que no tiene adónde ir y comienzan a cerrarse como consecuencia de esto. Esencialmente, la persona tiene una función renal reducida.

Entonces, el punto aquí es que la glándula prostática no es el único actor involucrado en todos los signos y síntomas que discutimos antes. Hay todo un efecto dominó aquí y, por lo tanto, la HPB debe diagnosticarse y tratarse lo antes posible.

Diagnóstico y tratamiento de la HPB

Hablando de diagnósticos y tratamientos, vayamos a eso entonces, ¿de acuerdo? Las opciones de diagnóstico para HPB incluyen:

• El temido examen rectal digital. Es precisamente lo que parece. ¿Dedo? Cheque. ¿Guante de latex? Cheque. ¿Lubricación? ¡Sí por favor! Es una herramienta maravillosa y una excelente manera para que un médico sepa si la próstata es demasiado grande a pesar de la leve molestia.
• Otra prueba es una prueba de antígeno prostático específico o PSA , que busca elevaciones de la proteína del mismo nombre. Sin embargo, también puede estar elevado en el cáncer de próstata; por eso el tacto rectal es tan importante.

Déjame explicarte por qué, para que no pienses que solo intento hacerte sentir incómodo y obligarte a hacerte un examen rectal. Un médico está capacitado para diferenciar (es decir, distinguir) tocando las diferencias estereotipadas entre el cáncer y la hiperplasia benigna. En la HPB, la próstata es grande, lisa y simétrica, lo que significa que el agrandamiento es el mismo en ambos lados. Sin embargo, si el dedo del médico detecta áreas endurecidas, asimetría, bultos o protuberancias, esto puede ser un gran indicio de cáncer y se necesitarán más pruebas.

Se utilizan otras pruebas además de las dos cosas importantes que describí anteriormente para descartar cosas como un posible diagnóstico o complicación de la HPB. Estas pruebas incluyen pruebas de flujo de orina, ultrasonido y análisis de orina. Entonces, digamos que la HPB se diagnostica después de todas esas pruebas. ¿Qué sigue? ¡Tratamiento, por supuesto! Se pueden usar medicamentos, como:

• Bloqueadores alfa-adrenérgicos: estos tipos relajan los músculos de la próstata y los músculos que impiden que la vejiga se vacíe. Por lo tanto, se vuelve más fácil orinar.
• También podemos usar cinco inhibidores de la alfa reductasa: estos medicamentos intentan detener los cambios hormonales que llevaron al problema en primer lugar. Pero cuidado; les toma un tiempo trabajar y pueden causar disfunción sexual.

En los casos en que los medicamentos no funcionan, la cirugía es otra forma de proceder. El más común de estos procedimientos se conoce como RTUP (resección transuretral de la próstata), un procedimiento en el que un médico toma un instrumento, lo inserta en la uretra y extrae parte de la próstata. Si bien las cirugías como estas causan el mayor alivio sintomático, también presentan peligros de complicaciones como infección, sangrado, incontinencia permanente y disfunción eréctil permanente (también conocida como impotencia).

Resumen de la lección

Afortunadamente, «permanente» no es una palabra que describa nuestra lección, ya que estamos a punto de terminarla con una revisión rápida de la hiperplasia prostática benigna (HPB) , un agrandamiento no canceroso de la glándula prostática. Los hombres menores de 40 años rara vez tienen que preocuparse por la BPH, pero la mayoría de los hombres tendrán este problema a los 85 años. La BPH causa signos y síntomas como:

• Dificultad para comenzar a orinar y hacer esfuerzo al orinar
• Comenzar y detenerse durante la micción
• Un chorro de orina débil
• Aumento de la necesidad de orinar
• Aumento de la frecuencia de la micción, especialmente por la noche.

La HPB comienza después de los cambios hormonales que involucran la testosterona y la DHT, pero también involucra la vejiga, de manera perjudicial. El agrandamiento de la glándula y el estado debilitado subsiguiente de la vejiga predisponen a las personas con HPB a infecciones del tracto urinario, cálculos en la vejiga y enfermedad renal.

Por eso, si tiene alguno de los síntomas anteriores, es mejor consultar a un médico de inmediato para un examen rectal digital y una prueba de PSA , o antígeno prostático específico, para ayudar a diagnosticar la HPB. Una vez que se diagnostica, el tratamiento puede incluir medicamentos como bloqueadores alfa-adrenérgicos y cinco inhibidores de la alfa reductasa, o cirugía como la resección transuretral de la próstata ( RTUP ), el tratamiento quirúrgico más común para la HPB.

Los resultados del aprendizaje

Después de completar esta lección, debería poder:

• Comprender qué es la HPB
• Describe los síntomas de la HPB
• Identificar los diagnósticos, las pruebas y los tratamientos para la HPB

Rodrigo Ricardo Editor y fundador