¿Cómo se usa el volumen de distribución?
Joe es farmacéutico y está tratando de calcular la dosis de carga de antibióticos para un paciente hospitalizado con una infección bacteriana. Una dosis de carga es una mayor cantidad de medicamento que se usa al comienzo de la terapia con medicamentos para proporcionar una concentración terapéutica del medicamento en el cuerpo. Luego, la dosis se reduce con el tiempo. Joe necesita calcular el volumen de distribución del medicamento y el paciente para poder administrar la dosis correcta de medicamento.
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Joe sabe que el volumen de distribución también se usa para verificar la vida media de un medicamento. Una vida media es la cantidad de tiempo que tarda un medicamento en reducirse a la mitad en el cuerpo, generalmente depende del patrón de eliminación del medicamento. También se usa para ayudar a determinar qué tan bien se elimina un medicamento durante la diálisis o qué tan grave es una sobredosis de medicamentos. Joe quiere revisar la definición y el cálculo de la distribución del volumen antes de comenzar a determinar la dosis de carga de la medicación. Sabe que existen diferentes clasificaciones de volumen de distribución y quiere utilizar la correcta para el paciente.
¿Qué es el volumen de distribución?
El volumen de distribución (Vd) se define como la disposición o tasa de incidencia de un fármaco en el organismo en relación con la concentración plasmática medida. Es una medida teórica porque solo se aplica a una concentración de muestra y no tiene en cuenta todo el sistema circulatorio. Se mide cuando hay una distribución equitativa del fármaco entre los tejidos corporales y el plasma. El volumen de distribución es igual a la dosis de medicamento administrada, dividida por la medida de la concentración plasmática. Sin embargo, existen diferentes aspectos sobre cuándo y cómo medir el volumen de distribución.
- Volumen de distribución inicial (V inicial) : medido utilizando el compartimento intravascular (órganos), que calcula el volumen de distribución cercano al momento de la administración. Es útil para determinar el volumen del compartimento intravascular, medir el volumen sanguíneo total y estimar la concentración plasmática máxima para determinar una dosis de carga segura.
- Volumen de distribución extrapolado (V extrap) : establece una concentración retardada de medicamento que se dispersa utilizando compartimentos periféricos (tejido de la piel, grasa y músculo) para ver cómo se distribuye en los tejidos. Solo es útil para averiguar si un medicamento no puede eliminarse mediante diálisis.
- Volumen de distribución no compartimental (área V) : utiliza mediciones continuas de la concentración del medicamento en el plasma y el tejido hacia el final de la absorción o excreción para obtener un volumen de distribución promedio.
- Volumen de distribución en estado estable (V ss) : expresa la distribución cuando hay un estado estable de concentración. Se supone que es el más preciso para calcular una dosis de carga de medicación.
Ahora que Joe ha revisado las diferentes clasificaciones de volumen de distribución, necesita determinar qué cálculo desea utilizar para determinar la dosis de carga de medicación del paciente. Además de observar el momento de la medición, existen otros factores que alteran el volumen de distribución. Joe analiza varios factores diferentes del medicamento y del paciente.
Influencias en el volumen de distribución
| Factor | Influencia en Vd | |
|---|---|---|
| Características de la droga | Momento de la medición | El momento en que se mide el fármaco en la concentración plasmática difiere según el momento en que se mide la concentración después de la administración del fármaco. |
| Característica de la droga | Tamaño y carga de la molécula | Las moléculas más grandes tardan más en diseminarse que las moléculas más pequeñas, y las moléculas más ionizadas se unen a las proteínas y son más solubles en agua, lo que cambia la velocidad de distribución. |
| Características de la droga | Solubilidad en lípidos y agua | Los medicamentos liposolubles tienen un Vd alto debido al bajo contenido de grasa en la circulación del cuerpo, mientras que los medicamentos solubles en agua tienen un Vd más pequeño. |
| Fluidos corporales del paciente | pH | Desempeña un papel en la unión a proteínas y la solubilidad en lípidos del fármaco, lo que altera la Vd |
| Fluidos corporales del paciente | Volumen de agua | Menos agua en el cuerpo se vuelve más concentrada con el fármaco, mientras que más agua en el cuerpo diluye el fármaco, lo que da como resultado una Vd variada. |
| Fluidos corporales del paciente | Niveles de proteina | Los niveles de proteína en el cuerpo cambian la absorción del fármaco y generalmente disminuyen la Vd |
| Caracteristicas del paciente | Edad | Los pacientes mayores tienden a tener menos contenido de agua, masa muscular y unión tisular, lo que hace que el Vd sea diferente para pacientes mayores y más jóvenes. |
| Caracteristicas del paciente | Género | Las hembras tienden a tener un mayor contenido de agua que los machos, lo que hace que las hembras Vd sean más altas. |
| Caracteristicas del paciente | El embarazo | Se producen aumentos en el contenido de agua y grasa durante el embarazo, lo que aumenta el Vd |
| Caracteristicas del paciente | Edema / ascitis / derrames | El aumento del contenido de agua se ve con estos factores, que aumentan el Vd |
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Joe evalúa el fármaco, el análisis de sangre del paciente y las características del paciente. Se centra en el volumen de distribución en estado estable para determinar la dosis de carga para su paciente, ya que es la medida más precisa para lo que necesita. El paciente es un hombre mayor sin edema ni exceso de líquido en el cuerpo. El medicamento que está recibiendo está formado por moléculas más grandes que son solubles en agua. Esta información le dice a Joe que el paciente requerirá una dosis de carga más baja que otros pacientes. Planea analizar el análisis de sangre del paciente varias horas después de la administración para determinar si la dosis es exacta. Luego, Joe hará los ajustes necesarios, pero está seguro de que la dosis no causará toxicidad.
¿Qué es la Distribución Geográfica? Ejemplos
Resumen de la lección
El volumen de distribución (Vd) es una medida de cómo se dispersa un fármaco en el cuerpo en relación con la concentración plasmática medida. Se utiliza para determinar la dosis de carga de un fármaco, la vida media de un fármaco, la eliminación del fármaco y la toxicidad del fármaco. El volumen de distribución es igual a la dosis de medicamento administrada dividida por la medida de la concentración plasmática. Las diferentes clasificaciones del volumen de distribución son el volumen de distribución inicial (Vd inicial) , el volumen de distribución extrapolado (V extrap) , el volumen de distribución no compartimental (área V) y el volumen de distribución en estado estacionario (V ss).. Una variedad de factores, incluidas las características del fármaco, los fluidos corporales del paciente y las características del paciente, influyen en la medición del volumen de distribución. Todo esto se incluye en el cálculo del volumen de distribución. Descargo de responsabilidad médica: la información en este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional
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