Introducción al panhipopituitarismo
Conducir con sueño puede ser desastroso. Nuestra glándula pituitaria actúa como el «conductor» de nuestro sistema endocrino al secretar hormonas esenciales para mantener la homeostasis. La enfermedad de Simmonds y el síndrome de Sheehan son afecciones que ocurren cuando la pituitaria está ‘dormida al volante’, sin producir hormonas vitales para mantener en equilibrio los sistemas de nuestro cuerpo.
Abordemos este tema revisando lo que sabemos sobre la glándula pituitaria. La glándula pituitaria , a veces denominada glándula maestra del cuerpo, es una glándula del tamaño de un guisante que funciona como centro de control del sistema endocrino del cuerpo. Conecta los sistemas nervioso y endocrino al recibir señales del cerebro y estimular muchas vías hormonales.
La glándula pituitaria se divide en dos porciones: la anterior y la posterior. Cada parte produce diferentes hormonas. Debido a la cantidad de hormonas y la amplia gama de efectos, esta lección se enfocará en la porción anterior. Recapitulemos las principales hormonas que produce esta parte y lo que hacen.
| Nombre de la hormona | Abreviatura | Sitio de acción | Acción primaria |
|---|---|---|---|
| hormona estimulante de la tiroides | TSH | tiroides | liberación de tiroxina |
| hormona del crecimiento | GH | todas las celdas | crecimiento |
| hormona estimuladora folicular | FSH | sistema reproductivo | desarrollo de óvulos (mujeres) producción de esperma (hombres) |
| hormona luteinizante | LH | sistema reproductivo | producción de hormonas sexuales (ambos sexos) |
| hormona adrenocorticotrópica | ACTH | glándula suprarrenal | equilibrio de los niveles de glucosa en sangre, mediación del estrés, características sexuales, equilibrio de sodio y agua |
Tenga en cuenta que estas hormonas tienen algo en común. Todos estimulan una reacción en otras células, glándulas u órganos.
El panhipopituitarismo se produce cuando la producción de las hormonas anteriores es insuficiente o nula. Pan se refiere a todos y se usa cuando la mayoría de estas hormonas están ausentes.
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En los adultos, esta afección generalmente es causada por daños debidos a cirugía o radiación. Otras causas incluyen accidente cerebrovascular, infección o inflamación, tumores (llamados adenomas pituitarios), ataque del propio sistema inmunológico del cuerpo o lesiones. En ocasiones, los niños desarrollan panhipopituitarismo de forma congénita o debido a la asfixia durante el parto.
Enfermedad de Simmonds y síndrome de Sheehan
El panhipopituitarismo se denomina comúnmente enfermedad de Simmonds en honor al médico que la describió por primera vez. También se llama caquexia pituitaria. Caquexia significa desgaste . Esto se debe a que la enfermedad de Simmonds produce atrofia (encogimiento y función reducida) de las células y órganos que normalmente son estimulados por las hormonas pituitarias. Esto tiene sentido: si el cuerpo no lo está usando, lo perderá.
Los síntomas físicos de la enfermedad de Simmonds dependen de la causa. Por ejemplo, si la enfermedad es causada por un tumor y presiona el nervio óptico y las estructuras cerebrales circundantes, los dolores de cabeza y la visión borrosa son comunes.
La mayoría de los síntomas de Simmonds, sin embargo, provienen de la falta de hormonas pituitarias y la atrofia que sigue. Si conoce los órganos y glándulas que estimula la pituitaria, probablemente pueda adivinar los síntomas. Regresemos a la tabla que usamos anteriormente y agreguemos otra columna.
| Nombre de la hormona | Abreviatura | Sitio de acción | Acción primaria | Síntoma |
|---|---|---|---|---|
| hormona estimulante de la tiroides | TSH | tiroides | liberación de tiroxina | latidos cardíacos lentos, disminución del metabolismo y aumento de peso |
| hormona del crecimiento | GH | todas las celdas | crecimiento | debilidad, retraso del crecimiento en los niños y obesidad en los adultos |
| hormona estimuladora folicular | FSH | sistema reproductivo | desarrollo de óvulos (mujeres) producción de esperma (hombres) | esterilidad; problemas de menstruación en mujeres |
| hormona luteinizante | LH | sistema reproductivo | producción de hormonas sexuales | características sexuales reducidas; esterilidad |
| hormona adrenocorticotrópica | ACTH | glándula suprarrenal | equilibrio de los niveles de glucosa en sangre, mediación del estrés, características sexuales, equilibrio de sodio y agua | caída de energía, bajo nivel de azúcar en sangre, presión arterial baja y mala respuesta al estrés |
Los tratamientos para la enfermedad de Simmonds suelen hacer dos cosas. Primero, se enfocan en la causa subyacente. Por ejemplo, los adenomas hipofisarios se pueden extirpar quirúrgicamente con éxito. Sin embargo, la mayoría de los tratamientos implican una terapia de reemplazo hormonal, a veces de por vida.
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| Nombre de la hormona | Acción primaria | Tratamiento |
|---|---|---|
| hormona de estimulación tiroidea | liberación de tiroxina | levotiroxina |
| hormona del crecimiento | crecimiento | inyección de hormona del crecimiento |
| hormona estimulante del folículo y hormona luteinizante | producción de hormonas sexuales, desarrollo de óvulos y espermatozoides | testosterona (hombres); estradiol (mujeres) |
| hormona adrenocorticotrópica | equilibrio de los niveles de glucosa en sangre, mediación del estrés, características sexuales, equilibrio de sodio y agua | hidrocortisona; desmopresina |
El síndrome de Sheehan es la enfermedad de Simmonds causada específicamente por la pérdida de sangre durante y después del parto. Esta causa es evidente en su otro nombre: hipopituitarismo posparto.
Durante el trabajo de parto e inmediatamente después del parto, la glándula pituitaria está particularmente en riesgo de sufrir daños debido a la presión arterial baja. ¿Por qué? Durante el embarazo, la pituitaria aumenta de tamaño en preparación para liberar prolactina, una hormona involucrada en la producción de leche. Aunque la cantidad de tejido hipofisario aumenta, el flujo sanguíneo hipofisario no lo hace. Si combina este cambio con un sistema de venas de baja presión que alimenta la glándula pituitaria anterior y agrega una pérdida de sangre significativa durante el trabajo de parto, crea la posibilidad de necrosis isquémica, que es la muerte del tejido debido a la falta de flujo sanguíneo.
La mayoría de las mujeres que tienen el síndrome de Sheehan tienen síntomas similares a los de la enfermedad de Simmonds debido a la pérdida completa de todas las hormonas de la pituitaria anterior. Aquellos que no casi siempre sufren el efecto de la pérdida de la hormona del crecimiento, FSH y LH. Los síntomas pueden ocurrir gradualmente o no aparecer hasta años después del parto. El tratamiento de Sheehan es mediante una terapia de reemplazo hormonal similar a la enfermedad de Simmonds.
Resumen de la lección
Terminemos comparando la enfermedad de Simmonds y el síndrome de Sheehan .
Tanto la enfermedad de Simmonds como el síndrome de Sheehan son el resultado de problemas con la glándula pituitaria, el centro de control del sistema endocrino del cuerpo.
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Ambas condiciones pueden ser una forma de panhipopituitarismo, que se produce cuando la producción de las hormonas anteriores es insuficiente o está ausente.
La enfermedad de Simmonds, cuando es causada por un tumor llamado adenoma pituitario, puede provocar síntomas físicos como visión borrosa o dolor de cabeza. El síndrome de Simmonds también puede ser causado por daño debido a cirugía o radiación, accidente cerebrovascular o infección.
El síndrome de Sheehan es causado únicamente por la pérdida de sangre durante y después del parto. La isquemia, o flujo sanguíneo insuficiente a las células de la glándula pituitaria, causa la muerte celular.
Tanto Simmonds como Sheehan’s comparten síntomas causados por la falta de hormonas pituitarias y la atrofia (reducción y función reducida) de las glándulas y órganos que normalmente son estimulados por estas hormonas. Estos síntomas van desde problemas de la tiroides, como un metabolismo lento, hasta problemas de las glándulas suprarrenales, como una mala respuesta al estrés y la incapacidad para equilibrar el agua y el sodio. Es más probable que la enfermedad de Sheehan cause los síntomas de falta de hormona del crecimiento (obesidad) y LH y FSH (problemas con la función sexual).
El tratamiento tanto de Simmonds como de Sheehan es principalmente terapia de reemplazo hormonal, generalmente de por vida.
Los resultados del aprendizaje
Después de esta lección, debería poder:
- Definir panhipopituitarismo
- Identificar las hormonas de la pituitaria anterior.
- Describir las causas de la enfermedad de Simmonds y el síndrome de Sheehan.
- Explicar los signos y síntomas de Simmonds y Sheehan, vinculándolos con las hormonas afectadas.
- Resuma las opciones de tratamiento para Simmonds y Sheehan
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