Disfunción del sistema nervioso, enfermedades y dolor

Lesión cerebral traumática y función cerebral

La lesión cerebral traumática (TCE) , también llamada lesión intracraneal, es cualquier lesión en el cerebro que se deba a fuerzas externas, como un traumatismo contundente en el cráneo debido a violencia, accidente automovilístico, caída, etc. Dependiendo del agente causal, La LCT puede variar de leve (como una conmoción cerebral) a grave. Los signos asociados con TBI pueden ser:

• Físico
• Cognitivo
• Social
• Emocional
• Conductual

El grado de gravedad y los signos clínicos pueden determinar si hay una recuperación completa de una lesión cerebral traumática o una discapacidad permanente e incluso la muerte. Los efectos secundarios pueden ocurrir en respuesta a una LCT, que incluyen:

• Flujo sanguíneo cerebral comprometido
• Aumentar la presión intracraneal

La LCT es una de las principales causas de muerte, especialmente en niños y adultos jóvenes. Los hombres tienden a tener un riesgo mayor que las mujeres.

Las tecnologías de imágenes que se utilizan para diagnosticar la gravedad de la LCT y las complicaciones incluyen:

• Tomografía computarizada (TC)
• Imágenes por resonancia magnética (IRM)

Los métodos para prevenir TBI incluyen:

• Usar un cinturón de seguridad mientras conduce
• Usar un casco al andar en bicicleta o motocicleta.
• No beber y conducir
• Uso de un bastón o un andador para adultos mayores, especialmente aquellos que pueden ser propensos a caer.

El tratamiento para la LCT depende del grado de gravedad, pero puede incluir:

• Medicamentos para aliviar la presión intracraneal.
• Cirugía de emergencia o cirugía más adelante en la vida
• Terapia física, del habla, recreación, ocupacional y visual
• Asesoramiento

Efectos de los accidentes cerebrovasculares y los aneurismas en la función cerebral

Un accidente cerebrovascular es cualquier compromiso en el flujo sanguíneo al cerebro y puede ocurrir cuando ocurre uno de dos eventos:

• El suministro de sangre al cerebro se ha bloqueado, como puede ocurrir con un accidente cerebrovascular isquémico.
• Vaso sanguíneo roto que conduce a un accidente cerebrovascular hemorrágico

El accidente cerebrovascular isquémico es más común que el accidente cerebrovascular hemorrágico y es el resultado de un bloqueo en la arteria en el cerebro o la arteria en el cuerpo que lleva sangre al cerebro se bloquea. Este bloqueo puede deberse a un coágulo de sangre o una propiedad del propio vaso sanguíneo, como el estrechamiento de la pared debido a la acumulación de amiloide u otra plaga, como grasas, células y lipoproteínas de baja densidad (LDL, colesterol malo). El estrechamiento de la pared de los vasos sanguíneos debido a la acumulación de peste o presión arterial elevada puede resultar en una mayor rigidez de los vasos sanguíneos y aterosclerosis, endurecimiento de las arterias. El resultado neto es que el flujo sanguíneo se bloquea por completo o se reduce hasta el punto de privar al cerebro u otros órganos de nutrientes y oxígeno. La aterosclerosis también puede predisponer a las personas a la formación de coágulos de sangre, ya que el revestimiento interior de los vasos sanguíneos se vuelve áspero y puede atrapar glóbulos rojos y plaquetas. Cuando ocurre uno o ambos de estos, el flujo sanguíneo comprometido al cerebro puede provocar un infarto y la muerte si es grave.

Por el contrario, el accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando una arteria se rompe y provoca sangrado en el cerebro u otros órganos. Cuando esto ocurre, el flujo de sangre a través de la arteria se detiene o se reduce a medida que escapa a través del desgarro en la pared de los vasos sanguíneos. Esto puede ocurrir debido a la formación inadecuada de los vasos sanguíneos, como ocurre con la malformación arteriovenosa (MAV). Sin embargo, la causa más común de accidente cerebrovascular hemorrágico es la rotura de una arteria pequeña debido a la presión arterial elevada (hipertensión). Un aneurisma cerebral, que se detalla a continuación, también puede causar un accidente cerebrovascular hemorrágico. El abultamiento de la pared de los vasos sanguíneos puede hacer que se debilite y sea propenso a romperse y provocar una fuga de sangre a los tejidos circundantes.

Un aneurisma es causado por una pared arterial debilitada. Los aneurismas pueden resultar en un abultamiento de un vaso sanguíneo que a su vez puede provocar una hemorragia, que puede ocurrir en el cerebro y el corazón. Por lo tanto, un aneurisma puede provocar un accidente cerebrovascular hemorrágico, pero esto no siempre ocurre. Además de la MAV, otros factores que pueden contribuir a un aneurisma incluyen:

• Genética
• Condiciones generales de salud
• Trastornos del tejido conectivo
• Alta presión sanguínea
• De fumar
• Aterosclerosis
• Infección
• TBI, incluida una conmoción cerebral

Si bien las enfermedades son diferentes, los accidentes cerebrovasculares y los aneurismas comparten factores de riesgo similares, que incluyen:

• Hipertensión
• De fumar
• Historia previa de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o aneurisma
• Las mujeres tienen mayor riesgo que los hombres
• Edad
• Predisposición genética

Los diagnósticos de accidente cerebrovascular o aneurismas incluyen:

• Síntomas, pérdida de la función motora y cognitiva.
• Tomografía computarizada y resonancia magnética

El tratamiento para accidentes cerebrovasculares o aneurismas incluye:

• Accidente cerebrovascular isquémico: puede administrar el activador del plasminógeno tisular (TPA) para romper el coágulo y / o la descomposición quirúrgica del coágulo.
• Accidente cerebrovascular hemorrágico: reparación quirúrgica del vaso sanguíneo que se ha roto.
• Aneurisma: se puede tratar con medicamentos y monitorear continuamente si no se ha roto

Este diagrama muestra un accidente cerebrovascular isquémico debido a un infarto cerebral.

Este diagrama muestra la rotura de los vasos sanguíneos que provocan un accidente cerebrovascular hemorrágico.

Trastornos neurológicos del envejecimiento

Además de los accidentes cerebrovasculares y los aneurismas, otros dos trastornos neurológicos comunes asociados con el envejecimiento incluyen:

• enfermedad de Parkinson
• Enfermedad de Alzheimer

La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo asociado con el envejecimiento que afecta la función motora, aunque pueden aparecer signos no motores con la progresión de la enfermedad. Los signos clínicos asociados con la EP incluyen:

• Temblores
• Rigidez
• Movimiento lento
• Dificultad para caminar
• Problemas cognitivos y de comportamiento.
• Depresión
• Ansiedad
• Apatía
• Demencia con progresión de la enfermedad
• Dificultades del sueño y del sistema sensorial

Los déficits motores ocurren originalmente debido a la muerte celular en un área de la región del mesencéfalo llamada sustancia negra que da como resultado una disminución de la producción de dopamina. Sin embargo, la causa de dicha muerte celular sigue siendo poco conocida, aunque se observa una acumulación de proteínas mal plegadas en estas neuronas.

Las causas y los factores de riesgo de la enfermedad de Parkinson incluyen:

• Se está empezando a caracterizar la genética, los posibles vínculos con ciertos genes
• Factores ambientales
• Exposición a plaguicidas
• Lesiones previas en la cabeza

Sorprendentemente, los fumadores y quienes beben café o té parecen tener un riesgo reducido de enfermedad de Parkinson, pero este vínculo debe caracterizarse de manera más completa.

El diagnóstico de la EP se basa en:

• Capacidad motora deficiente
• Resonancia magnética para examinar la disfunción neuronal de la dopamina, exploración DaT
• Edad, los mayores de 60 años tienen mayor riesgo con los hombres afectados con más frecuencia que las mujeres; aunque también puede ocurrir en personas de 50 años, donde se denomina EP de inicio temprano.

Las personas con EP tienen una esperanza de vida reducida y, a menudo, mueren de 7 a 15 años después del diagnóstico. Actualmente no existen curas para la EP. Los tratamientos que se han probado al principio del curso de la enfermedad para retrasar la progresión incluyen: L-DOPA, inhibidores de MAO-B o agonistas de dopamina para aumentar las concentraciones de dopamina neural. Sin embargo, estos medicamentos no son efectivos más adelante e incluso pueden aumentar los movimientos musculares involuntarios. Otras cosas que se pueden probar:

• Dieta y rehabilitación
• Cirugía para colocar microelectrodos que provocan estimulación cerebral profunda
• Medicamentos para tratar las alteraciones del sueño y los problemas emocionales.

La enfermedad de Alzheimer (EA) es un trastorno neurodegenerativo progresivo que es la causa más común de demencia. Los primeros síntomas de la enfermedad incluyen:

• Dificultad para recordar eventos recientes, es decir, alteraciones de la memoria a corto plazo.
• Dificultades del idioma
• Desorientación, incluso perderse
• Cambios de humor
• Motivación reducida
• Auto-negligencia
• Alteraciones del comportamiento
• Retirada social
• Pérdida de funciones corporales.
• Eventualmente la muerte

La mayoría de las personas solo viven 9 años después del diagnóstico de EA.

Las causas de la EA no están completamente caracterizadas, pero los posibles factores de riesgo / agentes causales incluyen:

• Genética
• Historial de traumatismo craneoencefálico, depresión o hipertensión
• Acumulación de placas amiloides, ovillos neurofibrilares y pérdida de conexiones neuronales en el cerebro.

El diagnóstico de la EA se basa en:

• Historia de enfermedad
• Prueba Cognitiva
• Imágenes médicas para descartar otras causas
• El diagnóstico definitivo se basa en el examen histopatológico del cerebro post-mortem.

Los métodos para prevenir o retrasar el curso de la enfermedad incluyen:

• Buena nutricion
• Actividad física
• Estimulación mental, como hacer sudoku, rompecabezas, crucigramas, etc.

No existen medicamentos para tratar la EA o revertir su progresión. Algunas cosas que pueden intentarse para mejorar los síntomas asociados con esta enfermedad incluyen:

• Ejercicio
• Medicamentos para tratar problemas de conducta, incluidas la psicosis y la demencia, aunque pueden tener un valor limitado y pueden aumentar el riesgo de muerte.

Generación y tratamiento del dolor

Dolor (nocicepción)es una sensación sensorial que se debe a estímulos físicos o emocionales intensos que pueden estar relacionados con un daño tisular real o potencial. El dolor es a menudo un síntoma de otras condiciones subyacentes, como si uno tiene un trauma físico o emocional, por ejemplo, cortarse accidentalmente o la pérdida de un ser querido que se asocia con emociones intensas. El beneficio del dolor es que puede inducir una respuesta motora que hace que uno se retire de la fuente del dolor, por ejemplo, si uno coloca su estufa sobre una estufa caliente, se retirará inmediatamente una vez que la sensación de dolor estimule una respuesta motora. . El dolor también protege una parte dañada del cuerpo a medida que se recupera. El dolor también nos enseña a evitar experiencias similares en el futuro, por ejemplo, no tocar estufas calientes. El dolor generalmente se resuelve a medida que esa parte del cuerpo se cura y se recupera, aunque algo de dolor puede persistir incluso después. El dolor también puede ocurrir sin ningún estímulo, daño o trastorno manifiesto.

El tratamiento del dolor incluye:

• Medicamentos para suprimir la respuesta al dolor, como analgésicos (aspirina, Tylenol, ibuprofeno) o fármacos opioides (estos pueden ser muy adictivos y pueden provocar un trastorno por consumo de opioides). Los opioides de ejemplo incluyen OxyContin, Tramadol, Morfina y Butorfanol
• Apoyo emocional para tratar el dolor psicológico.
• Terapia de conducta cognitiva

Resumen de la lección

La lesión cerebral traumática (TBI) es cualquier lesión en el cerebro que se debe a fuerzas externas, como un traumatismo contundente en el cráneo debido a violencia, accidente automovilístico, caída, etc. La TBI puede causar una lesión leve (como una conmoción) o grave. síntomas. Un accidente cerebrovascular ocurre cuando hay una reducción del flujo sanguíneo al cerebro y puede deberse a: el suministro de sangre al cerebro se ha bloqueado debido a un accidente cerebrovascular isquémico o una rotura de un vaso sanguíneo que conduce a un accidente cerebrovascular hemorrágico . Un aneurisma es cualquier debilitamiento de la pared arterial que resulta en un abultamiento de un vaso sanguíneo que puede causar la ruptura del vaso sanguíneo y provocar una hemorragia. Enfermedad de Parkinson (EP)es un trastorno neurodegenerativo asociado con el envejecimiento que afecta la función motora, pero pueden aparecer signos no motores con la progresión de la enfermedad. La enfermedad de Alzheimer (EA) es un trastorno neurodegenerativo progresivo que puede provocar alteraciones de la memoria y, finalmente, demencia. El dolor (nocicepción) es una sensación sensorial debida a estímulos físicos o emocionales intensos que pueden estar relacionados con el daño tisular. El tratamiento para el dolor incluye analgésicos, opioides, apoyo emocional y terapia conductual.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador