Rodrigo Ricardo

Examen del estado mental: componentes y función

Publicado el 4 junio, 2021

Evaluación inicial de un cliente

Jess se encorvó en la única otra silla de la habitación mientras su trabajador social asignado, Ken, se sentaba al otro detrás del escritorio. Ken se presentó y esperó una respuesta de Jess. Ninguno parecía estar disponible. Jess se sentó muy quieto con las piernas extendidas y se retorció las manos lentamente. Jess tenía puesta una camiseta sucia que parecía no haber sido lavada en meses, cabello largo y grasoso, uñas rotas y descuidadas, y pantalones de pana que estaban deshilachados en los dobladillos y remendados en las rodillas. Ken tomó notas sobre la apariencia de Jess, su comportamiento y su aparente incapacidad para responder preguntas simples.

Cuando se le preguntó directamente por qué estaba en rehabilitación, Jess no tuvo respuesta. Ken le preguntó acerca de su droga preferida y Jess simplemente se encogió de hombros. Ninguna respuesta llegó fácilmente, pero finalmente, Ken pudo completar suficientes espacios en blanco y le mostró a Jess su habitación. Esta fue una sesión de admisión inicial durante la cual Ken había realizado un examen de estado mental abreviado (MSE) para establecer una línea de base que podría usarse más adelante para ayudar a construir un plan de tratamiento para Jess.

Karl Jaspers y el surgimiento del MSE


Karl Jaspers
Karl Jaspers

El MSE fue desarrollado por el psiquiatra Karl Jaspers como respuesta a lo que él creía que era un error en el psicoanálisis predominante de la época. La evaluación del estado mental de un paciente mediante el psicoanálisis se llevó a cabo sobre la base de las impresiones del observador. Jaspers creía que sería más informativo utilizar la experiencia directa del paciente. Por lo tanto, el examen del estado mental es una serie de observaciones y preguntas que omiten la interpretación del examinador tanto como sea posible. Jaspers desarrolló el examen para descubrir la experiencia subjetiva del paciente en lugar de la experiencia objetiva (teñida de subjetiva) del examinador. El MSE le da al profesional una línea de base del funcionamiento del individuo.

Los elementos del MSE

Una versión del MSE está formalizada y tiene elementos específicos, pero no todos los examinadores utilizan todos los elementos. El hecho de que se utilicen todos depende de las necesidades de la instalación y de la capacidad del cliente para responder a las preguntas. Estas características ayudan a construir un diagnóstico junto con otras observaciones y pruebas. Del Manual de diagnóstico y estadísticas (DSM-V), que es el estándar de diagnóstico para los profesionales de la salud mental, las secciones de la prueba son:

  • Apariencia – Observación general de la apariencia e incluye información demográfica (edad, sexo, raza, etc.), características físicas, aseo, atención y otros.
  • Motor: capacidad para moverse, postura, agitación, retraso del movimiento, catatonia, etc.
  • Habla: qué tan rápido o lento, ritmo, tono, volumen, cantidad, etc.
  • Afecto: estado de ánimo, rigidez o flexibilidad, idoneidad, intensidad, etc.
  • Contenido del pensamiento: ideación suicida u homicida, paranoia, pensamiento mágico, nivel de depresión y ansiedad, delirios, etc.
  • Proceso de pensamiento: pensamiento tangencial o circunstancial, asociaciones, capacidad de atención, coherencia, bloqueo, etc.
  • Percepción: alucinaciones, deja vu, ilusiones, etc.
  • Intelecto – Evaluación objetiva general en cuanto al nivel general de intelecto.
  • Insight – ¿Es el individuo consciente de dónde se encuentra y por qué? También se le puede preguntar en este momento sobre su enfermedad o adicción.

Según el DSM-V, estas son las áreas generales de investigación, pero la institución específica puede agregar algo a esto. Algunas de estas adiciones pueden involucrar la capacidad de realizar cálculos simples, memoria, proceso de pensamiento (explicación de dichos comunes) y otros. Todos los elementos del MSE están destinados a proporcionar una línea de base inicial que se pueda utilizar, con otras herramientas, de modo que se pueda proporcionar un diagnóstico preciso.

Resumen de la lección

Karl Jaspers creía que el enfoque psicoanalítico de la evaluación dependía demasiado de las impresiones del profesional de la salud mental. Por lo tanto, desarrolló el examen de estado mental (MSE) que proporciona la opinión subjetiva del cliente junto con la evaluación objetiva del profesional. El examen tiene varias áreas que están destinadas a determinar la apariencia, el afecto, la cognición y otras áreas de funcionamiento del individuo. Se utiliza como evaluación de referencia y, junto con esta, otras evaluaciones ayudan a proporcionar un diagnóstico.

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