Coágulo de sangre de la abuela
Un joven lleva a su abuela a la sala de emergencias para recibir tratamiento. La pierna izquierda de su abuela está hinchada, enrojecida y caliente. Cuando le tocas la parte posterior de la pantorrilla, ella salta de dolor. Usted nota una incisión en curación en su pierna y el joven revela que su abuela se sometió recientemente a una cirugía de reemplazo de rodilla. Tiene algunas sospechas, pero unas simples pruebas de imagen revelan que, efectivamente, su abuela tiene un coágulo de sangre en la pierna. Esta es una afección grave no solo porque el coágulo de sangre está afectando el buen flujo sanguíneo en su pierna, sino porque un coágulo de sangre puede desprenderse y viajar a través de los vasos hasta los pulmones, el corazón o el cerebro. El médico escribe órdenes para que la mujer ingrese en el hospital y, mientras tanto, inicia una infusión muy importante para evitar que su problema empeore: la heparina .
Coágulos de sangre (trombo)
Cuando se produce un traumatismo en el tejido, la formación de coágulos evita la pérdida de demasiada sangre. Sin embargo, los coágulos que se forman dentro de los vasos debido al bloqueo o la mala circulación (como permanecer en la cama durante períodos prolongados durante una estadía en el hospital) pueden evitar que la sangre llegue a órganos vitales como el cerebro, el corazón o los riñones. Los coágulos también pueden desprenderse y viajar al cerebro o los pulmones causando un derrame cerebral o una embolia pulmonar .
Imagínese la sangre como automóviles conduciendo por la carretera (vasos sanguíneos). Un bloqueo de la carretera que le impida conducir por un puente caído podría salvarle la vida, pero un vehículo averiado en el medio de la carretera puede provocar una colisión y evitar que la ambulancia pase.
Heparina como infusión continua
La heparina es un fármaco inyectable conocido como anticoagulante , lo que significa que previene o retrasa la capacidad de coagulación de la sangre. La heparina se usa en el cuidado de la salud para prevenir complicaciones graves que pueden ser causadas por coágulos de sangre. La heparina actúa inactivando la enzima trombina que hace que la sangre se coagule. La heparina se puede usar para prevenir coágulos, por ejemplo, después de una cirugía o después de un ataque cardíaco, o para permitir que la sangre se mueva más libremente alrededor de un coágulo existente.
La heparina es un fármaco de alto riesgo que requiere una dosificación y un control estrictos cuando se administra por vía intravenosa o directamente en el torrente sanguíneo. Las organizaciones individuales generalmente tienen protocolos para manejar estos goteos. La mayoría de los goteos de heparina, o infusiones continuas, se dosifican utilizando el peso del paciente porque la grasa corporal afecta la forma en que actúa la heparina. También se dosifican según la indicación. Por ejemplo, le gustaría dar una dosis más alta para un coágulo existente, mientras que una dosis más baja en el caso de la prevención. Las velocidades de infusión de heparina se calculan en unidades por hora y se ajustan hacia arriba o hacia abajo según el análisis de sangre del paciente. El valor sanguíneo utilizado para determinar la frecuencia se llama PTT o tiempo parcial de tromboplastina. Este valor representa el tiempo que tarda la sangre en coagularse. El médico y el farmacéutico que solicitan la infusión establecen un rango terapéutico deseado para que este valor de laboratorio se encuentre dentro.
Capa de Transporte del Modelo OSI: Funciones, Seguridad y Protocolo
Administración y monitorización de heparina
Generalmente, una enfermera administra la infusión una vez ordenada. El goteo se inicia a una velocidad prescrita. El médico solicita un nomograma que describe los cambios de frecuencia que se deben realizar según el nivel de PTT. Después de infundir durante seis horas, se extrae un nivel en sangre de PTT. Luego, la enfermera sigue el nomograma para ajustar la frecuencia en consecuencia. Pueden pasar muchas horas o incluso días para que el goteo de heparina alcance una tasa terapéutica. Desafortunadamente para el paciente, esto significa muchos pinchazos de aguja para volver a controlar los valores sanguíneos. Una vez terapéutica, la monitorización de laboratorio debe reducirse a una vez al día.
Mientras recibe una infusión de heparina, la enfermera monitorea al paciente en busca de signos y síntomas de posibles complicaciones, como sangrado excesivo o reacciones alérgicas. También educan al paciente sobre los motivos de la infusión, las complicaciones y lo que implica el seguimiento (especialmente las frecuentes extracciones de sangre).
Resumen de la lección
Los coágulos de sangre pueden significar problemas graves cuando obstruyen el flujo sanguíneo a los tejidos vitales. La heparina es un fármaco importante que previene las complicaciones peligrosas de los coágulos de sangre, pero debe usarse con precaución. Las organizaciones sanitarias siguen protocolos estrictos para la dosificación, administración y seguimiento de este medicamento cuando se administra como infusión continua. Las enfermeras, los médicos y los farmacéuticos deben trabajar juntos para garantizar que los pacientes reciban una atención segura y eficaz mientras toman heparina.
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