La cistitis y la vejiga neurogénica

Tengo que irme ahora mismo

¿Alguna vez ha tenido ganas de ir? ¿No salir, sino ir al baño? Tal vez fue porque bebiste demasiado. O tal vez fue porque lo aguantaste en un largo viaje en auto. Con suerte, esa fue la única razón por la que tenías que ir. Esto se debe a que, no pocas veces, la necesidad de ir no tiene nada que ver con un largo viaje en auto y todo que ver con lo que está sucediendo dentro o con la vejiga.

¿Qué es la cistitis y por qué ocurre?

Una necesidad frecuente de orinar y una sensación de ardor o dolor al orinar pueden ser indicativos de cistitis. La cistitis es la inflamación de la vejiga, generalmente como resultado de una infección, más comúnmente debido a bacterias. Normalmente, la orina se ha considerado clásicamente estéril (esto ha sido cuestionado recientemente, pero me desvío de los propósitos de esta lección), lo que significa que no debe haber bacterias en la orina. ¡Pero a las bacterias les encanta la vejiga! Es cálido, húmedo, tiene nutrientes deliciosos que usan como alimento y es muy oscuro, lo que ayuda a proteger a las bacterias de la luz solar que intenta matarlas.

Por lo tanto, estas bacterias quieren sobrevivir y hacen todo lo posible para intentar entrar en la vejiga a través de la uretra. La uretra es el tubo que sale de la vejiga y que le ayuda a vaciar la orina en la taza del inodoro. Si bebe suficiente agua y el flujo de orina no está bloqueado por algo como una piedra, entonces el acto físico de orinar normalmente empuja las bacterias fuera de la uretra antes de que entren en la vejiga, previniendo así la cistitis.

Desafortunadamente, las mujeres son más propensas a la cistitis que los hombres. Hay más de una razón para esto, incluidos los cambios hormonales, pero una razón es realmente fácil de entender. La uretra es mucho más corta en las mujeres que en los hombres debido a las obvias diferencias anatómicas. Esto significa que las bacterias tienen una ruta mucho más corta y rápida hacia la vejiga que en los hombres. La otra razón fácil de entender por la cual las mujeres están más predispuestas a la cistitis es porque la ubicación de la abertura uretral está muy cerca de la vagina y el ano, donde muchas bacterias están saltando ante la posibilidad de abrirse camino hacia la vejiga.

Pero no quiero meterme con las damas. Voy a hacer que se sientan mucho mejor con un pequeño bocado. La cistitis predispone a las personas a la formación de cálculos en la vejiga. Los cálculos de la vejiga deben salir a través de la uretra. Esto es muy doloroso. Si una mujer tiene un cálculo que debe eliminarse, es mucho más fácil y rápido que para un hombre, ya que la uretra es mucho más corta en las mujeres. Entonces, si bien las mujeres pueden tener peor en un aspecto, en realidad es mucho mejor cuando se trata de cosas serias como pasar una piedra.

Los hombres que eventualmente desarrollan cistitis también pueden sufrir prostatitis , que es la inflamación de la próstata. En nuestro caso, esto sucede porque a las bacterias que llegan a la vejiga a través de la uretra les encanta tener una escala en la próstata. La prostatitis puede ser muy dolorosa y, a menudo, difícil de tratar, especialmente cuando se repite una y otra vez. Los síntomas y signos que describí, junto con un análisis de orina, pueden ayudar a diagnosticar la cistitis. Esta afección normalmente se trata con antibióticos, que son medicamentos que matan las bacterias.

¿Qué es la vejiga neurogénica?

De acuerdo, creo que me metí con ambos sexos lo suficiente. Pasemos a otro problema de la vejiga para el que, lamentablemente, los antibióticos no son de utilidad real. Si lo fueran, sería un problema mucho menos inconveniente. Este problema se conoce como vejiga neurogénica . Esta es una disfunción de la vejiga derivada de un daño neurológico que causa disfunción de la vejiga flácida o espástica. Lo que estoy tratando de decir aquí es que cualquier condición que haga que la señalización desde o hacia la vejiga se vuelva loca resultará en su disfunción. Estos problemas incluyen derrame cerebral, diabetes, hernia de disco, esclerosis múltiple, Parkinson, ELA y abuso de alcohol.

Cuando se produce este daño nervioso, el músculo detrusor , el músculo de la pared de la vejiga, no funciona correctamente. Normalmente, este músculo se relaja para permitir que la vejiga se llene y se contraiga para apretar la vejiga y así expulsar la orina. Este daño nervioso también puede causar un mal funcionamiento de los esfínteres uretrales. Los esfínteres uretrales son dos músculos que controlan el vaciado de la vejiga hacia la uretra. Son como un puño que cierra la uretra para evitar que la orina salga o se abre para permitir que la orina salga de la vejiga.

Para simular cómo funcionan juntos, puedes imaginar que la vejiga es como un globo lleno de agua y la uretra es como una pajita conectada a ella. Si aprieta el globo, esto simula la contracción del músculo detrusor. Si aprieta el extremo de la pajita más cerca del globo, esto simula que el esfínter uretral cierra la salida de orina de la vejiga incluso si la vejiga está llena.

En la vejiga neurogénica flácida (también conocida como hipotónica o hipoactiva), el músculo detrusor no puede contraerse muy bien, si es que lo hace. Esto significa que la vejiga está llena de orina. Pero es posible que la persona no sienta que está llena debido al daño de los nervios sensoriales. Debido a que la vejiga no se puede contraer, la vejiga se vacía cuando se desborda o se llena demasiado de orina. Esto da como resultado el goteo constante de orina. El otro tipo de vejiga neurogénica es la vejiga neurogénica espástica (también conocida como hiperactiva o hiperreflexiva). Aquí, los nervios le indican al músculo detrusor que se contraiga involuntaria e impredeciblemente. Esto sucede con bastante frecuencia y, por lo tanto, el volumen de orina restante en la vejiga suele ser normal o bajo.

En algunos casos, se produce una afección conocida como disinergia detrusor-esfínter. Esto es cuando el músculo detrusor se contrae para vaciar la vejiga, pero el músculo del esfínter se aprieta al mismo tiempo, por lo que no permite que pase nada o muy poca orina. Esto, por lo tanto, da como resultado un vaciado incompleto de la vejiga. El tratamiento para la vejiga neurogénica implica la inserción de un catéter urinario para ayudar con la micción de orina, la medicación y la cirugía como último recurso.

Resumen de la lección

Un órgano, pero dos problemas muy distintos. El primer problema que cubrimos fue la cistitis. La cistitis es la inflamación de la vejiga como resultado de una infección, más comúnmente debida a bacterias. Los hombres que eventualmente desarrollan cistitis también pueden sufrir prostatitis , la inflamación de la próstata.

El otro problema que discutimos fue la vejiga neurogénica . Esta es una disfunción de la vejiga derivada de un daño neurológico que causa disfunción de la vejiga flácida o espástica. Cuando se produce este daño nervioso, el músculo detrusor , el músculo de la pared de la vejiga, no funciona correctamente. Este daño nervioso también puede causar un mal funcionamiento de los esfínteres uretrales. Los esfínteres uretrales son dos músculos que controlan el vaciado de la vejiga hacia la uretra.

Los resultados del aprendizaje

La información proporcionada en esta lección en video está diseñada para ayudarlo a:

• Parafrasear el significado de la cistitis
• Describe las razones por las que ocurre la afección.
• Mostrar conocimiento sobre la vejiga neurogénica, incluida su causa y tratamiento

Rodrigo Ricardo Editor y fundador