Respuestas corporales a la lesión tisular
El cuerpo es vulnerable a diversas lesiones, ya sean biológicas, químicas, físicas o quemaduras por calor / radiación. Todas estas lesiones provocan inflamación . La inflamación tiene como objetivo minimizar el daño a la lesión, responder a la lesión y comenzar el proceso de reparación y regeneración después del daño. Antes de que se resuelva el daño, la necrosis , que es la muerte de células / tejidos, ocurrirá en el sitio, y esto en sí mismo puede causar inflamación. Por el contrario, la apoptosis, que es la muerte celular programada, no produce inflamación. La inflamación se clasifica como aguda o crónica.. La adición de ‘itis’ indica inflamación en un tejido u órganos específicos, como la hepatitis es una inflamación del hígado; La dermatitis es una inflamación de la dermis de la piel. Los cuatro signos principales de inflamación aguda son:
- Enrojecimiento
- Hinchazón
- Dolor
- Calor (aumentar la temperatura)
La inflamación también puede provocar una pérdida de función. La lesión tisular da como resultado la liberación de sustancias químicas inflamatorias y citocinas que provocan vasodilatación en el área, lo que permite que entre más sangre en el área traumatizada. Tal vasodilatación se hace evidente como enrojecimiento y calor. Mastocitosen el sitio de la lesión tisular se desgranulará y liberará dos factores principales: histamina que estimula la vasodilatación y heparina que evita la coagulación de la sangre para mantener el flujo sanguíneo hacia el sitio. Las citocinas inflamatorias reclutan glóbulos blancos en la región y, al actuar en combinación con la histamina, hacen que los vasos sanguíneos tengan fugas, de modo que los neutrófilos, los macrófagos y el líquido pueden salir del vaso sanguíneo para ingresar al tejido intersticial o la dermis en el caso de la piel. La acumulación de líquido en la región se denomina edema y provoca hinchazón en el área. Los nociceptores (receptores del dolor) son estimulados por la acumulación de líquido en el sitio inflamatorio. Los medicamentos que pueden usarse para reducir el dolor y otros signos asociados con la inflamación son:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como la aspirina, que previenen las prostaglandinas que provocan la sensación de dolor.
- Los antihistamínicos, como Benadryl, reducen las alergias al antagonizar los receptores de histamina de manera que la histamina no puede estimular dichos receptores para inducir inflamación.
Reparación de tejidos
Los objetivos clave de la reparación de tejidos son eliminar cualquier tejido dañado y las toxinas y productos de desecho asociados. El sitio de la lesión, ya sea la piel o un hueso, está cubierto inicialmente por un coágulo que se produce debido a la coagulación. El coágulo actúa para prevenir más lesiones en la región y minimizar la pérdida de sangre a través de la hemorragia de los vasos sanguíneos dañados. Un coágulo está formado por proteínas de fibrina que se unen a cada sitio de la herida. Una vez que el coágulo se seca, se forma una costra para minimizar la posibilidad de que los patógenos entren en la región. Algunas heridas pueden exudar pus que representa leucocitos y líquidos muertos. Esta secreción también se puede llamar purulenta . Con el tiempo, los fibroblastos o astrocitos (en el caso del cerebro) comenzarán a producir tejido conectivo fibroso (o neuropilo en el caso del cerebro) que reemplaza el tejido perdido durante la lesión. Los vasos sanguíneos dañados en la región se reemplazan mediante angiogénesis (desarrollo de nuevos vasos sanguíneos) que revascularizan la región y dan como resultado tejido de granulación.. El coágulo / costra comienza a retraerse y disolverse a medida que los bordes de la herida se unen con tejido nuevo. En algunos casos, como una lesión profunda en la piel, hay tejido de granulación excesivo y menos capilares, lo que da como resultado tejido cicatricial visible. Algunos tejidos son reemplazados para siempre por tejido cicatricial, como el daño al menisco de la rodilla que normalmente está formado por fibrocartílago. Pero cualquier daño a este tejido da como resultado el reemplazo por tejido conectivo fibroso, lo que puede afectar la función general de este tejido. Otros tejidos, como el músculo cardíaco, tienen poca capacidad regenerativa cuando se produce una lesión. Este tejido también será reemplazado por tejido conectivo fibroso que puede comprometer la función cardíaca en general. Otros tejidos tienen excelentes capacidades regenerativas, como el músculo liso y el hígado. La cicatrización de la herida también depende del tamaño y la profundidad de la herida, ya que las heridas más grandes tardarán más en sanar. El tipo de tejido también puede influir en el proceso de curación. El hueso puede tardar meses en sanar, ya que requiere la formación de tejido calloso seguido de cartílago, y luego el cartílago finalmente es reemplazado por tejido óseo. El hecho de que un hueso se cure correctamente depende de qué tan separados estén los bordes del hueso fracturado entre sí. Sin una reparación adecuada, es posible que muchos huesos no se curen correctamente. La unión secundaria ocurre cuando los bordes de la herida se juntan por contracción. Las heridas profundas, especialmente las que involucran la piel, deben suturarse (coserse) para promover una unión primaria , donde los dos bordes se acercan para facilitar la cicatrización y prevenir potencialmente la formación de cicatrices. Antes de suturar los dos bordes de la herida juntos, es importante desbridar cada borde, lo que elimina el tejido muerto y asegura que el tejido vascularizado sano se sutura. Regeneraciónes donde el tejido nuevo del mismo tipo reemplaza lo que se perdió durante la lesión del tejido. Como se indicó anteriormente, esto puede no ocurrir siempre dependiendo del tejido. Uno de los objetivos del desarrollo de terapias con células madre es facilitar la regeneración en tejidos y órganos que de otro modo serían reemplazados por tejido cicatricial.
Resumen de la lección
Las lesiones tisulares provocan inflamación . La inflamación tiene como objetivo minimizar el daño de una lesión, responder a la lesión y comenzar el proceso de reparación y regeneración después del daño. Antes de que se resuelva el daño, se producirá necrosis (muerte celular / tisular) en el sitio, que también puede causar inflamación. La inflamación se clasifica como aguda o crónica , y los términos con ‘itis’ indican inflamación en un tejido u órgano específico. Los cuatro signos principales de inflamación aguda son enrojecimiento, hinchazón, dolor y calor (aumento de la temperatura). La lesión tisular da como resultado la liberación de sustancias químicas inflamatorias y citocinas que conducen a la vasodilatación., que trae glóbulos blancos y líquido (edema) al sitio. Los mastocitos producen histamina (agente vasodilatador) y heparina (previene la coagulación). La reparación de tejidos elimina cualquier tejido dañado y las toxinas y productos de desecho asociados. El sitio de la lesión está cubierto inicialmente por un coágulo que es reemplazado por una costra . Los fibroblastos depositarán tejido conectivo en la región y la angiogénesis reemplaza los vasos sanguíneos dañados y trae nuevas células. La unión secundaria ocurre cuando los bordes de la herida se juntan por contracción. Una unión primaria es cuando los dos bordes se acercan mediante suturas para curar y prevenir potencialmente la formación de cicatrices.La regeneración ocurre para reemplazar el tejido que se perdió durante la lesión, aunque no todas las células y tejidos pueden regenerarse y, en cambio, se forma tejido cicatricial en dichos sitios.
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