Páncreas: ubicación, estructura y hormonas

Publicado el 31 mayo, 2021 por Rodrigo Ricardo

Páncreas

El páncreas se encuentra en la cavidad abdominal, posterior al estómago. Tiene funciones tanto exocrinas como endocrinas. Esta lección cubrirá las funciones endocrinas del páncreas. Tanto el páncreas como el estómago se derivan del endodermo. Los islotes pancreáticos , también llamados islotes de Langerhans , forman la porción endocrina del páncreas.


Este diagrama muestra la ubicación del páncreas en el abdomen en relación con el bazo, el estómago, el hígado, la vesícula biliar, el conducto biliar y el intestino delgado.
La imagen histológica en la esquina inferior derecha muestra un islote pancreático que representa la porción endocrina del páncreas.
abdomen

Islotes pancreáticos

Los islotes pancreáticos se encuentran entre el tejido glandular. En una sección teñida con H y E, estas áreas son de color rosa pálido con grupos de células que carecen de acinos (epitelio glandular) y conductos. Los islotes pancreáticos se componen de varios tipos de células:

  • Células alfa : producen glucagón, una hormona peptídica.
  • Células beta : producen insulina y amilina, hormonas peptídicas.
  • Células delta : producen somatostatina que inhibe la secreción de glucagón e insulina y suprime la liberación de la hormona del crecimiento por la glándula pituitaria.
  • Células de épsilon : producen grelina que regula el apetito
  • Células F : producen polipéptido pancreático, funciones inciertas

Este diagrama muestra los diferentes tipos de células dentro de los islotes pancreáticos, incluidas las células alfa, beta, delta y F.
células

Se requieren marcadores especiales para distinguir estas diferentes células de los islotes pancreáticos. El glucagón y la insulina son las principales hormonas producidas por estos islotes pancreáticos y, por lo tanto, se discutirán más a fondo las funciones y la regulación de cada uno.

Glucagón

Regulación: las células alfa son estimuladas para producir glucagón en respuesta a cantidades crecientes de glucógeno y glucagón. Por el contrario, cantidades crecientes de glucosa, insulina y / o somatostatina inhiben la producción de glucagón.

Las acciones del glucagón incluyen:

  • Aumenta las concentraciones circulantes de glucosa al promover la gluconeogénesis (generación de glucosa a partir de fuentes que no son carbohidratos) y la glucogenólisis (descomposición del glucógeno en glucosa-1-fosfato).
  • Disminuye la síntesis de ácidos grasos en el hígado y el tejido adiposo.
  • Aumenta la lipólisis en el hígado y el tejido adiposo, lo que afecta la tasa de producción de glucosa.

El efecto neto del glucagón es aumentar la cantidad de glucosa circulante y otros carbohidratos que el cuerpo puede utilizar. También se considera una hormona catabólica, descomposición de moléculas más grandes en moléculas más pequeñas.

Insulina

Las células beta de los islotes pancreáticos se estimulan para producir insulina con niveles elevados de glucosa en sangre. Las concentraciones reducidas de glucosa en sangre suprimen la producción de insulina por las células beta.

Acciones de la insulina:

  • Promueve la absorción de glucosa por el hígado, el tejido adiposo y las células del músculo esquelético.
  • La glucosa absorbida en estos tejidos / órganos se convierte en glucógeno mediante glucogénesis o grasas mediante lipogénesis. En el hígado, ambas vías están presentes.
  • Cantidades crecientes de insulina suprimen la producción y liberación de glucosa por parte del hígado.
  • También puede afectar la síntesis de proteínas por otras células.

Las acciones netas de la insulina son reducir las concentraciones de glucosa en sangre actuando como una hormona anabólica, es decir, estimulando moléculas más pequeñas para que se conviertan en moléculas más grandes.

Enfermedades que involucran insulina

Varios estados de enfermedad pueden resultar en hiperinsulinemia o hipoinsulinemia.

Hiperinsulinemia

La hiperinsulinemia puede deberse a un tumor hiperactivo de células beta que produce demasiada insulina, lo que resulta en reducciones significativas de la glucosa en sangre, ya que la insulina dirige toda la glucosa en sangre disponible para que se convierta en glucógeno o grasa. Los pacientes con este síndrome pueden experimentar hipoglucemia (concentraciones reducidas de glucosa en sangre), debilidad, temblores, convulsiones e incluso la muerte si son graves. Las opciones de tratamiento en este caso incluyen:

  • Extirpación quirúrgica del tumor de células beta
  • Suplementación de glucosa
  • Metformina para reducir la secreción de insulina

La hiperinsulinemia también puede estar asociada con diversas enfermedades metabólicas y una mala alimentación. Puede conducir a un trastorno metabólico, caracterizado por obesidad, hipertensión (presión arterial alta), intolerancia a la glucosa (donde los niveles de glucosa en sangre permanecen altos) y dislipidemia (aumento de la cantidad de lípidos circulantes). La hiperinsulinemia en estos casos es diferente de la diabetes mellitus (DM) , pero eventualmente puede conducir a esta forma de diabetes.

Hipoinsulinemia

La hipoinsulinemia se caracteriza por cantidades reducidas de insulina. Puede deberse a causas absolutas o relativas, ya que la lesión primaria podría estar en el páncreas o externa al páncreas, respectivamente. Es posible que las células beta no se desarrollen adecuadamente o pierdan su capacidad de producir insulina, lo que puede ocurrir debido a un ataque inmunológico contra estas células. La hipoinsulinemia es un mecanismo que puede provocar diabetes mellitus.

Diabetes mellitus

La diabetes mellitus (DM) se define como niveles prolongados y excesivos de glucosa en sangre. Puede asociarse con otros trastornos metabólicos. Los signos comunes de DM incluyen:

  • Beber en exceso
  • Aumento de la micción con cantidades crecientes de glucosa detectadas en la orina.
  • Hiperglucemia
  • Apetito incrementado
  • Cataratas
  • Nefropatía
  • Otras alteraciones metabólicas
  • Enfermedad cardiovascular / hipertensión
  • Daño en el nervio
  • Mayor riesgo de infección.
  • Deterioro cognitivo

La DM se divide en tres tipos principales:

  • Diabetes tipo 1
  • Diabetes tipo 2
  • Diabetes gestacional (ocurre en algunas mujeres embarazadas)

La diabetes tipo 1 se debe a la incapacidad de las células beta para producir insulina, que de otro modo se considera hipoinsulinemia, diabetes mellitus insulinodependiente (IDDM) o diabetes juvenil. El tratamiento para la diabetes tipo 1 implica proporcionar insulina sintética y volver a controlar continuamente las concentraciones de glucosa en sangre para asegurarse de que no bajen ni suban.

La diabetes tipo 2 está asociada con la resistencia a la insulina por varias células. En tales casos, las concentraciones de insulina pueden ser normales o, al principio, elevadas (hiperinsulinemia), pero el hígado, el tejido adiposo y el músculo no responden a la insulina. Con el tiempo, las concentraciones de insulina pueden agotarse y provocar hipoinsulinemia. Esta forma de DM también se denomina “diabetes mellitus no insulinodependiente” (NIDDM) o DM de inicio en la edad adulta. Puede originarse por obesidad, mala alimentación e inactividad física.

Las opciones de tratamiento para la diabetes tipo 2 incluyen:

  • Pérdida de peso
  • Reducir el azúcar en la dieta y mejorar el estado nutricional general
  • Ejercicio
  • Medicamento sensibilizador de la insulina, como la metformina, para aumentar la sensibilidad celular a la insulina.
  • Tratamiento de las afecciones secundarias enumeradas anteriormente que pueden resultar de la DM, como controlar la presión arterial alta, eliminar las cataratas diabéticas y tratar cualquier enfermedad renal secundaria y otras enfermedades.

Con la diabetes tipo 2, los principales métodos para controlar y reducir cualquier daño adicional son los cambios de comportamiento que dependen del paciente para mejorar su salud en general.

Resumen de la lección

El páncreas está ubicado en el abdomen e incluye las regiones exocrina (porción glandular) y endocrina (productora de hormonas). La porción pancreática está formada por los islotes pancreáticos . Las células dentro de esta región incluyen: células alfa, beta, delta, épsilon y F. El glucagón (de las células alfa) es estimulado por concentraciones bajas de glucosa en sangre y actúa para aumentar las concentraciones de glucosa en sangre estimulando la gluconeogénesis y aumentando la lipólisis, lo que resulta en la descomposición de moléculas más grandes en glucosa y otras moléculas más pequeñas (efecto catabólico). El aumento de glucosa, insulina y / o somatostatina inhibe la producción de glucagón por las células alfa. Insulinaproducido por las células beta del páncreas es estimulado por el aumento de las concentraciones de glucosa en sangre. El propósito de la insulina es estimular la absorción de glucosa por el hígado, tejido adiposo y músculo, así como promover la glucogénesis y / o lipogénesis en estos órganos. Por lo tanto, la insulina actúa de manera anabólica para aumentar la producción de moléculas más grandes a partir de glucosa.

Las enfermedades relacionadas con la insulina incluyen:

  • Hiperinsulinemia : podría deberse a un tumor de células beta o trastornos metabólicos subyacentes, eventualmente puede conducir a diabetes mellitus (DM) .
  • Hipoinsulinemia : podría deberse a un desarrollo inadecuado de las células beta o un ataque inmunológico contra estas células, resulta en DM tipo 1, IDDM o diabetes juvenil.

Los tipos de diabetes mellitus (DM) incluyen:

  • Diabetes tipo 1: el tratamiento de la DM insulinodependiente consiste en administrar insulina sintética y controlar las concentraciones de glucosa en sangre
  • Diabetes tipo 2: DM no insulinodependiente, la insulina puede ser normal o elevada y luego puede agotarse, las células son resistentes a la insulina. Las opciones de tratamiento incluyen: ejercicio, reducción de la ingesta de glucosa, pérdida de peso, sensibilizador a la insulina (metformina) y tratamiento de cualquier signo clínico secundario
  • Diabetes gestacional: ocurre en algunas mujeres embarazadas.


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