Definición
¿Alguna vez has visto una película en la que un automóvil se ha hundido en un lago con gente en el automóvil? ¿Qué sucede cuando algunas personas intentan abrir la puerta? No pueden abrirla porque la presión que ejerce el agua del lago sobre la puerta del coche es demasiado grande.
Esto es similar a lo que sucede con la poscarga cardíaca . La definición de poscarga cardíaca es la resistencia que tiene que superar el ventrículo del corazón para expulsar la sangre de la cámara del ventrículo durante la sístole. La resistencia proviene de la sangre en los vasos y la constricción de las paredes de los vasos.
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La sístole ocurre durante la contracción de los músculos del corazón. La sangre fluye de las aurículas a los ventrículos. La diástole es el período de relajación. Juntos forman el ciclo cardíaco. Un ciclo completo es lo que sucede con cada latido del corazón.
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Función del corazón
Para comprender realmente la poscarga, primero debe saber cómo funciona el corazón. El corazón es un músculo y, al igual que otros músculos, tiene fibras que se expanden y contraen. Este proceso de expansión y contracción llena y vacía la sangre en las cámaras del corazón.
Hay 4 cámaras en el corazón divididas en 2 aurículas y 2 ventrículos. Las aurículas son vías hacia los ventrículos para la sangre. En otras palabras, la sangre no puede llegar a los ventrículos sin ir primero a las aurículas. En un momento específico, los ventrículos se contraen y envían la sangre al cuerpo. La sangre regresa a las aurículas cuando regresa del cuerpo.
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¿Cómo se mueve la sangre de una cámara del corazón a la siguiente? Hay 4 válvulas que se abren y cierran para permitir el movimiento de la sangre a través de las cámaras. Dos de las válvulas se clasifican como atrioventricular (AV) y las otras dos son semilunares (SL).
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¿Qué hace que las válvulas se abran y cierren? Son las presiones dentro y fuera de las cámaras. Estas presiones aumentan y disminuyen durante la sístole y la diástole.
En la primera parte de la diástole, las válvulas AV se abren y la sangre entra en el ventrículo desde las aurículas. Cuando el ventrículo se contrae, las válvulas AV se cierran y permanecen cerradas hasta que la presión dentro de las cámaras del ventrículo alcanza un cierto nivel. Una vez que se alcanza ese nivel, las válvulas AV se abren nuevamente y la sangre sale de los ventrículos, pero los ventrículos permanecen contraídos, por lo que el ciclo todavía está en sístole.
¿Qué sucede con las válvulas SL durante la sístole? Las válvulas SL se abren a la fuerza cuando los ventrículos se contraen, lo que permite que la sangre se mueva hacia la aorta y la arteria pulmonar. Una vez que los ventrículos se relajan, la presión en las arterias (fuera del corazón) empuja las válvulas SL. Las válvulas SL se cierran, esto comienza de nuevo la diástole.
Ahora que comprende cómo funciona el corazón, volvamos a la discusión sobre la poscarga cardíaca. Es una de las 4 funciones cardíacas que componen el gasto cardíaco (la cantidad de sangre expulsada del corazón por minuto). Las otras funciones son la precarga (la presión de la sangre sobre las fibras del músculo cardíaco), la contractilidad (la fuerza de la contracción) y la frecuencia cardíaca (el número de latidos por minuto).
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Alteración de las presiones de poscarga
Cuanto menor sea la poscarga, más sangre expulsará el corazón con cada contracción, lo que se conoce como volumen sistólico . Por lo tanto, puede pensar en esto como una relación inversa: poscarga reducida = mayor contracción (aumento del volumen sistólico). Lo contrario también es cierto: aumento de la poscarga = reducción de la contracción (reducción del volumen sistólico).
La poscarga aumenta con la edad y la hipertensión (aumento de la presión arterial). Con la edad, las arterias se endurecen debido a la degeneración; por lo tanto, se produce menos contracción del ventrículo y se expulsa menos sangre del ventrículo. La hipertensión tiene un efecto ligeramente diferente, especialmente en el ventrículo izquierdo. Debido al aumento de la presión sobre el ventrículo izquierdo debido a la hipertensión con el tiempo, crece lo que se conoce como hipertrofia . El ventrículo agrandado no puede contraerse tan bien, por lo que se reduce el gasto cardíaco.
También se produce un aumento de la poscarga cuando las arterias se contraen. Entonces, ¿qué crees que pasa? Si dijo que el volumen sistólico se reduce, estaba en lo cierto. Cuando se reduce el volumen sistólico, se expulsa menos sangre del corazón con cada contracción.
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El diagrama anterior muestra cómo un aumento en la poscarga reduce el volumen sistólico y aumenta la presión telediastólica del ventrículo izquierdo (LVEDP). Esto se representa como el cambio en los puntos A a C. Asimismo, una disminución en la poscarga aumenta el volumen sistólico y disminuye la LVEDP. Esto se representa como el cambio de los puntos A a B.
Medicamentos que afectan la poscarga
Los agentes de reducción de la poscarga ayudan a los pacientes con shock cardiogénico (generalmente ocurre después de un ataque cardíaco), insuficiencia grave de la válvula mitral y aórtica (fuga de sangre hacia atrás una vez que la válvula está cerrada) y estenosis aórtica (rigidez) al reducir el volumen en el ventrículo izquierdo. aumentando la contracción del ventrículo izquierdo. Esto mejora la perfusión de las arterias coronarias y el gasto cardíaco. Los medicamentos utilizados para la reducción de la poscarga incluyen:
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1. Nitroprusiato de sodio que dilata los vasos sanguíneos. Cuando los vasos sanguíneos se dilatan, la poscarga disminuye.
2. Nitroglicerina que también dilata los vasos sanguíneos. Se encuentra principalmente en las venas, por lo que tiene el mismo efecto que el nitroprusiato de sodio.
3. La hidralazina es un medicamento antihipertensivo: reduce la presión arterial. Cuando se baja la presión arterial, el ventrículo puede tener una mayor contracción y el corazón puede expulsar más sangre.
4. Ace inhibidores que reducen la presión arterial y tienen el mismo efecto que la hidralazina.
Resumen de la lección
El sistema cardiovascular es complejo. Sin embargo, cuando se descompone en los procesos involucrados en el ciclo cardíaco, puede volverse más comprensible. La poscarga cardíaca , o la resistencia que el ventrículo tiene que superar para bombear sangre, es una parte del proceso que influye en cómo fluye la sangre a través del corazón. Específicamente, la resistencia proviene de los vasos sanguíneos y la contracción de las paredes de los vasos sanguíneos.
Recuerde que el gasto cardíaco es la cantidad de sangre expulsada por el corazón en un minuto. La poscarga es uno de los cuatro procesos que componen el gasto cardíaco. Los otros tres procesos son la precarga (la presión de la sangre sobre las fibras del músculo cardíaco), la contractilidad (la fuerza de la contracción) y la frecuencia cardíaca (el número de latidos por minuto).
Para tener más gasto cardíaco, debe tener una poscarga menor. El volumen sistólico es la contracción real de las fibras musculares que expulsan la sangre del corazón. Existe una relación inversa entre la poscarga y el volumen sistólico. Los factores que afectan la poscarga incluyen la edad (rigidez = menos contracción), aumento de la presión arterial o hipertensión (ventrículo agrandado = menos contracción) y constricción de las arterias.
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