Salida cardíaca
Esta lección tiene como objetivo explicar cómo se calcula el gasto cardíaco y todos los factores que influyen en él. Primero, definamos el gasto cardíaco. La cantidad de sangre que sale del corazón cada minuto es el gasto cardíaco . El gasto cardíaco se calcula multiplicando la frecuencia cardíaca (la cantidad de veces que el corazón late por minuto) y el volumen sistólico (la cantidad de sangre que sale de los ventrículos cada vez que late el corazón). Piénselo de esta manera: si mide cuánta sangre sale de los ventrículos cada vez que late en el transcurso de un minuto, obtendrá un gasto cardíaco. Si la frecuencia cardíaca aumenta o disminuye, o si el volumen sistólico aumenta o disminuye, afectará el gasto cardíaco. El gasto cardíaco es una medida importante porque puede determinar qué tan bien está ocurriendo la circulación. Si no se impulsa suficiente sangre a través del corazón, o hay una disminución del gasto cardíaco, la sangre no circulará bien a través de los vasos sanguíneos y puede estancarse o causar una falta de oxígeno y nutrientes en los tejidos. Para conocer los factores que pueden aumentar o disminuir el gasto cardíaco, necesitamos observar tanto la frecuencia cardíaca como el volumen sistólico para ver qué factores los influyen.
Ritmo cardiaco
Como se indicó anteriormente, la frecuencia cardíaca es el recuento de cuántas veces el corazón late por minuto. El principal factor que influye en la frecuencia cardíaca es el sistema nervioso autónomo, formado por el sistema nervioso parasimpático y el sistema nervioso simpático. El sistema nervioso parasimpático es su división de «descanso y digestión», y cuando está más activo, la frecuencia cardíaca disminuye. Si la frecuencia cardíaca disminuye, el gasto cardíaco también disminuirá. Esto tiene sentido, ya que cuando está en reposo, su cuerpo no tiene una gran demanda de oxígeno, por lo que su corazón no debería tener que trabajar tan duro. Su sistema nervioso simpático es su división de ‘lucha o huida’, y cuando está más activo, aumenta la frecuencia cardíaca. Si la frecuencia cardíaca aumenta, también aumenta el gasto cardíaco. Esto también tiene sentido, como si estuvieras corriendo por tu vida,
Volumen sistólico
Desafortunadamente, los factores que influyen en el volumen sistólico no son tan simples como los que influyen en la frecuencia cardíaca. Los dos factores principales que veremos a continuación son la precarga y la poscarga.
Precarga
La precarga es la cantidad de estiramiento en el músculo del ventrículo antes de que el ventrículo se contraiga. Esto tiene que ver con la cantidad de superposición que existe entre la actina y la miosina, los filamentos dentro de las células musculares. Si hay menos superposición, que es lo que ocurre cuando estira el músculo, más espacio hay para que se deslicen durante una contracción, y más tensión se puede acumular en el músculo cuando se contrae. Si AUMENTA la precarga (que aumenta el estiramiento del músculo), AUMENTA el volumen sistólico, lo que AUMENTA el gasto cardíaco. Entonces, ¿cómo aumentamos la precarga? ¿Cómo estiramos el músculo de los ventrículos antes de que se contraiga? ¡Llenamos los ventrículos con más sangre! ¿Y cómo hacemos eso? Aumentamos el retorno venoso , que es la cantidad de sangre que se entrega de nuevo al corazón. ¿Y cómo hacemos eso? La mejor forma de aumentar el retorno venoso es hacer ejercicio. El ejercicio aumenta la contracción muscular, que aprieta y comprime las venas, haciendo que la sangre regrese al corazón. Afortunadamente, cuando devolvemos más sangre al corazón mediante el ejercicio, también aumentamos el gasto cardíaco, que nuestros músculos necesitan durante el ejercicio.
Poscarga
La poscarga es la cantidad de presión en las arterias principales que salen del corazón y que los ventrículos deben superar para sacar la sangre del corazón y llevarla a esas arterias. Una vez que la sangre llega a los ventrículos, el único lugar al que puede llegar es la aorta y la arteria pulmonar. El truco es que las válvulas que conducen a esas arterias se cierran hasta que los ventrículos acumulan suficiente presión para forzar su apertura. Hay presión dentro de la aorta y la arteria pulmonar que mantiene cerradas esas válvulas para que la sangre que está en las arterias no regrese al corazón. El aumento de la poscarga aumenta la presión en las arterias que mantienen cerradas las válvulas y, por lo tanto, los ventrículos no pueden bombear tanta sangre, lo que provoca una disminución en el volumen sistólico. AUMENTAR la poscarga DISMINUIRÁ el volumen sistólico, lo que DISMINUIRÁ el gasto cardíaco. Las personas que sufren de presión arterial alta durante un período prolongado tienen una poscarga aumentada y su corazón tiene que trabajar más para tratar de bombear la misma cantidad de sangre para mantener un gasto cardíaco normal. ¿Qué pasa cuando trabajas tus músculos? Crecen, ¿verdad? ¡Se hacen más grandes! A menudo, eso es algo bueno cuando observamos los músculos esqueléticos, pero cuando ve el crecimiento de músculo en el corazón, que se llama cardiomegalia, eso indica que el corazón está trabajando en exceso y, aunque el corazón es más grande,
Términos de trastornos del ritmo cardíaco
Gravedad
Y finalmente llegamos al último factor que influye en el volumen sistólico, que es la gravedad. ¿Alguna vez se ha levantado demasiado rápido y se ha mareado? Si bien eso nos sucederá ocasionalmente a la mayoría de nosotros, algunas personas sufren casos extremos de esto y pueden perder el conocimiento. Esto se debe a una caída de la presión arterial en el cerebro, y es el efecto de la gravedad, y la pérdida de presión arterial se llama hipotensión ortostática.. Cuando se pone de pie después de haber estado acostado, la gravedad lleva más volumen de sangre a las piernas, lo que aleja la sangre del corazón. Esto disminuye el retorno venoso y, como se describió anteriormente, disminuirá la precarga, disminuirá el volumen sistólico y disminuirá el gasto cardíaco. Disminuir drásticamente el gasto cardíaco puede provocar una falta de oxígeno en los tejidos, incluido el cerebro, lo que puede hacer que alguien pierda el conocimiento. Afortunadamente, la mayoría de las personas tienen un mecanismo compensatorio que aumenta la frecuencia cardíaca cuando se ponen de pie, lo que aumenta el gasto cardíaco a un rango normal.
Resumen de la lección
El gasto cardíaco es la medición de la sangre que sale del corazón por minuto y se calcula multiplicando la frecuencia cardíaca por el volumen sistólico . La frecuencia cardíaca, la cantidad de veces que el corazón late por minuto, aumenta con la entrada del sistema nervioso simpático, lo que aumenta el gasto cardíaco. La frecuencia cardíaca disminuye con la entrada del sistema nervioso parasimpático, lo que disminuye el gasto cardíaco. El volumen sistólico es la cantidad de sangre que sale del corazón con cada contracción. La precarga es la cantidad de estiramiento que se coloca en el músculo del ventrículo antes de que se contraiga. Si aumenta la precarga, aumenta el gasto cardíaco. El ejercicio es una forma de aumentar la precarga aumentando el retorno venoso, o la cantidad de sangre que regresa al corazón. La gravedad provoca una disminución del retorno venoso, lo que disminuye el volumen sistólico y el gasto cardíaco. La poscarga es la presión en las arterias que salen del corazón y que los ventrículos deben superar para bombear sangre fuera del corazón. Un aumento en la poscarga disminuirá el volumen sistólico, lo que disminuirá el gasto cardíaco.
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