Presión arterial
Cada vez que vaya al médico, probablemente le tomen la presión arterial. Pero, ¿qué es la presión arterial? Matemáticamente hablando, podemos expresar la presión arterial con una ecuación simplificada:
Presión arterial (presión arterial media) = (gasto cardíaco x resistencia vascular sistémica) + presión venosa central
Esta lección explicará la resistencia vascular sistémica y su relación con todos estos términos en esta lección.
Condiciones
Antes de que podamos llegar a la ecuación y comprenderla, debemos definir algunos términos. Para entender mejor todo, imagina una bomba de agua (que representa el corazón) conectada a una manguera (como nuestras arterias). Las arterias son los vasos sanguíneos que transportan la sangre oxigenada desde el corazón hacia el resto del cuerpo.
Salida cardíaca
El gasto cardíaco (CO) es un término que se refiere al volumen (cantidad) de sangre que el corazón bombea por minuto. ¿A dónde bombea toda esta sangre? Las arterias.
Resistencia vascular sistémica
La resistencia vascular sistémica (RVS) a veces se conoce como resistencia periférica total (TPR) o resistencia vascular periférica (PVR). Así que tenlo en cuenta en caso de que estés haciendo referencias cruzadas. ¡Pero no confunda este PVR con otro PVR, la resistencia vascular pulmonar! No son totalmente lo mismo. Y en caso de que no lo supiera, sistémico es una palabra que se refiere a algo ‘del cuerpo como un todo’. Vascular se refiere a los vasos sanguíneos.
De todos modos, la razón por la que usamos bombas de agua es porque las bombas superan algún tipo de resistencia o fuerza para bombear agua hacia adelante. Quizás la gravedad al bombear cuesta arriba o la resistencia que ofrece la propia manguera. ¿Cómo es eso? Llene su boca (como la bomba / corazón) con agua e intente sacar el agua con una pajita ancha (como la manguera / arteria) y luego una pajita estrecha. ¿Puedes decir cuánta más resistencia ofrece el más pequeño?
Nuestro corazón también debe vencer esta resistencia, con respecto a la resistencia que ofrecen los vasos sanguíneos, no las pajitas por supuesto. La RVS es simplemente la resistencia que debe superar el corazón para bombear sangre al resto del cuerpo. Se refiere a la resistencia que ofrecen todos los vasos sanguíneos del cuerpo, excepto los que se encuentran en los pulmones (la vasculatura pulmonar).
Presión arterial media
Gracias al CO y a la RVS, la sangre ejerce una fuerza contra las paredes de las arterias, de forma muy similar a como lo hace el agua con las paredes de una manguera cuando fluye a través de ella. Esta fuerza se conoce como presión arterial. La presión promedio que se encuentra en las arterias se conoce como presión arterial media o MAP. La media se refiere a un promedio de algo. Podemos usar la presión arterial sistólica (número superior, como 120) y diastólica (número inferior, como 80) medidas en el consultorio del médico para aproximar la PAM, pero eso no está ni aquí ni allí para el propósito de esta lección.
Presión venosa central
Por supuesto, no todos los vasos sanguíneos de su cuerpo son arterias. Algunas son venas. Las venas transportan sangre desoxigenada de regreso a su corazón desde un tejido u otro. Las venas muy grandes, llamadas venas cavas, devuelven sangre desoxigenada a la aurícula derecha del corazón.
La aurícula derecha es la primera cámara del corazón que recibe toda la sangre desoxigenada de su cuerpo. La presión en la vena cava justo fuera de la aurícula derecha se conoce como presión venosa central o PVC. Esta presión es esencialmente (pero no siempre) la misma que la presión arterial que se encuentra en la aurícula derecha, la presión de la aurícula derecha (RAP).
Fórmula
Fórmula principal
¡Ahora está listo para la ecuación de SVR! Es muy simple:
SVR = (MAP – CVP) / (CO)
Entonces eso es todo para la ecuación. Sin embargo, existen variaciones.
Variaciones
¿Recuerda ese punto importante del párrafo anterior? Dado que la PVC y la presión de la aurícula derecha suelen ser básicamente la misma, es posible que encuentre otras fuentes que indiquen la RVS como:
RVS = (MAP – RAP) / (CO), donde el RAP en este caso es la presión media de la aurícula derecha específicamente.
Alternativamente, algunos usarán la presión aórtica media en lugar de MAP en las dos ecuaciones anteriores. La aorta es la arteria más grande del cuerpo. Al igual que con la PVC para la vena cava y la aurícula derecha, la PAM y la presión aórtica media son muy similares (existen excepciones, por supuesto).
Unidades de la fórmula
Sin embargo, nos ceñiremos a nuestra ecuación original:
SVR = (MAP – CVP) / (CO)
Las unidades de esta ecuación son las siguientes:
- MAP y CVP se miden en mmHg, la unidad de presión. Esto es mm (milímetros) de mercurio (Hg). La lectura de presión arterial de 120/80 en el consultorio de su médico tiene unidades de mmHg.
- El CO tiene unidades de L / min (o mL / min), donde L son litros y mL son mililitros. Las unidades varían según la investigación o el entorno clínico.
- La RVS se mide en mmHg / L / min, conocida como unidad de Woods, o mmHg / mL / min, conocida como PRU (unidad de resistencia periférica).
Alternativamente, puede ver la RVS expresada en unidades llamadas cgs, o centímetro-gramo-segundo que se escriben como dinas / s / cm 5 . Debido a que 80 dinas / s / cm 5 = 1 unidad de Woods, la ecuación para SVR podría reescribirse como:
SVR = ((MAP – CVP) / (CO)) x 80
para obtener su respuesta en dinas / s / cm 5 en lugar de mmHg / L / min.
Resumen de la lección
La resistencia vascular sistémica (RVS) es la resistencia que debe superar el corazón para bombear sangre al resto del cuerpo. SVR tiene una ecuación de:
SVR = (MAP – CVP) / (CO)
MAP es la presión arterial media , la presión media que se encuentra en las arterias.
CVP es la presión venosa central , la presión en la vena cava fuera de la aurícula derecha.
El CO es el gasto cardíaco , la cantidad de sangre que bombea el corazón en un minuto.
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