Explicación de los sistemas de atención médica
Un sistema de salud se construye por tres razones. Primero, el sistema mantiene la salud de la comunidad. También brinda servicios a los enfermos y heridos. Además, ayuda a reducir los costos de las costosas facturas médicas.
Actualmente, reconocemos cuatro tipos diferentes de sistemas de salud. Algunos países basan su sistema en un modelo, mientras que otros eligen una combinación. Las opciones que tienen para elegir incluyen:
- El modelo de Beveridge
- El modelo Bismark
- El modelo de seguro nacional de salud
- El modelo de bolsillo.
El modelo de Beveridge
Kevin vive en Gran Bretaña y recientemente tuvo un accidente automovilístico. Después de varias semanas en la UCI, fue dado de alta, pero se lo derivó a un fisioterapeuta para que lo ayudara a rehabilitarse. Al salir del hospital, no se le presentó una factura a pesar de la extrema cantidad de atención médica que recibió. Esto se debe a que Gran Bretaña sigue el modelo de Beveridge.
El modelo de Beveridge fue creado por el reformador social, William Beveridge, quien diseñó el Sistema Nacional de Salud de Gran Bretaña. Con este modelo, el gobierno es responsable de financiar y brindar atención médica a través de impuestos. Esto significa que si es ciudadano británico y necesita ver a un médico por algún motivo, no recibirá una factura. La razón detrás de esto es que la mayoría de los médicos son empleados del gobierno. Incluso los pocos médicos que son de propiedad privada todavía cobran sus pagos al gobierno. Dado que la financiación proviene de una sola fuente, el gobierno tiene control sobre lo que pueden cobrar los médicos. Como resultado, los sistemas de salud que siguen este modelo tienden a tener costos bajos.
En los Estados Unidos, la atención médica que reciben los veteranos se parece mucho a este modelo, ya que el gobierno la financia a través de impuestos. Otros países que han implementado este modelo junto con Gran Bretaña incluyen Nueva Zelanda, partes de Escandinavia, España, Hong-Kong y Cuba.
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El modelo Bismark
Antoine vive en Francia y trabaja en una empresa de contabilidad. Él es responsable, junto con su empleador, de contribuir a su póliza de seguro. No le importa esto porque es un costo relativamente bajo y aún recibe atención de calidad. Independientemente de las condiciones preexistentes que pueda tener, su seguro debe aceptarlo, sin preguntas. Esto se debe a que Francia sigue el modelo Bismarck.
El modelo de Bismarck lleva el nombre del canciller prusiano, Otto von Bismark, quien lo implementó durante la unificación de Alemania. El sistema utiliza agencias de seguros privadas, también conocidas como cajas de enfermedad. Se administran como organizaciones sin fines de lucro y deben aceptar a todos los ciudadanos sin discriminación. Como resultado, aunque tanto los empleados como los empleadores contribuyen a una póliza de seguro, la compañía de seguros no se beneficia financieramente.
Además de Alemania, Francia, los Países Bajos, Bélgica y Japón también han adoptado versiones de este modelo. Este modelo también puede resultar familiar para las personas que viven en Estados Unidos debido al uso de agencias de seguros privadas. Muchos estadounidenses reciben seguro médico a través de sus trabajos. La principal diferencia entre eso y el modelo de Bismarck es que las compañías de seguros privadas estadounidenses son negocios con fines de lucro.
El modelo de seguro nacional de salud
Min-Ji vive en Corea del Sur y visita al médico con frecuencia. Le diagnosticaron asma a una edad temprana y requiere que tome muchos medicamentos. A pesar de tener que ver a un médico con regularidad, Min-Ji paga muy poco por sus facturas médicas y de recetas. Además, aunque el asma se considera una condición preexistente, no afecta los pagos de su seguro o la póliza de ninguna manera. Esto se debe a que Corea del Sur ha basado su sistema en el modelo de seguro médico nacional.
El modelo de seguro médico nacional a veces se ve como una combinación de los modelos Bismark y Beveridge. Las compañías de seguros son de gestión privada, pero los pagos provienen de un programa gubernamental al que contribuyen todos los ciudadanos. En consecuencia, no existen motivos financieros ulteriores que den como resultado menos trabajo administrativo y costos muy bajos para la atención médica y los medicamentos recetados. De hecho, Canadá implementó una versión de seguro médico nacional y los medicamentos recetados son tan baratos que muchos estadounidenses han comenzado a cruzar la frontera para comprarlos. Desafortunadamente, para mantener bajos los costos, el gobierno canadiense a menudo limita los procedimientos que pagan o hace que los pacientes esperen mucho tiempo para que se los realicen.
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La parte del sistema de atención médica de los Estados Unidos que se asemeja a este modelo sería el programa Medicaid. Este programa está financiado por el gobierno federal y los estados y se ofrece a personas de bajos ingresos, discapacitados y ancianos, ya sea gratis o a muy bajo costo.
Modelo de bolsillo
Chaya ha vivido en Camboya toda su vida y ha visto crecer a sus nietos para producir bisnietos. En su larga vida, ha visto a un médico solo dos veces porque es muy caro y se ve obligada a pagar todo ella sola. Aunque ha tenido la suerte de vivir una vida larga y saludable, ha conocido a muchos otros que no han sido tan afortunados como ella. Esto se debe a que Camboya sigue un modelo de gastos de bolsillo.
El modelo de desembolso personal lo utilizan las naciones subdesarrolladas, que constituyen una parte importante del mundo. Muchos de estos países no pueden organizar un sistema de atención médica para sus ciudadanos debido a la mala situación económica, la desorganización o los disturbios civiles. Como resultado, muchos pasan toda su vida sin ver a un médico porque no están disponibles o porque son demasiado caros.
Aunque este modelo está asociado con países en desarrollo, Estados Unidos también tiene ciudadanos que reciben atención médica a través de este modelo. En 2013, el 13% de los estadounidenses informaron no tener ningún seguro. Como resultado, se les pidió que pagaran por sus propios servicios de atención médica. Otros países con modelos similares a este incluyen las regiones rurales de China, África, India y América del Sur.
Resumen de la lección
Hay cuatro tipos diferentes de modelos de atención médica. Esto incluye el modelo de Beveridge, el modelo de Bismarck, el modelo de seguro médico nacional y el modelo de desembolso personal. Cada sistema es único en la forma en que se financia y organiza. Algunos países optan por adherirse a solo uno de estos sistemas, como Gran Bretaña, que utiliza el modelo Beveridge. Mientras que otros países, como Estados Unidos, utilizan una combinación de estos modelos.
Imagenología Médica: rayos X, resonancia magnética
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