Anemia normocítica: definición y causas

Terminología ligeramente engañosa

Hay términos en nuestro idioma que son parcialmente correctos pero quizás un poco engañosos. Los lápices de mina son lápices, pero en realidad están hechos de grafito. El papel de estaño es papel de aluminio, pero está hecho de aluminio. Esta lección cubrirá algo conocido como anemia normocítica. El nombre es un poco engañoso. La anemia normocítica no es normal, a pesar de la primera palabra, porque sigue siendo anemia pase lo que pase, y ese es un problema médico que debe abordarse.

Anemia normocítica

La anemia es un término que describe una disminución en la cantidad de glóbulos rojos o hemoglobina. Hay muchos tipos, subtipos y causas diferentes para cada tipo de anemia. Para que un médico intente llegar al fondo de lo que puede ser la causa de la anemia, es útil clasificar la anemia por su presentación en los análisis de sangre. Por lo tanto, se usa un hemograma completo (un CBC) para medir diferentes valores de glóbulos rojos. Un CBC es un informe sobre algunas de las funciones de su cuerpo. Si su cuerpo fuera un automóvil, un mecánico haría lo mismo insertando un escáner en el automóvil para averiguar qué puede estar mal con un sistema en particular. En medicina, insertamos una aguja y enviamos la sangre recolectada para analizar el cuerpo. Algunos códigos de diagnóstico que aparecen en un CBC son el volumen celular medio, o MCV, y el ancho de distribución de glóbulos rojos, o RDW. Estos son solo dos ‘códigos’ que nos ayudan a tratar de identificar la causa de la anemia en un paciente. Si el VCM se encuentra en el rango normal de valores en un paciente anémico, lo denominamos anemia normocítica. Normocítico se refiere a glóbulos rojos de tamaño normal. Es decir, no son anormalmente grandes ni anormalmente pequeños.

Causas de la anemia normocítica

Si el MCV y el RDW están ambos dentro de sus rangos normales, entonces la causa más probable de anemia normocítica es la anemia por enfermedad crónica . La anemia de una enfermedad crónica se refiere a la anemia como resultado de afecciones médicas de larga duración, como el cáncer y las enfermedades autoinmunes. Existe más de una posibilidad de por qué ocurre la anemia de una enfermedad crónica, pero una de ellas tiene que ver con los factores inflamatorios liberados durante el proceso de una enfermedad. En prácticamente cualquier enfermedad, se produce inflamación en el cuerpo. La inflamación se caracteriza por la liberación de todo tipo de factores y moléculas que inician, promueven o detienen el proceso de inflamación. Algunos de estos factores destruyen los precursores de los glóbulos rojos en la médula ósea, lo que conduce a la anemia. Piense en una línea de montaje de productos en una fábrica de automóviles. Para obtener el producto final, debe ensamblar el automóvil en una serie de pasos. Si algo, como un incendio (que representa una inflamación en el cuerpo), destruye el automóvil mientras se ensambla o madura, nunca obtendrá el producto final. Otra causa importante de anemia normocítica es la enfermedad renal crónica. Si los riñones están muy dañados, entonces no pueden secretar eritropoyetina o EPO. La EPO es una hormona producida en los riñones que le indica a la médula ósea que produzca glóbulos rojos. En este caso, nuestra planta de producción nunca recibe la señal para comenzar a fabricar automóviles en primer lugar. Además, la anemia normocítica puede ocurrir debido a la hemólisis (la destrucción de los glóbulos rojos) o una hemorragia repentina, es decir, la pérdida de sangre que ocurre interna o externamente. En el caso del primero, ¡nuestro automóvil simplemente se destruye justo después de salir de la planta! En el caso de este último, el coche se pierde o es robado y, por tanto, ya no está en condiciones de prestar un servicio, como permitir a su propietario circular por la ciudad. Cuando se trata de glóbulos rojos, ese servicio es transportar oxígeno por todo el cuerpo. Ahora, hay una ligera variación en la anemia normocítica. Si en la anemia normocítica el MCV es normal pero el RDW aumenta, entonces puede ser apropiado sospechar un caso temprano de deficiencia de folato, vitamina B12 o hierro. Normalmente, los casos prolongados de deficiencia de ácido fólico y vitamina B12 causan anemia macrocítica, donde los glóbulos rojos son grandes. Por el contrario, los casos crónicos de anemia por deficiencia de hierro, la principal causa de anemia en todo el mundo, son microcíticos. Aquí es donde los glóbulos rojos son de tamaño pequeño. Pero al principio, todos estos pueden ser de naturaleza normocítica.

Otras causas de anemia normocítica

De ninguna manera hemos cubierto todas las posibles causas de la anemia normocítica. La anemia de células falciformes es otra posibilidad. Y también lo es la mieloptisis . ¡Esa es una palabra extraña que parece y suena! La mieloptisis se refiere a la destrucción y sustitución de células hematopoyéticas y de sostén normales por células anormales y no hematopoyéticas. Las células hematopoyéticas son células que participan en la hematopoyesis , la formación de sangre, que incluye elementos como glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. En pocas palabras, la mieloptisis ocurre cuando la médula ósea falla porque es invadida por el tipo incorrecto de células que destruyen las células que producen sangre normal. La causa más común de este tipo de supresión de la médula ósea es el cáncer metastásico. Aquí, las células malignas, células que no deberían estar allí, invaden la médula ósea y simplemente destruyen la arquitectura celular normal. Esto puede resultar en fibrosis o cicatrización de la médula ósea. Dado que la médula ósea tiene cicatrices y está destruida, conduce a anemia mieloptísica porque la médula ósea no puede producir más células sanguíneas de ningún tipo en una cantidad significativa. Volviendo al ejemplo de nuestra fábrica de automóviles, es como si toda la fábrica fuera tomada por bandidos que quemaron todo el lugar. Dado que la fábrica está destruida, no se pueden producir automóviles de ninguna marca, modelo o color, y toda la industria automotriz se cierra. ¡Es tan severo que incluso las cosas que le sucedieron a la industria automotriz en Detroit no se pueden comparar!

Resumen de la lección

Nuevamente, la mieloptisis , la destrucción y el reemplazo de células hematopoyéticas y de sostén normales por células anormales y no hematopoyéticas, es solo una forma de anemia normocítica. La hematopoyesis , por cierto, se refiere a la formación de sangre. La anemia normocítica se caracteriza por células normocíticas o glóbulos rojos de tamaño normal. Es decir, nuestro MCV está dentro de los límites normales del CBC. La causa más común de anemia normocítica es la anemia por enfermedad crónica . La anemia de una enfermedad crónica se refiere a la anemia como resultado de afecciones médicas de larga duración. Se sospecha que las moléculas inflamatorias destruyen los precursores de los glóbulos rojos en la médula ósea, lo que produce anemia.

Los resultados del aprendizaje

Una vez que haya completado esta lección, debería poder:

• Ilustrar cómo diagnosticar la anemia.
• Definir la anemia normocítica, enumerar sus características y explicar cómo se diagnostica.
• Recuerde las principales causas de la anemia normocítica.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador