Compensación para trabajadores: estatal frente a federal

¿Qué es la compensación laboral?

Ladd acaba de abrir un negocio minorista. Como es ingeniero de oficio, decide inscribirse en un seminario de emprendedores, y hoy se habla de compensación laboral. La compensación para trabajadores proporciona reemplazo de salario y beneficios para los empleados que se lesionan o discapacitados en el trabajo. En el resto de esta lección, exploraremos lo que Ladd aprendió sobre la compensación de trabajadores y cómo las agencias manejan los pagos en exceso y el fraude.

Cómo funciona la compensación para trabajadores

Corrie, el facilitador del seminario, afirma que la compensación a los trabajadores también se llama una negociación de compensación , por la cual los empleados renuncian a sus derechos de demandar al empleador en lugar de compensación y beneficios debido a una lesión en el trabajo. La mayoría de las organizaciones están obligadas a tener un seguro de compensación para trabajadores y / o pagar en el programa de seguro estatal.

Así es como funciona:

• El empleado se lesiona en el curso del empleo y busca asistencia médica de inmediato.
• El empleado notifica al empleador si el accidente ocurrió en el lugar.
• El empleador proporciona al empleado la información de contacto de la aseguradora.
• El empleado presenta un reclamo ante la agencia de compensación para trabajadores.
• La agencia asigna un representante de reclamos que explica los siguientes beneficios estándar:
  • reemplazo de salario
  • reembolso de facturas médicas
  • rehabilitación
  • beneficios por fallecimiento para la familia, si corresponde
• El empleado comienza a recibir reemplazo de salario y beneficios.
• Los profesionales médicos del empleado determinan la elegibilidad para regresar al trabajo, si corresponde
• El empleador proporciona al empleado reentrenamiento y / o adaptaciones según sea necesario
• El caso de compensación laboral está cerrado

Estatal vs. Federal

Luego, Ladd levanta la mano y declara que trabajó como ingeniero para el gobierno federal. Luego pregunta si él también habría estado cubierto por la agencia estatal. Corrie explica que dos agencias gubernamentales principales manejan la compensación de trabajadores: estatal y federal. Si bien el proceso de notificación de reclamaciones es similar, el plan federal solo rige a los empleados que trabajan para el gobierno federal, en minas de carbón o como estibadores. El Departamento de Trabajo alberga una Oficina de Programas de Compensación para Trabajadores para estos empleados. Todos los demás empleados están bajo el plan en el estado en el que trabajan.

Abordar los pagos en exceso y el fraude

Ahora veamos cómo manejan las agencias los pagos en exceso y el fraude en el sistema de compensación para trabajadores.

Pagos en exceso

Corrie comienza explicando que cuando un empleado recibe beneficios financieros de la compensación de trabajadores, puede ocurrir un pago en exceso cuando el empleado deja de ser elegible para los beneficios pero aún recibe pagos.

Por ejemplo, digamos que Juan se lesionó en el trabajo y recibe pagos de reemplazo de salario el último viernes del mes para cubrir los gastos del mes siguiente. Acude al médico el último jueves de cada mes, quien lo da de alta para volver al trabajo al día siguiente. Aunque Juan puede comunicarse con la agencia de compensación para trabajadores para informarles que regresará al trabajo, la agencia no podrá cancelar el pago a tiempo. Cuando Juan reciba el pago el viernes, se le pedirá que devuelva el pago a la agencia.

Tenga en cuenta que cada agencia es diferente y que algunos estados y el gobierno federal permiten que los empleados mantengan los pagos en exceso en función de ciertas condiciones. Es importante revisar la política estatal o federal con respecto a los pagos en exceso y / o solicitar la asistencia de un abogado.

Fraude

Luego, Juan levanta la mano y pregunta qué pasaría si la agencia de Juan le exigiera que devolviera el pago y él no. Corrie responde afirmando que las acciones de Juan se considerarían fraude y que las sanciones pueden variar desde el reembolso hasta la prisión, según la situación, el monto en dólares, la agencia y las políticas.

Continúa diciendo que tanto las agencias estatales como federales tienen departamentos internos para identificar y procesar reclamos fraudulentos de compensación para trabajadores. Otro participante le pide a Corrie que identifique otros tipos de fraude además de un pago en exceso. Esto es lo que dijo.

Empleados que:

• No está lesionado pero presenta un reclamo de todos modos
• Exagere las lesiones y los síntomas para prolongar los beneficios
• Puede volver al trabajo, pero los beneficios son comparables al salario neto si trabajaron

Todas estas situaciones se consideran fraude, entonces, ¿cómo manejan las agencias de compensación laboral los reclamos fraudulentos?

• Anuncie una línea directa para denunciar fraudes
• Contratar investigadores privados para identificar y denunciar el fraude
• Realice un seguimiento periódico de los empleados lesionados o discapacitados y sus profesionales médicos para determinar la elegibilidad para regresar al trabajo

Luego, Corrie agradece a los asistentes su atención y distribuye su tarjeta de presentación si tienen preguntas adicionales.

Resumen de la lección

La compensación para trabajadores proporciona reemplazo de salario y beneficios para los empleados que se lesionan o discapacitados en el trabajo. Los empleados federales, los mineros del carbón y los estibadores se rigen por las políticas federales de compensación para trabajadores, mientras que el programa es manejado por agencias estatales individuales para todos los demás trabajadores. De manera similar, los pagos en exceso siguen la política descrita por las agencias individuales; sin embargo, el fraude está estrictamente prohibido a nivel estatal o federal.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador