Complicaciones metabólicas de la nutrición parenteral

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Alimentando directamente al torrente sanguíneo

Kendra es una madre de cuatro hijos de 43 años que recientemente fue diagnosticada con cáncer intestinal. En las últimas semanas, se han formado múltiples tumores a lo largo de su intestino delgado y grueso que han comenzado a impedir el flujo de alimentos a través de su tracto gastrointestinal. Debido a estos tumores, Kendra no ha podido comer nada durante unos días.

Dado que el tracto digestivo de Kendra no funciona correctamente, los médicos han decidido comenzar con la nutrición parenteral total (NPT) . Después de un par de días de recibir sus nutrientes por vía intravenosa, el cuerpo de Kendra comenzó a retener una gran cantidad de líquido, la respiración se vuelve difícil, se confunde y los latidos de su corazón se vuelven irregulares. Luego, Kendra fue sometida a varias pruebas para ver qué estaba causando estos nuevos síntomas. Después de revisar los resultados de la prueba, un médico le informó a Kendra que sufría del síndrome de realimentación, una complicación de su TPN.


La TPN se usa para suministrar nutrientes directamente al torrente sanguíneo en ciertas afecciones graves que afectan el tracto gastrointestinal.
TPN

¿Qué es la nutrición parenteral total?

La digestión normal implica que una persona ingiera alimentos, su estómago e intestinos digieran los alimentos y luego absorban los nutrientes que se encuentran en los alimentos (carbohidratos, grasas, proteínas, vitaminas, minerales). Una vez que los nutrientes se absorben, ingresan al torrente sanguíneo y se toman por todo el cuerpo para ser utilizados para mantener el metabolismo y la salud adecuados.

Sin embargo, existen ciertas condiciones que pueden evitar que el estómago y los intestinos digieran y absorban adecuadamente los alimentos. Por ejemplo, una persona puede tener varios tumores en el intestino que impiden el funcionamiento adecuado del tracto gastrointestinal (al igual que Kendra). Dado que los intestinos no pueden digerir adecuadamente los alimentos y absorber nutrientes en el torrente sanguíneo, estos nutrientes se pueden infundir directamente en el torrente sanguíneo a través de una vía intravenosa, un procedimiento llamado nutrición parenteral total (NPT). Cabe señalar que la TPN suele ser un último recurso y solo se utiliza si es absolutamente necesario.

Complicaciones de la NPT

Hay varias complicaciones metabólicas que pueden ocurrir debido a la NPT, que incluyen síndrome de realimentación y anomalías de la glucosa.

Síndrome de realimentación

El síndrome de realimentación es un trastorno metabólico que puede ocurrir cuando una persona come muy poco durante un período prolongado y luego se le proporcionan grandes cantidades de nutrientes muy rápidamente. Por ejemplo, Kendra no había comido mucho durante varios días y luego se le proporcionó TPN que infundía grandes cantidades de nutrientes directamente en su torrente sanguíneo.

El síndrome de realimentación se caracteriza por un cambio en el metabolismo del cuerpo que resulta en una disminución de potasio, fosfato y magnesio en la sangre. Los niveles bajos en sangre de estos minerales pueden causar muchos problemas en el cuerpo, que incluyen:

  • Niveles bajos de potasio: presión arterial baja, latidos cardíacos irregulares, fatiga, dificultad para respirar, confusión, debilidad, edema.
  • Niveles bajos de fosfato: insuficiencia cardíaca congestiva, convulsiones, anemia, coma
  • Niveles bajos de magnesio: latidos cardíacos irregulares, calambres, mareos, confusión, anemia

Anormalidades de glucosa

La alimentación con TPN también puede causar complicaciones en la forma en que el cuerpo metaboliza la glucosa, lo que puede provocar tanto hiperglucemia (niveles altos de azúcar en sangre) como hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en sangre).

La hiperglucemia puede ocurrir porque la TPN suministra al cuerpo una gran cantidad de carbohidratos (azúcar) directamente en el torrente sanguíneo, y la insulina del cuerpo no puede funcionar lo suficientemente rápido para eliminar el azúcar de la sangre. La insulina es una hormona que extrae el azúcar del torrente sanguíneo y lo lleva a las diversas células del cuerpo, como las células musculares, para utilizarlo como energía. Los síntomas de la hiperglucemia incluyen dolores de cabeza, fatiga, visión borrosa y mayor riesgo de infección.

La hipoglucemia también puede ocurrir porque cuando la TPN proporciona demasiada azúcar al torrente sanguíneo, el cuerpo libera una gran cantidad de insulina para eliminar el azúcar de la sangre y llevarlo a las células del cuerpo. Sin embargo, a veces habrá demasiada insulina, lo que provocará una caída rápida y drástica de los niveles de azúcar en sangre, lo que resultará en hipoglucemia. Los síntomas de la hipoglucemia incluyen fatiga, aturdimiento, náuseas y confusión.

Resumen de la lección

La nutrición parenteral total (NPT) implica la infusión de nutrientes (carbohidratos, proteínas, grasas, etc.) directamente en el torrente sanguíneo a través de una vía intravenosa. La NPT es necesaria en determinadas afecciones en las que el tracto gastrointestinal no funciona correctamente, como los cánceres intestinales. Hay varias complicaciones metabólicas diferentes que pueden ocurrir como resultado de la NPT, que incluyen:

  • Síndrome de realimentación : ocurre cuando una persona come muy poco durante un período prolongado de tiempo y luego se le proporcionan grandes cantidades de nutrientes muy rápidamente. Se caracteriza por niveles bajos de fosfato, potasio y magnesio en sangre que pueden causar problemas cardíacos, fatiga, debilidad, náuseas, confusión, anemia e incluso la muerte.
  • Hiperglucemia (niveles altos de glucosa en sangre): la insulina es una hormona que ayuda a eliminar el azúcar del torrente sanguíneo. Si la TPN suministra grandes cantidades de azúcar al torrente sanguíneo, a veces la insulina no puede actuar lo suficientemente rápido para eliminar este azúcar de la sangre, lo que puede provocar hiperglucemia. Los síntomas de la hiperglucemia incluyen dolores de cabeza, fatiga, visión borrosa y mayor riesgo de infección.
  • Hipoglucemia (niveles bajos de glucosa en sangre): ocurre cuando el cuerpo libera grandes cantidades de insulina en respuesta a la gran cantidad de azúcar inyectada en el torrente sanguíneo por la TPN. Esta insulina adicional puede eliminar rápidamente demasiada azúcar de la sangre. Los síntomas de la hipoglucemia incluyen fatiga, aturdimiento, náuseas y confusión.

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