Consecuencias del adenoma hipofisario

La glándula pituitaria

La glándula pituitaria a veces se conoce como la glándula maestra del cuerpo. Es un apodo apropiado, porque esta pequeña glándula actúa como un centro de control del sistema endocrino del cuerpo. Unido al hipotálamo del cerebro, cierra la brecha entre los sistemas nervioso y endocrino al recibir señales del cerebro y estimular varias vías hormonales. Supervisa el crecimiento y el desarrollo y regula la función de órganos y glándulas específicos.

Hay nueve hormonas principales producidas por la glándula pituitaria. Para esta lección, repasemos tres de ellos, su función y sus tejidos y órganos objetivo.

¡Bastante impresionante para una glándula que solo tiene el tamaño de un guisante!

Un adenoma es un tumor de una glándula, específicamente, en el tejido epitelial de una glándula. Un adenoma hipofisario es, entonces, un tumor de la glándula pituitaria. Los adenomas hipofisarios varían en tamaño y gravedad, y se desconoce su causa. Los macroadenomas miden más de 1 cm; los microadenomas miden menos de 1 cm. La mayoría de los adenomas son benignos y los malignos rara vez se diseminan a otros órganos o glándulas. Pueden estar funcionando, es decir, secretan hormonas, o no funcionar, lo que significa que son simplemente crecimientos en la glándula suprarrenal y no secretan nada. Si piensa en las tres hormonas que acabamos de cubrir, puede ver por qué un adenoma pituitario funcional probablemente tendrá efectos muy profundos en el cuerpo.

Síntomas y condiciones

Debido a que la glándula pituitaria tiene tantas funciones, los síntomas de un adenoma pituitario varían ampliamente. En esta lección, abordaremos solo algunos síntomas generales y tres afecciones principales causadas por el adenoma pituitario.

Los síntomas generales de los adenomas hipofisarios incluyen los de muchos tumores cerebrales. Estos se consideran «mecánicos» ya que son causados ​​por la presión física del tumor sobre las estructuras cerebrales circundantes. Estos incluyen dolores de cabeza, problemas de visión, depresión y otros trastornos del estado de ánimo y fatiga.

La acromegalia suele ser el resultado de un adenoma hipofisario funcional que secreta hormona del crecimiento. La afección proviene de la incapacidad del cuerpo para utilizar su vía de retroalimentación normal para detener la producción de la hormona del crecimiento y la cascada de otras vías hormonales que desencadena. La palabra ‘acromegalia’ significa literalmente ‘extremidades grandes’ y describe con precisión algunos de los síntomas de esta afección, que incluyen agrandamiento de partes del cuerpo como manos, pies, nariz, labios y orejas, así como una frente y mandíbula inferior protuberantes. dolor en las articulaciones, apnea del sueño y sudoración excesiva.

Si el adenoma hipofisario produce demasiada prolactina, se llama prolactinoma . La prolactina es una hormona que hace que el tejido mamario produzca leche. Al igual que en la acromegalia, la vía de la prolactina suele estar bajo un estricto control del cuerpo, estimulada por el parto y la lactancia. Si no se estimula con estos actos, la producción de prolactina normalmente disminuye. En las mujeres, los prolactinomas pueden causar galactorrea, la producción inadecuada de leche; es decir, la leche se produce aunque la mujer no esté embarazada ni amamantando. Demasiada prolactina también puede causar infertilidad y menstruación irregular o, a veces, ausente, amenorrea. En los hombres, los síntomas de este tipo de prolactinoma generalmente se limitan a la disfunción sexual y los síntomas generales que discutimos anteriormente en esta lección.

Una afección causada por la exposición a altas concentraciones de cortisol, llamada enfermedad de Cushing, a menudo es causada por un adenoma hipofisario. En esta afección, el adenoma hipofisario secreta ACTH, que actúa sobre las glándulas suprarrenales para producir grandes cantidades incontroladas de cortisol. El exceso de cortisol provoca aumento de peso, especialmente alrededor de la cara y entre los omóplatos. Las personas que tienen Cushing también se curan lentamente, se magullan fácilmente y pueden tener dificultades para controlar el azúcar en sangre.

Tratos

Como ocurre con los síntomas, el tratamiento de los adenomas hipofisarios varía y debe adaptarse a las necesidades del paciente. Por ejemplo, muchos adenomas que no funcionan simplemente se controlan mediante resonancia magnética. La mayoría de los macroadenomas, especialmente aquellos que causan problemas de visión constantes, se extirpan quirúrgicamente, específicamente la cirugía transesfenoidal, la entrada a través de la cavidad nasal y el hueso esfenoides en la parte inferior del cráneo. La cirugía tiene una tasa de curación de alrededor del 80%, especialmente si va seguida de radiación.

Sin embargo, si el tumor está funcionando, el desequilibrio del sistema endocrino a veces se restablece mediante medicamentos. Echemos un vistazo a algunas de las formas en que se usan los medicamentos para tratar las afecciones que hemos discutido.

Los adenomas que secretan hormonas del crecimiento se tratan principalmente con somatostatinas, una clase de fármacos que son réplicas sintéticas de las hormonas producidas naturalmente que evitan que la hormona del crecimiento se libere de la glándula pituitaria.

Los prolactomas se tratan y se tratan de manera muy eficaz con una clase de medicamentos llamados agonistas del receptor de dopamina. Dividamos eso en tres partes. Primero, la dopamina es un neurotransmisor. En el cerebro, una función de la dopamina es inhibir la secreción de prolactina. En segundo lugar, un agonista es lo opuesto a un antagonista. Recuerde: el antagonista de una historia es el villano, el personaje que trabaja contra el héroe o la heroína, mientras que un agonista trabaja con algo. En tercer lugar, los agonistas del receptor de dopamina se unen a los receptores de dopamina cuando no hay dopamina. Por lo tanto, estos fármacos funcionan uniéndose a receptores en el adenoma hipofisario, evitando que se secrete prolactina.

Es importante tener en cuenta que si la cirugía se puede realizar de forma segura y eficaz, a menudo se utiliza como primer curso de tratamiento. En el caso de Cushing, por ejemplo, la cirugía es casi siempre el tratamiento preferido. Por otro lado, si el adenoma es muy pequeño, no es raro adoptar un enfoque de observar y esperar, es decir, para controlar la salud del paciente y tratar los síntomas según las necesidades.

Resumen de la lección

Revisemos.

La glándula maestra del cuerpo, la glándula pituitaria, es el centro de control del sistema endocrino del cuerpo. Sus trabajos incluyen supervisar el crecimiento y desarrollo y regular la función de órganos y glándulas específicos.

Un adenoma es un tumor de una glándula, específicamente, en el tejido epitelial de una glándula. Por tanto, un adenoma pituitario es un tumor de la glándula pituitaria. Estos tumores varían en tamaño y gravedad, y se desconoce su causa. En ocasiones, los adenomas se clasifican por su tamaño y gravedad. Los macroadenomas miden más de 1 cm; los microadenomas miden menos de 1 cm. La mayoría de los adenomas son benignos y los malignos rara vez se diseminan a otros órganos o glándulas. Pueden estar funcionando, es decir, secretan hormonas, o no funcionan, lo que significa que no secretan hormonas.

Los síntomas del adenoma hipofisario varían ampliamente. Los adenomas no funcionales suelen causar síntomas similares a los de la mayoría de los tumores cerebrales, que incluyen dolores de cabeza, problemas de visión, depresión y otros trastornos del estado de ánimo y fatiga.

Los síntomas de un adenoma funcional dependen de la hormona que secretan. Tres ejemplos de afecciones causadas por adenomas hipofisarios funcionales son:

• Acromegalia, causada por una secreción excesiva de hormona del crecimiento,
• Galactorrea causada por prolactinomas , que secretan prolactina, y
• Enfermedad de Cushing, causada por una secreción excesiva de ACTH que, a su vez, provoca una producción excesiva de cortisol.

El tratamiento de los adenomas también varía, siendo la cirugía la más común. También se utilizan fármacos específicos para los adenomas funcionales. Específicamente, las somatostatinas se usan para tratar la acromegalia y los agonistas de la dopamina para tratar los prolactinomas.

Los resultados del aprendizaje

Después de completar esta lección, debería poder:

• Describir un adenoma pituitario y lo que hace.
• Reconocer los diversos síntomas y afecciones según el tipo de adenoma.
• Identificar los tipos de tratamiento disponibles debido a la función del adenoma.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador