Diferencia entre Warfarina y Rivaroxabán

El proceso de selección

Jeff Snyder, un enfermero practicante que trabaja en un consultorio de atención primaria, está programado para ver al Sr. Jerron esta mañana para su chequeo anual. La enfermera Snyder saluda al Sr. Jerron y le explica que realizará una evaluación, que constará de algunas preguntas tipo entrevista y el uso de su estetoscopio para escuchar su corazón, pulmones e intestinos.

Al colocar su estetoscopio en el lado izquierdo del pecho frontal del Sr. Jerron, la enfermera Snyder reconoce inmediatamente el ritmo cardíaco irregular conocido como fibrilación auricular. La enfermera explica que la fibrilación auricular puede hacer que la sangre se acumule en el corazón de su paciente, haciéndolo propenso a los coágulos de sangre. Algunos otros riesgos para el desarrollo de coágulos incluyen:

• Historia de accidente cerebrovascular
• De fumar
• Obesidad
• Estasis venosa o acumulación de sangre relacionada con la mala circulación

Debido a que la fibrilación auricular aumenta el riesgo del Sr. Jerron de trombosis venosa profunda (TVP) y embolia pulmonar , la enfermera Snyder considera recomendar un medicamento anticoagulante para prevenir futuras afecciones potencialmente mortales.

Cómo trabajan ellos

La enfermera Snyder considera que dos medicamentos populares, warfarina y rivaroxabán, se deben recetar al Sr. Jerron. Estos dos tipos de medicamentos, conocidos como anticoagulantes , afectan la capacidad de la sangre del cuerpo para coagularse normalmente. Al hacerlo, se minimiza el riesgo de que los coágulos de sangre circulen por el torrente sanguíneo, pero puede producirse un sangrado excesivo.

Después de sopesar los pros y los contras de cada medicamento con el Sr. Jerron, la enfermera Snyder primero explica cómo los dos medicamentos impactan en la cascada de coagulación , o el proceso natural de coagulación de la sangre del cuerpo.

Warfarina

La warfarina es un medicamento más antiguo que se receta para reducir el riesgo de coagulación sanguínea peligrosa que podría provocar un accidente cerebrovascular o TVP. Afecta mucho a muchos puntos del proceso en la cascada de la coagulación, también interfiere con el proceso de coagulación normal al bloquear la ingesta de vitamina K, una vitamina importante en la formación normal de coágulos sanguíneos.

Rivaroxabán

El rivaroxabán es un fármaco mucho más nuevo que se puede tomar en lugar de la warfarina. Al igual que la warfarina, previene la formación de coágulos dañinos, pero solo perturba el proceso final en la cascada de coagulación. Al prevenir el proceso de creación de fibrina , rivaroxaban inhibe los coágulos al bloquear la fibrina que hace que las células sanguíneas se peguen.

Monitoreo del nivel de sangre

Para asegurarse de que el Sr. Jerron elija el medicamento adecuado para sí mismo, la enfermera Snyder explica la necesidad de controlar los niveles en sangre, o análisis de sangre, que se deben tomar con regularidad con el uso de warfarina. Debido a que la warfarina altera muchos de los procesos naturales del cuerpo, se considera bastante inestable en comparación con el rivaroxabán. El uso de warfarina puede requerir análisis de sangre diarios o semanales hasta que se haya alcanzado un nivel en sangre terapéutico inicial o seguro. Para asegurarse de que los niveles de sangre del Sr. Jerron no permanezcan ni demasiado delgados ni demasiado espesos, necesitará análisis de sangre por el resto de su vida. El rivaroxabán no requiere un control continuo de los niveles en sangre, por lo que es mucho más fácil adaptarse a él.

Antídotos

Debido a que ambos medicamentos afectan la capacidad natural del cuerpo para formar coágulos de sangre, puede surgir el riesgo de sangrado excesivo o hemorragia . En una situación en la que es necesario revertir la acción de la medicación anticoagulante, solo la warfarina puede tratarse con vitamina K. A diferencia de la warfarina, el rivaroxabán aún no tiene un antídoto eficaz aprobado para su uso.

Después de revisar la información clave con el Sr. Jerron, la enfermera Snyder alienta a su paciente a considerar sus opciones. Determinar qué medicamento satisfará específicamente sus necesidades personales y médicas aumentará en gran medida su cumplimiento con el nuevo régimen de medicamentos.

Resumen de la lección

La warfarina y el rivaroxabán son anticoagulantes que se utilizan para reducir el riesgo de formación de coágulos peligrosos, como la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar dentro del cuerpo. La warfarina, un fármaco más antiguo, se puede revertir con su antídoto vitamina K, pero también afecta a una mayor parte de los procesos naturales de coagulación del cuerpo. El rivaroxabán, por otro lado, no necesita un control continuo de los niveles en sangre, pero actualmente no tiene un antídoto aprobado para revertir su efecto sobre la cascada de la coagulación . El uso de cualquiera de los medicamentos aumenta el riesgo de hemorragia , lo que hace que la dosis terapéutica y los niveles en sangre sean extremadamente importantes.