Disfunciones valvulares: tipos, signos y opciones de tratamiento

Cuando fallan las válvulas cardíacas

Las válvulas en su corazón, al igual que las válvulas en un sistema de plomería, están ahí para ayudar a controlar y regular el flujo de un líquido. En el caso del cuerpo, esa sería la sangre.

Sin válvulas, este importante control del flujo sanguíneo sería imposible y de hecho resultaría en insuficiencia cardíaca. Desafortunadamente, hay un problema que enfrentan algunas personas. Sus válvulas pueden funcionar mal y esto también puede terminar causando insuficiencia cardíaca. Entonces, discutiremos los dos grandes problemas que ocurren en las válvulas cardíacas.

Ubicaciones y nombres de válvulas

La sangre venosa (desoxigenada) ingresa a la aurícula derecha y se mueve a través de la válvula tricúspide hasta el ventrículo derecho. La válvula tricúspide es la válvula cardíaca que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho. Desde allí, la sangre fluye a través de la válvula pulmonar , la válvula que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar, y luego hacia los pulmones.

La sangre sale de los pulmones y entra en la aurícula izquierda y pasa a través de la válvula mitral , la válvula que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo. Una vez en el ventrículo izquierdo, la sangre se expulsa a través de la válvula aórtica , la válvula que separa el ventrículo izquierdo de la aorta, y luego sale a la circulación general desde allí.

Estenosis valvular

Uno de los problemas que puede afectar a cualquiera de estas cuatro válvulas se conoce como estenosis valvular , una condición que resulta en válvulas estrechas y endurecidas.

Lo que esto significa es que la sangre que fluye de una estructura en su corazón a una estructura aguas abajo separada por una válvula estenótica tiene muchas dificultades para moverse. Piense en conectar una manguera de agua en su patio trasero y abrir el agua. El agua fluirá bien. Pero si aprieta o aprieta un área de la manguera, el agua no podrá llegar corriente abajo tan bien, y la manguera comenzará a abultarse en el área que precede al área restringida, el área aguas arriba.

De manera similar, cuando hay una válvula estenótica, la cámara del corazón que precede a la válvula se agranda como resultado de aumentos de volumen o presión.

Trabajemos en un ejemplo específico. Digamos que la válvula mitral está estenótica. Esto significa que la aurícula izquierda tiene dificultades para empujar la sangre hacia el ventrículo izquierdo porque la válvula mitral se estrecha y se endurece. Esto hace que la sangre se acumule en la aurícula izquierda, lo que provoca su dilatación. Esto provoca un efecto aguas arriba aún más grave. Aguas arriba de la aurícula izquierda está la vasculatura pulmonar. El aumento de la cantidad de sangre acumulada aquí resulta en hipertensión pulmonar (aumento de la presión arterial). La hipertensión pulmonar puede provocar una fuga de líquidos hacia los pulmones, lo que provoca dificultad para respirar y perjudica la oxigenación de la sangre.

La hipertensión pulmonar también significa que aún más arriba de los pulmones, el ventrículo derecho tiene muchas más dificultades para bombear sangre a los pulmones. Esto significa que las personas con estenosis de la válvula mitral pueden desarrollar insuficiencia cardíaca del lado derecho debido a un ventrículo derecho con exceso de trabajo.

Volviendo a nuestro ejemplo con la manguera, aquí la manguera se dilata corriente arriba hasta el lugar donde pellizcas. Esto hace que el agua se acumule en las tuberías dentro de la casa, lo que aumenta la presión en esas tuberías. Esto significa que el agua comienza a filtrarse por las tuberías hacia su sótano para tratar de aliviar este aumento de presión. Este aumento de presión dentro de las tuberías de su casa también significa que la planta de agua de la ciudad tiene muchas más dificultades para empujar agua hacia las tuberías de agua de su casa. Esto puede sobrecargar la maquinaria que bombea esta agua, provocando su falla. Exageré allí, como sabes, pero al menos te haces una idea.

La razón por la que usé la válvula mitral como ejemplo es porque demuestra cómo un pequeño defecto causa una secuencia completa de eventos relacionados con el corazón y los pulmones. No es solo la válvula mitral o la aurícula izquierda la que se ve afectada en la estenosis de la válvula mitral.

Regurgitación valvular

Otra cosa que puede provocar la estenosis de la válvula mitral es la insuficiencia de la válvula tricúspide. La regurgitación valvular se refiere a una válvula que permite el reflujo de sangre, es decir, se supone que nuestras válvulas de las que hablé antes son válvulas unidireccionales únicamente. Se supone que permiten el flujo de sangre hacia adelante, pero deben sellar herméticamente para evitar el flujo de sangre hacia atrás. Si la sangre fluye de forma retrógrada, lo denominamos «regurgitación».

Pensemos en lo que esto puede causar dentro del corazón. Escojamos la válvula aórtica en este ejemplo. Durante la regurgitación aórtica, la sangre fluye desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo. Esto hace que la cantidad de sangre (volumen) aumente y su presión en el ventrículo izquierdo. Esto hace que el ventrículo izquierdo trabaje más y más duro, lo que resulta en hipertrofia ventricular izquierda o un aumento en el grosor de la pared muscular ventricular. Esto eventualmente puede resultar en insuficiencia cardíaca.

Además, puede notarse un pulso colapsado (o golpe de ariete) durante la insuficiencia aórtica. Lo que esto significa es que el pulso es fuerte por un momento pero desaparece rápidamente. Esto se debe a que a medida que el ventrículo izquierdo expulsa la sangre hacia la aorta, la presión del pulso aumenta, pero debido a que la sangre fluye rápidamente de regreso desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo, la presión no se puede mantener en las arterias por mucho tiempo, lo que provoca un colapso. legumbres.

Entonces, si nuestra planta de agua de la ciudad envía agua a nuestra casa a través de una serie de válvulas, pero las válvulas permiten el reflujo de agua, la presión del agua en nuestra casa será fuerte solo cuando la planta de agua bombee activamente la sangre hacia adelante. Pero cuando la bomba de agua se detiene momentáneamente antes de la siguiente bomba de avance, las válvulas permiten el reflujo de agua, lo que provoca un colapso de la presión del agua en el hogar.

La regurgitación también puede dañar el revestimiento interno del corazón, el endocardio. Me gusta pensar en el torrente sanguíneo que regurgita desde un ventrículo hacia un atrio como un torrente sanguíneo en chorro. A medida que el ventrículo se contrae para empujar la sangre hacia adelante, la sangre regresa a su respectiva aurícula debido a la regurgitación valvular. Este chorro de sangre, como un chorro de agua gigante, es muy poderoso y golpea el endocardio auricular con mucha fuerza. Esto daña el endocardio y provoca lesiones en chorro, que son pequeñas cicatrices en el endocardio.

Independientemente de qué válvula cause qué problema, el diagnóstico implica escuchar soplos cardíacos específicos y observar el corazón a través de un ecocardiograma. El tratamiento de los problemas valvulares se realiza muchas veces mediante corrección quirúrgica, especialmente en casos graves.

Resumen de la lección

Las cuatro válvulas que se ven afectadas por la estenosis valvular , una condición que resulta en válvulas estrechas y endurecidas, y la regurgitación valvular , que se refiere a una válvula que permite el reflujo de sangre, incluyen:

• La válvula tricúspide , que es la válvula cardíaca que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho.
• La válvula pulmonar , la válvula que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar.
• La válvula mitral , la válvula que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo.
• La válvula aórtica , la válvula que separa el ventrículo izquierdo de la aorta.

Dependiendo de cuál de los dos problemas afecte a qué válvula, se producirán consecuencias aguas abajo y aguas arriba en cada caso, lo que a menudo resulta en la necesidad de una corrección quirúrgica de las válvulas.

Los resultados del aprendizaje

Después de completar esta lección, debería poder:

• Identifica las cuatro válvulas del corazón.
• Reconocer las causas de la estenosis valvular.
• Comprender la condición de reflujo de la insuficiencia valvular

Rodrigo Ricardo Editor y fundador