Enfermedades respiratorias: tipos, efectos y tratamientos
Enfermedades infecciosas y no infecciosas del sistema respiratorio
El sistema respiratorio es vital para el intercambio de gases, pero la ingesta de aire inhalado también puede predisponerlo a enfermedades infecciosas y no infecciosas. Para las enfermedades infecciosas , consideraremos lo siguiente:
- COVID-19
- Neumonía
COVID-19es una enfermedad reciente que es responsable de la pandemia actual. Los orígenes de esta enfermedad no están claros, pero es posible que se haya propagado de murciélagos o pangolines a los humanos. Es un coronavirus y obtiene su nombre en base a los picos que se proyectan del virus que le dan apariencia de corona. Todos los coronavirus están compuestos por ácido ribonucleico (ARN). La transmisión de COVID-19 puede ocurrir de 2 a 14 días después de la infección. Es importante destacar que las personas asintomáticas pueden transmitir la enfermedad. Generalmente se transmite a través de gotitas respiratorias y aerosoles, como cuando una persona respira, tose, estornuda, canta o habla. Esto da como resultado que la boca se transmita a la boca, la nariz o los ojos de otra persona. También hay alguna evidencia de que puede transmitirse a través de superficies contaminadas y luego tocarse la cara.
- Toser
- Fiebre
- Debilidad y fatiga general
- Dificultad respiratoria
- Pérdida del gusto y el olfato
Los casos graves pueden progresar a neumonía donde los síntomas pueden incluir:
- Disnea
- Hipoxia
- Insuficiencia respiratoria
- Choque
- Disfunción multiorgánica
Algunas personas experimentarán problemas crónicos debido a la enfermedad, incluido el sistema nervioso central.
El diagnóstico se basa en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el virus y / o anticuerpos contra la enfermedad en aquellos que no han sido vacunados contra ella.
La neumonía indica que hay algún tipo de infección / inflamación en los alvéolos de los pulmones. Sin embargo, no indica el tipo de patógeno que está causando la infección. Puede haber varios tipos de infecciones que pueden causar neumonía, así como neumonía por aspiración, donde los alimentos ingresan accidentalmente al pulmón. Las causas infecciosas de neumonía incluyen:
- Bacteriano
- Viral, como debido a COVID-19
- Hongos
Los signos de neumonía incluyen:
- Respiración dificultosa
- Tos productiva, lo que indica que surge flema.
- Debilidad / fatiga
- Baja saturación de oxígeno
- Dolor de pecho
- Fiebre
- Respiración dificultosa
- Lesiones en el pulmón cuando se observan con radiografías torácicas que tienden a ser las más reveladoras.
Otras pruebas de diagnóstico que podrían usarse:
- Análisis de sangre
- Cultivo del esputo para identificar el posible agente causal.
Los factores de riesgo para desarrollar neumonía incluyen:
- Fibrosis quística
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
- Anemia falciforme
- Asma
- Diabetes y otros trastornos metabólicos.
- De fumar
- Cambios en el aparato mucociliar del sistema respiratorio que ayudan a eliminar los patógenos.
- Sistema inmunológico debilitado, incluidos aquellos que toman agentes inmunosupresores crónicos
El tratamiento de la neumonía depende de la causa subyacente. Si es bacteriano o fúngico, entonces se pueden usar antibióticos o agentes antifúngicos, respectivamente. Para la neumonía viral, depende del virus. Se han utilizado algunos antivirales para la gripe. Sin embargo, los tratamientos antivirales actuales solo se han utilizado con éxito variable para COVID-19. Los anticuerpos monoclonales y el suero recuperado (suero de pacientes que previamente tuvieron y se recuperaron de la enfermedad) son los tratamientos primarios que se están probando actualmente con la idea de que dichos tratamientos pueden proporcionar inmunidad adquirida pasiva temporal para pacientes críticos. Sin embargo, estos tratamientos pueden no ser efectivos en todos los pacientes y cualquier anticuerpo proporcionado a través de estos métodos es de corta duración. Finalmente, el paciente tiene que producir sus propios anticuerpos para poder combatir la infección. Si es severo, los pacientes pueden necesitar un respirador. En el caso de COVID-19, aquellos que tienen problemas de salud subyacentes o están inmunodeprimidos pueden sucumbir a esta enfermedad.
Las vacunas aprobadas por la FDA para algunos agentes que pueden causar neumonía incluyen vacunas para Streptococcus pneumoniae e influenza. La FDA ha proporcionado una autorización de emergencia para las vacunas que pueden ayudar a prevenir enfermedades graves y la muerte por COVID-19, incluidas las de Pfizer, Moderna y Johnson and Johnson. Los datos iniciales sugieren que las tres vacunas brindan una protección considerable contra la enfermedad. Sin embargo, se está trabajando más para determinar qué tan efectivos son contra las formas variantes de la enfermedad que han surgido recientemente.
Fisiopatología (enfermedades no infecciosas) del sistema respiratorio
El sistema respiratorio también puede ser vulnerable a trastornos que provocan disfunción fisiológica. Los ejemplos que consideraremos incluyen:
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
- Enfisema
- Bronquitis crónica
- Fibrosis quística
- Asma
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es donde las vías respiratorias del pulmón se obstruyen; esto da como resultado dificultad para respirar y poca capacidad de las vías respiratorias para transmitir oxígeno a los alvéolos para que se produzca el intercambio de gases. El enfisema y la bronquitis crónica (inflamación de los bronquios) son diferentes tipos de EPOC con bronquitis crónica que generalmente indican una tos productiva que es de naturaleza crónica. Esta tos crónica puede progresar a EPOC. El enfisema se refiere a la presencia patológica de aire u otro gas en los tejidos que pueden obstruir la respiración normal y provocar EPOC. Los signos de EPOC incluyen:
- Dificultad para respirar
- Tos productiva con esputo
- Intolerancia al ejercicio
- Dificultad para manejar las actividades diarias que requieren movimiento, incluido caminar.
La clave de la EPOC es que, si no se tratan, los signos clínicos empeorarán con el tiempo. Las causas comunes de la EPOC son:
- Fumar, causa principal
- La contaminación del aire
- Genética
El diagnóstico de la enfermedad implica la realización de pruebas de función pulmonar que muestran un flujo de aire deficiente que no responde a un broncodilatador, como sería el caso del asma.
Los elementos que podrían ayudar a reducir la gravedad clínica de la EPOC, la bronquitis crónica y el enfisema incluyen:
- Deja de fumar
- Mejora de la calidad del aire interior y exterior
- Vacunas para prevenir la neumonía secundaria
- Terapia respiratoria
- Broncodilatadores y esteroides.
- Terapia de oxigeno
- Trasplante de pulmón
- Antibióticos para tratar infecciones bacterianas secundarias.
La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad genética que afecta predominantemente los pulmones, pero también puede afectar el intestino delgado, los riñones, el hígado y el páncreas. Se debe a mutaciones en ambas copias de la proteína reguladora de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR), que regula la producción de moco, sudor y líquido digestivo. Las mutaciones en ambas copias de CFTR dan como resultado secreciones espesas en lugar de delgadas. El diagnóstico se basa en una prueba de sudor y una prueba genética para los genes CFTR. Los signos y síntomas clínicos de la FQ son:
- Dificultad respiratoria
- Infecciones de los senos
- Pobre tasa de crecimiento
- Grasa en las heces (esteatorrea)
- Dedos de manos y pies deformados
- Infertilidad en hombres
Actualmente no existe ningún tratamiento para la FQ. Se están realizando estudios con modelos animales para determinar si se puede utilizar la modificación genética para corregir las versiones mutadas de CFTR. Los tratamientos que pueden usarse para reducir la gravedad y prevenir otros trastornos incluyen:
- Antibióticos siendo azitromicina uno de los más comunes que se usa de forma crónica
- Inhalación de solución salina y salbutamol
- Trasplante de pulmón
- Reemplazo de enzimas pancreáticas
- Suplementación con vitaminas liposolubles, A, D, E y K
Es probable que la mayoría de los pacientes con FQ mueran hacia la quinta década.
El asma es una inflamación crónica de las vías respiratorias pulmonares. puede deberse tanto a factores genéticos como ambientales, como la contaminación del aire y los alérgenos (por ejemplo, la caspa de las mascotas). Los medicamentos, como la aspirina y los betabloqueantes, también pueden provocar asma. Los signos y síntomas clínicos incluyen:
- Obstrucción de las vías respiratorias que puede revertirse con un broncodilatador o un inhalador
- Broncoespasmos
- Sibilancias
- Toser
- Dolor / opresión en el pecho
- Dificultad para respirar
Los síntomas pueden empeorar cuando se expone a alérgenos, ejercicio, estrés o por la noche.
Los tratamientos de apoyo que se pueden usar para el asma incluyen:
- Reducir los factores desencadenantes, como la contaminación del aire, los irritantes de las vías respiratorias y los alérgenos.
- Inhalador con corticosteroides
- Agonistas beta 2, como salbutamol
- Agentes ahti-leucotrienos
- administración intravenosa de corticosteroides y / o sulfato de magnesio
La idea de estos tratamientos es abrir y relajar las vías respiratorias para prevenir broncoespasmos y permitir una entrada de aire más fácil.
Efectos de las enfermedades respiratorias en la homeostasis fisiológica
La principal preocupación con las enfermedades infecciosas y no infecciosas del sistema respiratorio es que comprometerán el intercambio de gases, de modo que hay menos capacidad para inhalar y transferir oxígeno de los alvéolos a la sangre. En consecuencia, hay una capacidad reducida para intercambiar dióxido de carbono de la sangre a los alvéolos, donde puede exhalarse. Por lo tanto, los pacientes con enfermedad respiratoria grave corren el riesgo de tener un oxígeno circulante reducido pero una acumulación de dióxido de carbono en el torrente sanguíneo.
Reducir el oxígeno puede resultar en:
- Intolerancia al ejercicio
- Capacidad reducida para realizar funciones diarias, como vestirse y caminar
- Necrosis de células, tejidos y eventualmente órganos.
- Muerte eventual
El aumento de la acumulación de dióxido de carbono en la sangre (hipercapnia) produce acidosis respiratoria , que aumenta la cantidad de ácido en la sangre. Esto puede resultar en:
- Dolor de cabeza
- Ansiedad
- Confusión / delirio
- Visión borrosa
- Inquietud
- Somnolencia
- Letargo
- Dificultad para respirar
- Coma
- Muerte
Otros signos de aumento de la presión parcial arterial alta de dióxido de carbono son:
- Cambio en la actividad cerebral que afecta el control muscular y las capacidades cognitivas.
- Efecto narcótico
- Respuestas de pánico
- Aumentar la presión intracraneal
- Dolores de cabeza punzantes
- Respuesta de lucha o huida fácilmente evocada
Resumen de la lección
Las funciones principales del sistema respiratorio son el intercambio de gases. Sin embargo, la inhalación de oxígeno también puede predisponerlo a enfermedades infecciosas y no infecciosas. Para las enfermedades infecciosas , el COVID-19 y la neumonía son preocupaciones predominantes. COVID-19 se convirtió por primera vez en una preocupación importante en 2019. Es un coronavirus que no se puede tratar, pero los anticuerpos monoclonales y el suero recuperado pueden ofrecer algo de apoyo. Actualmente, la FDA aprueba tres vacunas para COVID-19. La neumonía indica infección / inflamación en los alvéolos de los pulmones. Las causas infecciosas de neumonía incluyen bacterias, virus y hongos. El tratamiento depende del agente infeccioso que induce la neumonía.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la obstrucción de las vías respiratorias que provoca dificultad para respirar y una capacidad deficiente de las vías respiratorias para transmitir oxígeno a los alvéolos para que se produzca el intercambio de gases. El enfisema y la bronquitis crónica (inflamación de los bronquios) son diferentes tipos de EPOC. La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad genética que afecta principalmente a los pulmones. Se debe a mutaciones en ambas copias de la proteína reguladora de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR) que produce una secreción de líquido espeso. Actualmente no existe ningún tratamiento para la enfermedad. Asmaes una inflamación crónica de las vías respiratorias pulmonares que puede deberse tanto a factores genéticos como ambientales, como la contaminación del aire y los alérgenos. La prevención implica evitar la exposición a los desencadenantes y el uso de inhaladores / broncodilatadores.
La principal preocupación con las enfermedades respiratorias graves es el intercambio de gases comprometido, de modo que se inhala una cantidad reducida de oxígeno y se distribuye a los tejidos y se acumula dióxido de carbono en la sangre (hipercapnia), lo que provoca acidosis respiratoria. Si no se tratan, estos desequilibrios de gases pueden provocar coma y la muerte.
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