Heparina: clasificación, usos y efectos secundarios

El diagnostico

Carrie ha tenido dolor, sensibilidad y enrojecimiento en la pantorrilla derecha durante varios días. Ha empeorado y su pantorrilla ahora está hinchada y es mucho más grande que su pantorrilla izquierda. Decide ir a urgencias. Los resultados de la prueba confirman que tiene una trombosis venosa profunda (TVP) en la parte inferior de la pierna derecha. Eso significa que tiene un coágulo de sangre que bloquea la circulación en su pierna. El médico le dice que será ingresada en el hospital y comenzará con heparina para mantener estable la TVP y evitar que se formen otros coágulos de sangre. Carrie tiene muchas preguntas sobre qué es la heparina y cuáles son los efectos secundarios.

Clasificación de la heparina

La heparina es un anticoagulante . Se le conoce comúnmente como un anticoagulante, lo que significa que ayuda a mantener la sangre delgada para tratar y prevenir la formación de coágulos de sangre en el cuerpo. La heparina es un medicamento líquido que se puede administrar por vía subcutánea (SQ) , debajo de la piel o por vía intravenosa (IV) , en la vena. El método de administración depende del diagnóstico o condición.

Usos de la heparina

La heparina tiene muchos usos diferentes. El diagnóstico de Carrie de una TVP es un uso común de la heparina. Otros usos incluyen:

• Infarto de miocardio / síndrome coronario agudo (ataque cardíaco)
• Embolia pulmonar (EP)
• Fibrilación auricular (latidos cardíacos irregulares)
• Bypass cardiopulmonar para cirugía cardíaca
• Antes de cirugías generales
• Después de la hemodiálisis

El mecanismo de acción es aproximadamente el mismo para todas las indicaciones, que consiste en diluir la sangre y evitar que se formen coágulos de sangre. El uso de heparina por vía subcutánea se utiliza para situaciones que no son de emergencia . Alguien con antecedentes de fibrilación auricular que haya tenido una recurrencia puede necesitar heparina subcutánea como terapia de apoyo. Por lo general, con la fibrilación auricular, la persona toma un medicamento anticoagulante de mantenimiento en casa. Sin embargo, la recurrencia puede requerir medidas adicionales para diluir la sangre y garantizar que no se formen coágulos hasta que los latidos del corazón vuelvan a la normalidad. La heparina subcutánea también se usa antes de las cirugías generales para asegurarse de que la sangre sea lo suficientemente delgada para que no se formen coágulos durante la recuperación.

El uso de heparina por vía intravenosa se utiliza para situaciones más emergentes . Una EP es una situación potencialmente mortal en la que el coágulo de sangre se encuentra en los pulmones y puede ser fatal si no se suministra suficiente sangre al pulmón afectado. Durante un infarto de miocardio, el corazón se daña. La heparina intravenosa asegura que la sangre aún se pueda suministrar al corazón. La heparina se administra a los pacientes en hemodiálisis por vía intravenosa, pero no de forma urgente. Esto se hace cada vez que se accede a su catéter de diálisis para que siga funcionando y no se coagule.

Carrie comienza con heparina intravenosa en el hospital porque existe el riesgo de que su TVP se agrande o de que desarrolle otra. Una vez que el riesgo ha disminuido, se le administra heparina subcutánea mientras los médicos le recetan un medicamento que puede tomar por vía oral en casa. Mientras toma heparina, Carrie debe ser consciente de los diferentes efectos secundarios que encontrará.

Efectos secundarios de la heparina

Hay varios efectos secundarios comunes que experimentan casi todas las personas que toman heparina. También hay varios efectos secundarios graves que no son tan comunes pero que pueden ser peligrosos.

Efectos secundarios comunes:

• Sangrado (p. Ej., De un corte o de la nariz)
• Piel con moretones o de color azulado
• Picazón leve en los pies
• Dolor leve, enrojecimiento, calor o cambio en la piel en el lugar de la inyección

Efectos secundarios graves:

• Sangrado inusual, sangrado que no se detiene o hematomas inusuales
• Dolor intenso, hematomas o hinchazón en el estómago, la espalda o la ingle
• Náuseas, vómitos o pérdida del apetito
• Mayor fatiga

Esta no es una lista completa de efectos secundarios, y cualquier síntoma inusual debe ser informado a su médico. Sin embargo, también existe una reacción potencialmente mortal que puede ocurrir cuando alguien toma heparina. Se llama trombocitopenia . Esto ocurre cuando la heparina reacciona con los anticuerpos en la sangre y provoca una disminución de las plaquetas. Las plaquetas ayudan a coagular la sangre, por lo que la disminución de plaquetas lo pone en mayor riesgo de sangrado incontrolable. Esto se puede diagnosticar mediante un análisis de sangre y se pueden usar anticoagulantes alternativos para diluir la sangre.

Prospectos

Carrie permanece con heparina intravenosa durante dos días mientras el médico se asegura de que su TVP sea estable. Su pierna derecha ya no tiene hinchazón ni dolor. Luego comienza a recibir heparina subcutánea y una pastilla anticoagulante para tomar en casa. Una vez que sus niveles en sangre muestran que tiene suficiente píldora en su cuerpo, ya no necesita la heparina y es dada de alta. Ella hace un seguimiento de los análisis de sangre en dos semanas para asegurarse de que su análisis de sangre sea estable.

Resumen de la lección

La heparina es un medicamento anticoagulante que se puede administrar por vía subcutánea o intravenosa . Se administra comúnmente para procesos patológicos como trombosis venosa profunda, infarto de miocardio, embolia pulmonar, fibrilación auricular, cirugías y hemodiálisis. La ruta de la heparina está determinada por si la situación es emergente o no emergente . Los efectos secundarios más comunes incluyen sangrado, hematomas, picazón o dolor en el lugar de la inyección. Los efectos secundarios más graves son sangrado incontrolado o trombocitopenia . Se debe informar cualquier síntoma inusual mientras se toma heparina.