Metadona: clasificación y farmacocinética

Publicado el 27 enero, 2024 por Rodrigo Ricardo

Embarazada y adicta

Amy se encuentra en una clínica local, embarazada de seis meses y extremadamente ansiosa. Le preocupa no haber recibido atención prenatal y especialmente porque es adicta a la heroína , una peligrosa droga callejera opioide. Ella le confía al proveedor que está allí porque quiere hacer el bien a su bebé, recuperarse y recibir tratamiento para su adicción.

Metadona

El proveedor le explica a Amy que sería demasiado arriesgado desintoxicarse por completo de la heroína durante el embarazo debido a los efectos secundarios, por lo que recomienda un medicamento para aliviar el dolor llamado metadona .

Afirma que el mejor curso de acción sería iniciarla con metadona, que es sintética (hecha por el hombre) y más segura que las drogas ilegales. Él gradualmente reducirá su dosis haciéndola cada vez menos dependiente. Explica que el tratamiento con metadona reduce los efectos adversos para su bebé de las fluctuaciones de los niveles de heroína en su torrente sanguíneo y los efectos secundarios de la abstinencia.

Clasificación

Los medicamentos están clasificados por la FDA (Administración Federal de Medicamentos) y se dividen en cinco categorías bajo la Ley de Sustancias Controladas responsable de publicar una lista de estas categorías para los proveedores de atención médica anualmente.

El medicamento se coloca en una categoría basada en cómo se usa para tratar a los pacientes y la capacidad de hacer que un paciente se vuelva dependiente de él cuando no se usa según lo prescrito. La metadona ha sido clasificada como una sustancia controlada de la lista II , actualmente está aprobada para el tratamiento médico pero con un estricto cumplimiento de las regulaciones debido al elevado riesgo de dependencia física o psicológica en los pacientes.

En el caso de Amy, ella ya es dependiente de un narcótico opioide (heroína) y se le receta metadona por una causa médica documentada, para ayudarla a dejar de forma segura su adicción a los opioides.

Farmacocinética

La farmacocinética es el estudio de cómo funcionan los medicamentos dentro del cuerpo. Esto incluye el curso que toman cuando ingresan al cuerpo, el método en el que se absorben o distribuyen, los efectos sobre las células y los tejidos y, finalmente, cómo los medicamentos abandonan el cuerpo a través de la excreción.

El proveedor debe asegurarse de que Amy esté lo suficientemente saludable para que su cuerpo absorba, metabolice y excrete adecuadamente el medicamento para evitar riesgos de sobredosis y daño a su bebé.

La metadona es un analgésico (analgésico) que se usa para reducir el dolor y tratar la adicción a los opiáceos, que se une a los receptores del dolor en el cerebro. Tras la administración, la absorción en el organismo puede oscilar entre el 36 y el 100% y alcanza un nivel plasmático máximo (concentración sanguínea óptima) entre una hora y media y siete horas.

Tratamiento de ejemplo

Es realmente difícil determinar cuántos receptores tiene Amy en su cerebro y qué tan saturados deben estar estos receptores para producir el efecto deseado. La metadona viaja y se absorbe en todos los fluidos y tejidos corporales para incluir el fluido linfático, la leche materna, la orina y la saliva.

En el caso de Amy, es importante tener en cuenta que la metadona atraviesa la placenta y se puede encontrar en la sangre del cordón umbilical, lo que significa que su bebé también recibirá el medicamento. El fármaco se metaboliza (descompone) en el hígado y se excreta (elimina) por los riñones, por lo que es de suma importancia que se controlen las funciones hepática y renal de Amy. Tampoco debe haber otros problemas de salud, como la hepatitis por el uso de drogas intravenosas u otros medicamentos, que puedan afectar la excreción de la droga de su cuerpo.

La duración del alivio del dolor es de aproximadamente 4 a 8 horas y la vida media, o el tiempo que tarda en eliminarse del cuerpo, es de entre 8 y 59 horas. Por tanto, la dosificación puede resultar complicada. Los niveles plasmáticos difieren de persona a persona y la dosis no es igual a la misma dosis que los opioides consumidos anteriormente, por lo que el proveedor de salud debe monitorear a Amy cuidadosamente para obtener la dosis correcta. Demasiado y podría dejar de respirar o mostrar un ritmo cardíaco irregular; muy poco y podría experimentar efectos de abstinencia.

Después de una revisión cuidadosa de las regulaciones para la administración de metadona, el proveedor determina que Amy goza de buena salud y es una buena candidata para la metadona como tratamiento para su adicción a la heroína. Amy se siente aliviada de que haya un medicamento disponible para ayudarla a recuperar la salud de su bebé.

Resumen de la lección

La metadona es un medicamento para aliviar el dolor que ayuda a eliminar las adicciones a la heroína. La metadona es un medicamento de clasificación II, designado como tal por la FDA en virtud de la Ley de Sustancias Controladas porque actualmente se usa para tratar el dolor y, sin embargo, presenta un riesgo significativo de uso indebido. El fármaco tiene diferentes tasas de absorción y saturación según el paciente, por lo que es esencial una estrecha monitorización. La metadona se metaboliza en el hígado y se excreta a través de los riñones y los efectos secundarios más importantes son depresión respiratoria, ritmo cardíaco irregular y síntomas de abstinencia.

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