Elección de un modelo para el análisis del sistema de salud
Es importante en el cuidado de la salud realizar un análisis de varios procedimientos, programas, procesos y sistemas para determinar qué tan efectivas son las intervenciones y los tratamientos. Se pueden utilizar diferentes modelos para examinar los resultados de salud. Gabriela está trabajando con su comité de investigación basada en evidencia. Están interesados en averiguar si el tratamiento del dolor multimodal es eficaz en los pacientes con dolor crónico. Su hospital tiene una población de pacientes difícil porque atienden a muchos pacientes con dolor crónico. Esto hace que el manejo de sus episodios de dolor agudo sea difícil de tratar en el entorno hospitalario debido a la tolerancia a los narcóticos. Gabriela espera descubrir que el uso de diferentes clasificaciones de analgésicos funcionará en conjunto para controlar el dolor de estos pacientes. Gabriela está guiando a su comité para que observe diferentes modelos de análisis del sistema de salud para evaluar su pregunta de investigación. Están analizando modelos lógicos, causales y conceptuales para ver cuál utilizarán realmente al aplicar este concepto a sus pacientes. Gabriela explica las diferencias entre los modelos.
- Modelo lógico : evalúa cómo se supone que funciona un programa o proceso explorando cómo se asocian los resultados con el proceso y cómo se supone que funciona.
- Modelo causal : identifica una relación de causa y efecto que ocurre con cada individuo mientras fortalece las pruebas utilizadas para probar la hipótesis.
- Modelo conceptual : muestra cómo un aspecto influye en otros aspectos diferentes al describir cómo las diferentes partes de un problema interactúan entre sí.
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Gabriela piensa que el comité debería dividirse en tres grupos, cada uno creando un marco para el manejo del dolor utilizando uno de los modelos.
Modelo lógico para el manejo del dolor
El grupo uno elige el modelo lógico y comienza a identificar cómo organizarán su marco. Sabiendo que el modelo lógico hace suposiciones subyacentes sobre cómo funciona un programa, el grupo decide identificar las diferentes partes de su diseño.
| Explicación | Ejemplo | |
|---|---|---|
| Población | A quien representa el modelo | Pacientes hospitalizados con antecedentes de dolor crónico que necesitan tratamiento por dolor agudo |
| Suposición subyacente | Cómo funciona el proceso relacionado con los pacientes, el personal y el hospital | Qué medicamentos multimodales se ofrecerán y cómo se transmitirá el tratamiento al paciente |
| Recursos / Desafíos | Que recursos se necesitan | Educación médica sobre el nuevo programa de tratamiento y cómo se ofrecen los medicamentos. |
| Ocupaciones | Intervenciones necesarias para alcanzar la meta | Momento de diferentes clasificaciones de medicamentos para controlar el dolor. |
| Salidas | Resultados de la aplicación de las intervenciones | Cuántos pacientes reciben tratamiento, qué medicamentos se utilizan, puntuaciones de dolor de los pacientes |
| Resultados | Beneficios de las intervenciones | ¿Se controla el dolor en pacientes con dolor crónico mediante tratamiento multimodal? |
El grupo uno presenta su información al resto del comité y enfatiza que un modelo lógico es rentable, no requiere muchos recursos y aplica el pensamiento crítico y la planificación. Este modelo puede identificar qué funciona y qué debe cambiarse.
Modelo causal para el manejo del dolor
El grupo dos selecciona el modelo causal. Piensan que este modelo funciona bien porque utiliza una comparación de causa y efecto de individuos. Esto proporcionará mucha información sobre cómo funciona el mismo tipo de tratamiento en diferentes pacientes. El grupo decide revisar dos tipos de modelos causales.
Modelo de causa de componente suficiente
Un modelo de causa de componentes suficientes (SCC) ayuda a identificar una relación entre las causas del problema para tratarlo de manera adecuada. El grupo planea organizar una lista de diferentes razones para el dolor crónico. Una vez que se reconocen, el grupo decide cómo el manejo del dolor multimodal afectará estas causas.
Modelo de resultado potencial
Un modelo de resultado potencial (PO) mide los efectos de una causa sobre el problema. Este modelo es un poco más complejo porque coloca al paciente individual en dos estados de enfermedad. Un estado de enfermedad es lo que están experimentando y el otro es un estado imaginado con diferentes variables. La causa o el historial médico del paciente se utiliza para reconocer la posible fuente de dolor crónico con el fin de ajustar el manejo del dolor. Luego se imagina que el paciente tiene una causa diferente de dolor crónico para ver cómo cambiará el manejo del dolor. El grupo dos presenta su modelo al comité y señala que creen que un modelo de SCC puede funcionar mejor para este tipo de análisis para la población de pacientes que se está abordando.
Modelo conceptual para el manejo del dolor
El grupo tres utiliza el modelo conceptual para organizar su análisis del manejo del dolor multimodal. Este modelo categoriza las muchas causas diferentes del dolor crónico para señalar que estas pueden estar interconectadas e influir en otros aspectos del dolor. El grupo se da cuenta de que tiene que haber diferentes tipos de opciones de manejo del dolor multimodal para que los diferentes pacientes puedan controlar su dolor. Este modelo puede ayudar a guiar la selección del manejo del dolor y qué esperar como resultado. El grupo tres presenta su interpretación del modelo conceptual al grupo. Destacan el hecho de que este modelo puede mostrar cómo las diferentes características del dolor influyen en muchas otras facetas del manejo del dolor crónico.
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Gabriela está impresionada con cada presentación. Ella hace que el comité elija un modelo para usar en base a la información que han recibido. El grupo decide utilizar el modelo lógico porque les ayuda a planificar y organizar el proyecto utilizando recursos mínimos.
Resumen de la lección
Se utilizan diferentes modelos para analizar los resultados, los procedimientos, los programas y los procesos del sistema de salud. Un modelo lógico evalúa cómo se supone que funciona un programa o proceso explorando cómo se asocian los resultados con el proceso y cómo se supone que funciona. Un modelo causal identifica una relación de causa y efecto que ocurre con cada individuo mientras fortalece las pruebas utilizadas para probar la hipótesis. Hay dos tipos de modelos causales. Un modelo de causa de componente suficiente (SCC) ayuda a identificar una relación entre las causas del problema para tratarlo de manera adecuada, mientras que un modelo de resultado potencial (PO) mide los efectos de una causa sobre el problema. Un modelo conceptual muestra cómo un aspecto influye en otros aspectos diferentes al describir cómo las diferentes partes de un problema interactúan entre sí.
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