Nutrición enteral: tipos, fórmulas y cálculos

Alimentación por sonda

La nutrición enteral se usa cuando una persona no puede alimentarse adecuadamente debido a una condición médica. Estos pueden incluir un coma o un derrame cerebral que limita la capacidad de una persona para masticar y tragar.

La nutrición enteral implica el suministro de nutrientes directamente al estómago o los intestinos (la palabra ‘enteral’ proviene de la palabra ‘entrañas’, que significa ‘intestinos’). La nutrición enteral a menudo se denomina ” alimentación por sonda ” porque se utiliza una sonda para suministrar una fórmula líquida directamente al tracto gastrointestinal. Esta fórmula líquida contiene calorías, grasas, vitaminas, minerales y otros nutrientes necesarios para una salud y supervivencia adecuadas.

Tipos de nutrición enteral

Existen varios métodos para suministrar nutrición enteral al tracto GI. Estos métodos incluyen:

• Sonda nasogástrica (NG) : una sonda que se inserta por la nariz hasta que llega al estómago.
• Sonda nasoduodenal (ND) : una sonda que se inserta por la nariz hasta que llega al duodeno (primera parte del intestino delgado).
• Sonda nasoyeyunal (NJ) : una sonda que se inserta por la nariz hasta que llega al yeyuno (la segunda parte del intestino delgado).
• Sonda de gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) : una sonda que se inserta quirúrgicamente a través de la pared abdominal hasta el estómago.

Fórmulas enterales

Hay muchas fórmulas diferentes que se utilizan para la nutrición enteral y cada fórmula es específica para la afección médica. Por ejemplo, existen fórmulas para personas relativamente sanas y para aquellas con cáncer, diabetes y enfermedad renal o hepática, entre otras afecciones médicas. La mayoría de las fórmulas proporcionarán entre 1.0 y 2.0 calorías por ml de fórmula.

Cálculos

Para realizar los cálculos adecuados para la nutrición enteral, una persona debe seguir estos pasos:

Paso 1: Calcule la TMB

La tasa metabólica basal (TMB) es la cantidad de calorías que quema una persona en un período de 24 horas en reposo. La ecuación de Harris-Benedict es una de las fórmulas más utilizadas para calcular la TMB. Esta ecuación es ligeramente diferente para hombres y mujeres:

• Mujeres: 655 + (4,35 x peso en libras) + (4,7 x altura en pulgadas) – (4,7 x edad en años).
• Hombres: 66 + (6.23 x peso en libras) + (12.7 x altura en pulgadas) – (6.8 x edad en años).

Paso 2: Calcule las necesidades calóricas totales

El total de calorías que necesita una persona durante un período de 24 horas se calcula multiplicando la TMB por el factor de actividad. El factor de actividad es un número que se utiliza para representar la cantidad de calorías que quema una persona mediante la actividad física. Los diversos factores de actividad son:

• Sedentario: 1.2
• Ligeramente activo: 1.375
• Moderadamente activo: 1,55
• Muy activo: 1.725

Paso 3: Calcule la cantidad de fórmula necesaria

En promedio, las fórmulas enterales aportan entre 1.0 y 2.0 calorías / ml de fórmula. Para calcular cuánta fórmula se necesita, divida el total de calorías necesarias por la cantidad de calorías por ml de fórmula.

Paso 4: Calcule la tasa de infusión

La velocidad de infusión se refiere a la cantidad de fórmula que se administra en el tubo durante un período de tiempo específico. Para calcular la velocidad de infusión, divida la cantidad de fórmula necesaria por la cantidad de tiempo (en horas) que una persona recibirá alimentación por sonda. Por ejemplo, si una persona recibe alimentación por sonda durante todo el día, dividiría la fórmula total necesaria por 24.

Ejemplo de alimentación

Para este ejemplo, usaremos un hombre sedentario de 50 años que pesa 150 libras y mide 70 pulgadas de alto.

1. TMB: 66 + (6.23 x 150) + (12.7 x 70) – (6.8 x 50) = 1550 calorías
2. Necesidades calóricas totales: 1550 calorías x 1,2 = 1860 calorías
3. Cantidad de fórmula necesaria (usando una fórmula que proporciona 1.2 cal / mL): 1860 / 1.2 = 1550 mL
4. Velocidad de infusión (administrada durante 24 horas): 1550 ml / 24 h = 65 ml / h

Resumen de la lección

¡Revisemos!

La nutrición enteral (también conocida como alimentación por sonda) implica el suministro de nutrientes directamente al estómago o los intestinos mediante la administración de una fórmula líquida a través de una sonda. Se utilizan varios métodos diferentes para la alimentación por sonda. Estos métodos incluyen:

• Sonda nasogástrica (NG) : una sonda que se inserta en la nariz hasta que llega al estómago.
• Sonda nasoduodenal (ND) : una sonda que se inserta en la nariz hasta que llega al duodeno (primera parte del intestino delgado).
• Sonda nasoyeyunal (NJ) : una sonda que se inserta en la nariz hasta que llega al yeyuno (la segunda parte del intestino delgado).
• Sonda de gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) : una sonda que se inserta quirúrgicamente a través de la pared abdominal hasta el estómago.

Para calcular la nutrición enteral, se deben seguir estos pasos:

1. Calcule la tasa metabólica basal (TMB) (calorías quemadas en reposo durante 24 horas) utilizando la ecuación de Harris-Benedict. Para mujeres: 655 + (4,35 x peso en libras) + (4,7 x altura en pulgadas) – (4,7 x edad en años). Para los hombres: 66 + (6.23 x peso en libras) + (12.7 x altura en pulgadas) – (6.8 x edad en años).
2. Calcule las necesidades calóricas totales multiplicando la TMB por el factor de actividad (factor utilizado para estimar las calorías quemadas a través de la actividad física).
3. Calcule la cantidad de fórmula necesaria dividiendo las necesidades calóricas totales por la cantidad de calorías proporcionadas en cada ml de fórmula. En promedio, las fórmulas aportan entre 1.0 y 2.0 calorías / ml de fórmula.
4. Calcule la velocidad de infusión dividiendo la fórmula total necesaria por la cantidad de horas que se proporcionará la fórmula a través del tubo. La velocidad de infusión se refiere a la cantidad de fórmula que se administra en el tubo durante un período de tiempo específico.

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