Nutrición parenteral intradialítica

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Sistema de filtrado humano

¡El cuerpo humano es un sistema asombroso que gestiona tantos procesos simultáneos! Introducimos diferentes cosas en nuestro cuerpo al ingerir cosas por vía oral, desde bebidas azucaradas hasta plátanos ricos en potasio y filetes llenos de proteínas. Nuestros cuerpos utilizan estos nutrientes, pero también deben lidiar con el exceso para mantener un sistema corporal equilibrado. ¿Qué hacen nuestros cuerpos con las cosas que no pueden usar?

Los riñones son dos órganos ubicados en nuestro abdomen. Funcionan como sistema de filtrado del cuerpo. Toda la sangre de nuestro cuerpo se filtra constantemente a través de nuestros riñones. Cada riñón tiene alrededor de un millón de nefronas , que funcionan para filtrar los desechos y el exceso de líquido del cuerpo. También ayudan a equilibrar los electrolitos en nuestro sistema y producen orina para excretar estas cosas de nuestros cuerpos.


Riñón
riñón

Piense en el filtro de agua del fregadero de su cocina. Filtra muchas cosas de su agua potable. ¡Los riñones son como una versión de muy alta tecnología de ese filtro de agua! Pero, ¿qué sucede cuando sus riñones no funcionan bien?

Insuficiencia renal

Cuando los riñones no funcionan a su máximo potencial, se denomina insuficiencia renal. La insuficiencia renal aguda es una disminución repentina de la función renal, que puede deberse a una variedad de posibles problemas y puede ser reversible. La insuficiencia renal crónica es un daño permanente a los riñones. En la enfermedad renal en etapa terminal , la función renal es tan deficiente que los desechos y el líquido no se filtran adecuadamente y se acumulan en la sangre. También se producen anomalías electrolíticas. Una persona con enfermedad renal en etapa terminal requiere hemodiálisis para limpiar la sangre.


Hemodiálisis
hemodiálisis

La hemodiálisis es un procedimiento médico que utiliza un dializador o filtro para limpiar la sangre. Se conecta a una persona al dializador mediante tubos conectados a los vasos sanguíneos, y la sangre se filtra a través de él para eliminar los desechos y el exceso de líquidos antes de ser bombeada de regreso al cuerpo. ¡El dializador actúa como sus riñones! Una persona debe someterse a hemodiálisis varias veces a la semana, ya sea en un centro de diálisis o en casa.

Una persona con enfermedad renal también debe seguir una dieta especial para tratar de evitar la acumulación excesiva de sustancias en la sangre. Junto con otros factores contribuyentes, una persona con enfermedad renal puede experimentar desnutrición.

Nutrición parenteral intradialítica

Los pacientes en hemodiálisis requieren un estrecho seguimiento de su estado nutricional. Junto con su dieta especializada, pueden tener otros problemas que conduzcan a una ingesta nutricional inadecuada, como alteraciones del gusto, estreñimiento o incapacidad para preparar la comida por sí mismos. También pierden sangre durante la diálisis y las extracciones de sangre frecuentes, lo que contribuye a su mal estado nutricional.

Las investigaciones muestran que entre el 18% y el 70% de los pacientes sometidos a diálisis a largo plazo tienen desnutrición. La desnutrición es un factor importante en la mortalidad de estos pacientes. La mejor opción para corregir su estado nutricional es siempre la forma natural: alimentarse a través del tracto gastrointestinal ya sea a través de la alimentación o mediante una sonda, que también se llama alimentación enteral . Esta ruta tiene menos posibilidades de infección y requiere volúmenes más pequeños para mejorar el estado nutricional. Si un paciente no puede mejorar su estado nutricional de esta manera, se le puede considerar para nutrición parenteral intradialítica. La nutrición parenteral intradialítica (IDPN) es la nutrición que se administra por vía intravenosa durante la diálisis.

IDPN es una solución de aminoácidos, dextrosa y lípidos que puede aportar 45 gramos de proteína y 735 kilocalorías en muy poco tiempo. Varios estudios diferentes han demostrado que IDPN mejoró la albúmina y, a veces, resultó en un aumento de peso para los pacientes. La albúmina es una proteína que se mide en la sangre y es un indicador del estado nutricional.

Aunque se ha demostrado que IDPN tiene algún impacto en el estado nutricional, no se ha demostrado que afecte la mortalidad de la enfermedad renal en etapa terminal. Por tanto, su recomendación se limita a aquellos pacientes con necesidades nutricionales profundas que no han podido satisfacerse mediante intervenciones enterales.

Resumen de la lección

El cuerpo humano tiene dos riñones que filtran constantemente nuestra sangre. Contienen alrededor de un millón de nefronas que funcionan como filtros para limpiar desechos, fluidos y mantener los niveles de electrolitos. Si los riñones no funcionan correctamente, podría deberse a insuficiencia renal aguda , que es un cambio repentino en el funcionamiento, o insuficiencia renal crónica, que es una lesión permanente del riñón. La enfermedad renal en etapa terminal es cuando la función renal es tan deficiente que se requiere hemodiálisis para filtrar la sangre.

La hemodiálisis consiste en un dializador que funciona como filtro para limpiar la sangre. El paciente requiere este procedimiento varias veces a la semana. Una persona con enfermedad renal en etapa terminal tiene que seguir una dieta especial y puede tener complicaciones adicionales que afecten su estado nutricional. El mal estado nutricional afecta su mortalidad.

La alimentación enteral es la recepción de nutrientes a través del tracto gastrointestinal, ya sea comiendo o por medio de una sonda. Ésta es la forma preferida de mejorar el estado nutricional, pero si no es posible, se puede probar la nutrición parenteral intradialítica. La nutrición parenteral intradialítica (IDPN) es una solución de aminoácidos, dextrosa y lípidos que se administra por vía intravenosa durante la diálisis. Se ha demostrado que IDPN aumenta la albúmina , que es una proteína en la sangre. Aunque se ha demostrado que tiene alguna mejora en la nutrición, no ha mostrado un impacto en la mortalidad de la enfermedad renal en etapa terminal.