Nutrición Parenteral Total (TPN) neonatal y pediátrica
¿Qué es la nutrición parenteral?
Sherry es madre de una niña de 6 meses. Durante la última semana, su bebé había estado enfermo y ella no estaba comiendo y cuando lo hacía, vomitaba. Sherry lleva a la bebé muy enferma al hospital y la ingresan en la unidad de pediatría. Las enfermeras comienzan un par de vías intravenosas y tienen diferentes fluidos a través de ellas. Sherry está bastante angustiada y exige que alimenten a su bebé para que no muera de hambre.
La nutrición parenteral total (TPN) es una solución de nutrientes esenciales para proporcionar nutrición a un paciente. Parenteral se refiere a administrar una solución a través de las venas. Por el contrario, enteral se refiere a la nutrición que se ingiere a través del estómago y el tracto gastrointestinal (GI). Las enfermeras consuelan a Sherry y la educan sobre el hecho de que una de las vías intravenosas tiene TPN corriendo para proporcionarle algo de nutrición a su bebé, ya que ha estado demasiado enferma para comer.
TPN es una solución que incluye varios ingredientes esenciales. Consiste en proteínas en una solución de aminoácidos. Contiene carbohidratos y glucosa que proporcionan una fuente de energía. También proporciona grasas en forma de ácidos grasos que también son una fuente de energía muy concentrada. Además de estos ingredientes, aporta electrolitos, minerales, oligoelementos y vitaminas. También hay heparina en la mezcla para ayudar a mantener permeable la vía intravenosa. ¡Es increíble cómo una solución puede incluir tantas sustancias nutricionales!
¿Cuándo está indicada la nutrición parenteral para pacientes neonatales y pediátricos?
Los pacientes neonatales , los bebés recién nacidos, pueden necesitar NPT. Es probable que los recién nacidos prematuros que tienen bajo peso al nacer necesiten usar TPN. Estos pequeños bebés tienen problemas médicos que pueden incluir pulmones inmaduros, baja temperatura corporal, infecciones o presión arterial baja. Son bebés pequeños enfermos que probablemente no tolerarán la alimentación enteral. La investigación muestra que una nutrición inadecuada en las primeras dos semanas de vida para estos bebés puede resultar en un retraso en el crecimiento que es difícil de corregir y puede resultar en efectos perjudiciales permanentes.
Sabemos que estos bebés prematuros necesitan nutrición, pero la investigación también muestra que comenzar la alimentación enteral demasiado pronto puede causar complicaciones como intolerancias alimentarias o una infección del intestino llamada enterocolitis necrotizante .
Comenzar la nutrición parenteral de inmediato para estos bebés prematuros puede minimizar la pérdida de peso, aumentar el crecimiento y mejorar su desarrollo neurológico. En general, el uso de TPN reduce el riesgo de mortalidad de estos pequeños bebés.
La TPN también se puede utilizar para proporcionar nutrición en otras situaciones para pacientes neonatales y pediátricos. Esta es una opción si el niño tiene una anomalía congénita que le impide tomar alimentos a través del estómago y el tracto gastrointestinal. Otros problemas gastrointestinales, como la enfermedad inflamatoria intestinal, la enterocolitis necrotizante y el síndrome del intestino corto, son situaciones en las que se utilizaría la TPN.
Si un bebé o un niño está enfermo en la UCI, es posible que se encuentre en un estado hipercatabólico, lo que significa que tiene un aumento de la degradación metabólica que puede resultar en pérdida de peso y atrofia muscular. Estos niños se beneficiarían del uso de TPN. Por último, cualquier bebé o niño sano o enfermo que no pueda comer durante un período de tiempo prolongado sería un candidato para la TPN.
Riesgos y posibles complicaciones
Existen riesgos asociados con el uso de TPN. El hecho de que deba administrarse por vía intravenosa aumenta el riesgo de infección. La solución de TPN consta de muchos elementos y, por lo tanto, los riesgos incluyen niveles anormales en el cuerpo como acidosis, aumento de amoníaco, aumento o disminución de azúcar en sangre y aumento de lípidos. Otros riesgos incluyen afectar los pulmones, los riñones o el hígado.
Se realizarán análisis de sangre frecuentes y continuos para controlar los niveles en un esfuerzo por prevenir estas complicaciones. El médico controlará los electrolitos, la función renal, los niveles de azúcar en sangre, las funciones hepáticas, los triglicéridos y los recuentos de células sanguíneas.
Resumen de la lección
Cuando un bebé o un niño no pueden tolerar la alimentación enteral o la alimentación a través del tracto gastrointestinal, necesitarán nutrición por vía parenteral o intravenosa. La nutrición parenteral total (NPT) es una solución para brindar nutrición en estas situaciones.
La TPN contiene proteínas, carbohidratos, glucosa, grasas, electrolitos, minerales, oligoelementos y vitaminas para satisfacer los requisitos nutricionales del cuerpo. Se administra a través de una vía intravenosa y también tiene heparina para ayudar a mantener esa vía permeable.
En el entorno neonatal de los recién nacidos, la TPN se utiliza para satisfacer las necesidades nutricionales de los bebés prematuros con bajo peso al nacer. La TPN ayuda a minimizar la pérdida de peso y a mejorar el crecimiento y el desarrollo neurológico. Si la alimentación enteral se inicia demasiado temprano en estos bebés, puede resultar en intolerancias alimentarias o enterocolitis necrotizante, que es una infección del intestino.
Otras situaciones en las que se utiliza la NPT para pacientes neonatales y pediátricos incluyen anomalías congénitas y otros trastornos gastrointestinales. Un niño en la UCI puede estar en un estado hipercatabólico, lo que significa que tiene una mayor degradación metabólica que resulta en pérdida de peso y atrofia muscular. Estos niños también se beneficiarán del uso de la TPN, al igual que cualquier niño que no pueda ingerir ningún alimento por vía oral durante un período de tiempo prolongado.
Existen riesgos de niveles sanguíneos anormales de la solución concentrada de TPN que se pueden controlar mediante análisis de sangre frecuentes en un intento por evitar estas complicaciones. La TPN puede tener complicaciones de infección y puede afectar los pulmones, los riñones o el hígado.