Nutrición Parenteral Total (TPN): Nutrición y pautas

Proporcionar una nutrición normal en la fórmula de TPN

Su dieta diaria normal probablemente consista en el mismo tipo de nutrientes que se utilizan para hacer una fórmula de nutrición parenteral total (TPN).

• Proteínas / aminoácidos de carnes, frutos secos, lácteos
• Carbohidratos de frutas, verduras, cereales.
• Grasas / lípidos de aceites, frutos secos, carnes, lácteos
• Vitaminas y minerales de una variedad de frutas y verduras.

Todos estos ingredientes alimentarios son necesarios para mantener la salud y promover la curación durante una enfermedad o lesión. La TPN es una forma de proporcionar los mismos nutrientes cuando un paciente no puede tomarlos por vía oral.

Para proporcionar el tipo y la cantidad correctos de nutrientes necesarios para una persona que necesita TPN, hay muchos factores que se deben considerar.

• La edad
• Sexo
• Tamaño
• Estado nutricional actual
• Tipo de enfermedad o lesión

Cada dosis diaria de TPN se calcula en función de estos factores para preparar un “alimento” intravenoso que satisfaga las necesidades específicas de ese paciente ese día. Por ejemplo, un hombre de 200 libras necesitará más calorías que una niña de 30 libras, y una mujer de 30 años necesitará más magnesio que un niño de 3 años. Puede ver fácilmente que no es probable que una solución estándar satisfaga adecuadamente las necesidades individuales de cada paciente.

Para determinar la mezcla correcta de nutrientes para cada paciente, se involucra a un equipo de profesionales. El equipo suele estar formado por los siguientes tres profesionales:

• El médico que comprende las necesidades fisiológicas del paciente en función de su lesión o enfermedad.
• El dietista que comprende los requisitos nutricionales del paciente en función de la edad y el desarrollo.
• El farmacéutico que determina la cantidad correcta de cada nutriente para agregar a la mezcla teniendo en cuenta el volumen de líquido y la velocidad de infusión.

Proceso de fórmula diario

Echemos un vistazo más de cerca a cómo se hace esto a diario. Con el fin de conocer las cantidades adecuadas de macronutrientes y micronutrientes, se extrae sangre para un estudio de laboratorio todos los días. Se miden las cantidades de proteína, calcio, fósforo y otros nutrientes. Luego, las cantidades adecuadas de cada uno de los nutrientes entran en la fórmula para esa NPT de ese día. En muchos pacientes, la fórmula cambia a diario a medida que cambian sus necesidades. Esto ayuda a mantener el cuerpo en el equilibrio adecuado para sanar. Luego, la solución se mezcla usando aminoácidos (los nutrientes que se encuentran en las proteínas), dextrosa (solución básica de carbohidrato), lípidos (grasas que son necesarias para el funcionamiento del cuerpo), vitaminas, minerales y oligoelementos.

Posibles complicaciones

Las siguientes precauciones para el uso de TPN son necesarias para evitar posibles complicaciones:

• Controlar la glucosa en sangre del paciente hasta cuatro veces al día. Debido a que la solución tiene una alta concentración de dextrosa (carbohidrato), el paciente puede correr el riesgo de tener un nivel de glucosa en sangre anormalmente alto, lo que requiere agregar insulina a la solución para mantener niveles normales.
• Mantener la velocidad de infusión adecuada. Los líquidos y nutrientes de la TPN deben administrarse a un ritmo lento y constante. Se requiere el uso de una bomba intravenosa para mantener la velocidad de infusión adecuada.
• Evitando la irritación de las venas. TPN es una solución concentrada que puede irritar las venas. Es necesario que la solución se administre a través de una gran vena central del cuerpo, ya que las venas más pequeñas se irritarían demasiado. La vía intravenosa generalmente se coloca en el hombro o en la parte superior del pecho donde hay venas más grandes.