Organizaciones de atención médica: estructura y funciones
Estructuras organizativas sanitarias
Irma es una directora de enfermería. Su equipo de atención médica se encuentra en una transición que requiere un mayor enfoque en mejorar la experiencia del paciente y reducir los errores y el costo de los servicios prestados. Estos desafíos se resuelven con el capaz equipo de líderes creativos de Irma.
Irma ha pasado de una estructura anterior a una nueva fusión de médicos, socios comerciales y pacientes en puestos en la junta directiva y reuniones departamentales sobre seguridad y calidad del paciente. Este cambio en el clima está ayudando a acercar las asociaciones al cumplimiento de los objetivos de la atención médica actual. En el pasado, la mayoría de estos actores principales quedarían fuera de tales oportunidades de toma de decisiones.
Las estructuras se están volviendo más centralizadas a medida que los sistemas de salud más grandes se asocian con hospitales rurales más pequeños para la educación, la administración y el ahorro de costos en suministros y servicios. El sistema más grande asume entonces una función de gestión más de apoyo y muchos servicios que antes estaban distribuidos en un área se trasladan a la organización más grande.
Uno de los cambios más recientes incluye la contratación de médicos para puestos de director general, como director ejecutivo (CEO) o director de operaciones (COO). Esto lleva la experiencia clínica al liderazgo con una nueva perspectiva en la atención al paciente.
Gestión
El enfoque de la administración de Irma está en la calidad de la atención al paciente y su equipo está adoptando los objetivos de mejorar la experiencia y la seguridad del paciente. Un cambio implica invitar a ex pacientes o representantes de pacientes de la comunidad al equipo de gestión. Esto se denomina participación del paciente , ya que los pacientes pueden proporcionar comentarios valiosos que los gerentes y líderes pueden utilizar para mejorar la experiencia del paciente.
Las técnicas y cambios de gestión emergentes incluyen:
- Generar confianza al comunicarse con transparencia con todos los proveedores y el personal.
- Construir una base de gestión sólida en la organización con capacitación en liderazgo.
- Genere confianza e ideas creativas con la escucha del liderazgo.
- Presentar datos para que el personal vea los resultados de las mejoras.
- Redondeo (actualización periódica) en las unidades de atención al paciente con los médicos y los equipos sanitarios incluidos el paciente y sus familiares.
- Creación de equipos para soluciones que incluyan al personal y a los médicos.
- Compartir experiencias positivas y negativas del paciente para el aprendizaje.
- Redondeo por liderazgo senior y departamental.
- El liderazgo senior comparte la visión, los objetivos y el apoyo de los pacientes, el personal y otros gerentes.
La comunidad está respondiendo positivamente a los esfuerzos de Irma por llevar a los pacientes al frente de todo lo que hace su organización.
Presencia de gobierno sanitario
Irma responde a muchas partes interesadas , los inversores que esperan responsabilidad. Las partes interesadas actuales en el cuidado de la salud incluyen pacientes, compañías de seguros, organismos reguladores gubernamentales, el personal y las comunidades en las que prestan servicios.
Actualmente, existen leyes de atención médica que Irma debe asegurarse de que la organización las cumpla. El gobierno también es una fuente de pago. Esto crea la necesidad de medir el desempeño, ya que la atención médica se paga por la calidad, la seguridad y la experiencia del paciente en la atención brindada.
Existen regulaciones que cubren la privacidad, la tecnología de la información (como el registro médico), la investigación en seres humanos, la facturación y codificación médica, la notificación de enfermedades transmisibles y más.
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- La Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) requiere privacidad y seguridad del registro de atención médica.
- La Ley de tecnología de la información médica para la salud económica y clínica es una enmienda a la HIPAA que cubre la confidencialidad y seguridad de los registros médicos electrónicos del paciente.
- Medicare y Medicaid o los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) brindan cobertura a quienes califican para recibir atención médica. La organización de atención médica debe cumplir con las reglas y regulaciones para recibir el pago y está sujeta a la pérdida de la certificación por infracciones.
- Los informes regulados a la salud pública y los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) son obligatorios para ciertas enfermedades transmisibles.
Pensando globalmente
Irma está investigando asociaciones con la comunidad internacional para proyectos que ayuden a ambas instalaciones. Muchas organizaciones de salud se están asociando con sistemas de salud globales para compartir información, educación y trabajar en proyectos juntos para mejorar la calidad de la atención.
A continuación, se muestran algunos países que se están asociando con organizaciones con sede en EE. UU.:
- Liberia
- Dubai
- Arabia Saudita
- porcelana
Los proyectos anteriores se han llevado a cabo en Europa, Canadá, América del Sur y América Latina.
Resumen de la lección
La atención médica se encuentra en un rápido estado de cambio desde el liderazgo hasta el personal. Actualmente se están produciendo varios cambios para incluir a los médicos en los puestos principales y para incluir a los representantes de los pacientes y al personal clínico en el proceso de toma de decisiones. Muchos hospitales se están convirtiendo en sistemas que se asocian con hospitales más pequeños, consultorios médicos y proveedores en la comunidad para convertirse en una presencia más fuerte y una fuerza cooperadora en esa comunidad.
El papel del paciente está ocupando un lugar central, lo que se denomina compromiso del paciente , en el que los pacientes se convierten en el foco principal y el jugador principal en el equipo de atención médica. La dirección y la estructura tienen como objetivo:
- Mejorando la experiencia del paciente
- Mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atención.
- Reducir los costos y el despilfarro
La administración de la atención médica se está moviendo hacia la centralización de su liderazgo en una instalación más grande y apoya a los gerentes para realizar los cambios necesarios en estas transiciones. Algunas de las formas en que la atención médica puede responder a las demandas son:
- Creación de equipos para soluciones con personal, médicos y gerentes.
- Capacitación en liderazgo para fortalecer la infraestructura de gestión.
- Redondeo por parte del equipo sanitario con pacientes y familiares.
- Comunicación abierta para compartir la visión, los objetivos, el apoyo de los pacientes, el personal y los proveedores.
- Escuchar a los equipos sanitarios.
La atención médica se rige por las reglas y regulaciones federales y estatales, los proveedores de reembolso de servicios y las actividades de informes para respaldar la facturación, la mejora del rendimiento y la seguridad del paciente. Las enfermedades transmisibles se deben informar a la salud pública y a los CDC según sea necesario. La atención médica debe cumplir con:
- Regulaciones de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos (HIPAA) que requieren privacidad y seguridad de registros médicos.
- Ley de Tecnología de la Información para la Salud Económica y Clínica con respecto a la confidencialidad y seguridad de las historias clínicas electrónicas.
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