Compromiso involuntario
Julie es trabajadora social en una clínica de abuso de sustancias. Recientemente fue a su médico por su ansiedad y el médico le recetó lorazepam. Después de tres días, su visión era borrosa y accidentalmente tomó demasiados medicamentos y sufrió una sobredosis en el trabajo. Fue transportada a la sala de emergencias más cercana, donde fue internada involuntariamente en un programa de abuso de sustancias para pacientes hospitalizados. Cuando alguien es internado involuntariamente, un médico certificaque el paciente corre el riesgo de hacerse daño a sí mismo oa otros y necesita tratamiento. Cada estado tiene una ley que rige el proceso involuntario. Julie vive en Maryland y la ley requiere que tenga una audiencia ante un juez de derecho administrativo, dentro de los diez días posteriores a la admisión, para determinar si todavía cumple con el requisito de tratamiento de emergencia.
Según la Alianza Nacional para Leyes Modelo Estatales sobre Drogas, en 2017, 37 estados y el Distrito de Columbia tenían leyes que permiten el internamiento involuntario de personas que abusan o son adictas a las drogas. El psiquiatra del hospital admitió a Julie porque tenía una cantidad inusualmente grande de lorazepam en su sistema. Según Julie, fue una sobredosis accidental.de un medicamento recetado. Dado que Julie no respondió cuando fue admitida en el hospital, no pudo dar una explicación de la sobredosis. Fue hospitalizada durante una semana en una instalación cerrada. Fue dada de alta con la opción de reunirse con un consejero para recibir tratamiento ambulatorio. Decidió rechazar el tratamiento después del alta. Hay 37 estados y el Distrito de Columbia que tienen leyes de internamiento involuntario.
Compromiso civil
El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas informa que hubo más de 64,000 muertes por sobredosis de drogas en 2016. Para reducir este alto número y prevenir más muertes, los toxicómanos y alcohólicos a menudo reciben tratamiento por orden judicial. Cuando esto sucede, un miembro de la familia o vecino irá a la corte y solicitará una petición para que la persona sea admitida en la sala de emergencias para una evaluación de abuso de sustancias. El juez emitirá un Compromiso Civil para que la policía vaya a la casa de la persona y la lleve al hospital involuntariamente. Algunas personas consideran que el compromiso civil es una violación de sus derechos civiles. Creen que se ven obligados a pagar y recibir el tratamiento que no quieren. Éticamente, médicos o terapeutas que realizan la evaluación clínica.y certificación (de que se necesita tratamiento), hágalo de buena fe bajo la ley estatal. Las mismas reglas que se aplican para el internamiento involuntario también se aplican al Compromiso Civil. Bajo compromiso civil, después de la liberación, el tribunal también puede solicitar al paciente que continúe con el tratamiento ambulatorio.
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Los médicos hacen un juramento médico de no maleficencia de no dañar a los pacientes que tratan. Estos médicos respetan la autonomía del paciente o su capacidad para consentir o negar el tratamiento. Muchos pacientes que van a la sala de emergencias para recibir tratamiento por abuso de sustancias pueden ser mentalmente capaces de decidir rechazar el tratamiento. Las leyes estatales brindan a los médicos orientación sobre cómo proceder cuando intervienen para pacientes que no pueden tomar la mejor decisión por sí mismos y, al mismo tiempo, protegen los mejores intereses de los ciudadanos. Los médicos siguen la guía del proceso de petición de emergencia.
Esterilización femenina
Si bien hay más hombres que abusan de sustancias que mujeres, las mujeres enfrentan diferentes problemas éticos. Project Prevention ofrece métodos anticonceptivos a mujeres adictas para reducir la probabilidad de que los bebés nazcan adictos a las drogas. La agencia coloca carteles en refugios para personas sin hogar, clínicas de metadona y programas de intercambio de agujas para atraer participantes. Muchas personas que se oponen al Proyecto Prevención creen que este programa priva a las mujeres pobres, vulnerables y adictivas de sus derechos reproductivos .
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Guerra contra las drogas
Un tema que a menudo recibe mucha atención es la violación de los derechos civiles de los afroamericanos y otras minorías a través de la guerra contra las drogas.
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En 1971, la Administración Nixon declaró la Guerra contra las Drogas en interés de la seguridad pública. Incluyó encarcelamiento e intervención militar contra los cárteles de la droga en otros países que suministraban las drogas. En los años 80, el presidente Reagan agregó sentencias más duras para los consumidores de drogas. Algunos dicen que afectó de manera desproporcionada a los afroamericanos. A lo largo de los años, millones de afroamericanos fueron encarcelados. En 1991, el 86% de los arrestados por delitos de drogas eran hombres afroamericanos, mientras que el 76% de los consumidores de drogas en los Estados Unidos eran blancos en 1992.
En 2016, el presidente Obama comenzó a cambiar el enfoque de la guerra contra las drogas del encarcelamiento al tratamiento. La administración Obama hizo declaraciones sobre el tratamiento del consumo de marihuana como un problema de salud pública de la misma manera que se tratan el tabaco y el alcohol. Mientras el presidente Clinton promulgó leyes para condenas de prisión más largas y quitó muchos de los derechos de defensa legal a los presos, el presidente Obama indultó las sentencias para los presos. Obama también firmó un proyecto de ley para gastar mil millones de dólares durante un período de dos años para respaldar los servicios de salud pública para los consumidores de heroína y opioides.
Actualmente existen debates sobre la legalización de la marihuana que incluye una discusión sobre los derechos individuales, la justicia penal y la medicina y la economía. Las personas que se benefician de mantener e incrementar el complejo carcelario-industrial, no están a favor de legalizar la marihuana. Consideran la legalización de la marihuana como un gran paso hacia el avance de la política de drogas en los Estados Unidos hacia una dirección más racional y humana. Si bien mantener las cárceles llenas enriquece a algunos, también reduce los derechos humanos de otros.
La Agencia de Control de Drogas (DEA) considera que la marihuana es tan peligrosa como la heroína. California, Massachusetts, Nevada y Maine legalizaron la marihuana recreativa en 2016. Colorado, el estado de Washington, Florida, Dakota del Norte, Washington, DC y Arkansas legalizaron la marihuana medicinal. La ley federal continúa criminalizando la posesión, distribución y venta de marihuana. En los estados donde la marihuana es legal, los empleadores que reciben subvenciones y contratos del gobierno federal no pueden permitir que los empleados usen marihuana medicinal. Sin embargo, los empleadores no están obligados a realizar pruebas de drogas.
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Uso de opioides
Es muy difícil para los médicos distinguir entre un paciente que tiene problemas de dolor y un paciente que busca opiáceos y heroína para uso recreativo. El médico debe tomar una decisión ética sobre la validez del tratamiento. A medida que los médicos comienzan a recetar menos analgésicos, los pacientes pasan del uso de opioides (heroína sintética) para controlar el dolor a la heroína callejera barata. El patrón de uso no médico de analgésicos puede llevar al encarcelamiento y al internamiento involuntario en un programa de abuso de sustancias.
Resumen
Hay muchas cuestiones éticas relacionadas con el abuso de drogas y la adicción. Las leyes estatales hacen posible que las personas sean hospitalizadas y paguen el tratamiento sin su consentimiento. En algunos casos, las mujeres adictas pobres reciben pago por procedimientos de esterilización y anticoncepción a largo plazo bajo un programa que no considera sus derechos reproductivos. La guerra contra las drogas incluye prácticas legislativas que son injustas para los afroamericanos y los hispanos.
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