Compromiso con el cambio
Los clientes acuden a terapia por diversas razones. Muchos clientes acuden a un consejero porque reconocen un problema emocional en su vida y quieren mejorar sus vidas para mejor. También hay algunos clientes a los que se les ha pedido que asistan a sesiones de terapia después de demostrar algunos comportamientos peligrosos o perturbadores. Para ambos tipos de clientes, es importante que el consejero determine el nivel de compromiso que tiene el cliente para realizar cambios personales durante el proceso de terapia y determinar la mejor manera de fomentar el éxito de su cliente.
Etapas del cambio terapéutico
Usemos un ejemplo para aprender sobre las diferentes etapas de cambio en las que los clientes pueden estar durante el proceso de terapia. Ivan fue sorprendido conduciendo en estado de ebriedad. Durante el juicio, un juez determina que Iván debe asistir a cinco sesiones de terapia. Durante los primeros minutos de su primera sesión con Sam, su consejero asignado, Ivan dice: “Realmente creo que tener que hacer esta terapia es muy molesto. No tengo un problema con la bebida ». Durante la evaluación, Sam se entera de que Iván toma 12 tragos al día con regularidad y que recientemente rompió con su novia, Jill, porque ella le dijo que estaba bebiendo demasiado. . A pesar de estos hechos, Ivan dice: «¿Y qué pasa si tomo unos tragos después del trabajo y Jill se fue? Realmente no me importa ».
Etapa precontemplativa
Según la evaluación inicial de Sam, Ivan se encuentra en la etapa de cambio precontemplativo . Esta es la etapa en la que se encuentra un cliente cuando llega a la terapia y aún no reconoce o acepta que hay un problema, incluso si hay evidencia que sugiera que se necesita un cambio. Los clientes en esta etapa de cambio requieren un enfoque delicado para alentarlos, ¡y lo discutiremos en un momento!
Etapa contemplativa
El siguiente paso de la cadena es la etapa contemplativa . En esta etapa, los clientes comienzan a reconocer que sus hábitos pueden estar dañándolos, pero no están seguros de estar listos para hacer los cambios necesarios. Durante su segunda sesión, Ivan le dice a Sam: “Me ha enfadado un poco que Jill y yo rompiéramos. Me pregunto si incluso aceptaría mis disculpas si dejara de beber … ». Ivan demuestra que ha comenzado a pensar en los problemas que ha causado su bebida y está considerando hacer algunos cambios.
Etapa de preparación
En la siguiente sesión, Ivan dice: «He estado pensando sobre lo que hemos hablado y creo que sería bueno dejar de beber un poco». ¿Podemos pensar en otras cosas que pueda hacer para no perder tiempo bebiendo? ». Ivan ha demostrado que ahora se encuentra en la etapa de preparación para el cambio. Durante esta etapa, los clientes comienzan a planificar cómo pueden ajustar sus hábitos. Los consejeros pueden ser un recurso importante durante este tiempo y, a menudo, ayudarán a los clientes a investigar y crear un plan de acción.
Etapa de acción
Durante la última sesión de Ivan, él dice: «Bueno, pude mantenerme alejado de todo el alcohol los últimos dos días. Fui al gimnasio después del trabajo los dos días. Realmente creo que puedo hacer de esto algo normal ». Sam sonríe porque Ivan ha dado los primeros pasos para cambiar sus hábitos y ahora está en la etapa de acción . Aquí es donde los clientes toman los pasos necesarios para cambiar sus comportamientos y expresar una motivación para continuar con estos nuevos hábitos saludables.
Etapa de mantenimiento
La fase final del tratamiento se exhibe en la cita de chequeo de los seis meses de Ivan. Ivan le dice a Sam: «Me ha ido muy bien. Voy al gimnasio con regularidad, me reconcilié con Jill y me aseguro de evitar las fiestas en las que sé que se beberá mucho para no caer en la tentación ». Iván demuestra que se ha comprometido con este nuevo estilo de vida. y activamente toma medidas para evitar volver a caer en los viejos hábitos. Esta etapa se denomina etapa de mantenimiento .
Fomentar el cambio y el cumplimiento
La entrevista motivacional es una técnica terapéutica popular que los consejeros utilizan para alentar a los clientes durante el proceso terapéutico y ayudarlos a cumplir con su plan de tratamiento. Es un enfoque suave de la terapia y se puede considerar como «atender al cliente» en lugar de «confrontarlo» sobre sus hábitos. Los factores clave de esta estrategia terapéutica son:
- Sea empático y optimista
- Evita discutir
- Comprender y adaptarse a la resistencia del cliente.
Usando esta técnica, los consejeros también ayudan a sus clientes a desarrollar una comprensión de la diferencia entre sus valores personales (querer ser amable, responsable, etc.) y cualquier comportamiento dañino que estén exhibiendo. Por ejemplo, Sam podría decirle a Ivan: «Parece que eres muy cariñoso con tu familia. Me pregunto si alguna vez hubo un momento en el que beber demasiado interfirió con eso ». Estas preguntas suaves son especialmente importantes durante las primeras etapas si los clientes aún no están listos para reconocer un problema.
¿Por qué las entrevistas motivacionales?
Este enfoque amable ayuda a los clientes a sentir que su terapeuta está de su lado y les anima a creer que el plan de tratamiento que se está estableciendo es realmente lo mejor para ellos. Los consejeros también establecerán los objetivos del tratamiento según la etapa en la que parezca estar el cliente. Si un cliente se encuentra en la etapa precontemplativa, es posible que establecer una meta que le asigne una acción no sea realista (ejemplo: «Iván se abstendrá de consumir alcohol durante siete días y llevar un diario para documentar sus sentimientos »). Sin embargo, establecer una meta que los acerque gradualmente a la etapa contemplativa sería muy beneficioso (ejemplo: «Iván aprenderá tres hechos sobre el impacto del alcohol en el cuerpo humano»).
Resumen de la lección
Los clientes avanzan a través de la terapia en muchas etapas diferentes. Es importante que los terapeutas evalúen si un cliente se encuentra en la etapa precontemplativa, contemplativa, de preparación, acción o mantenimiento y ajustar su plan de tratamiento en consecuencia. Los consejeros a menudo mueven a los clientes a través de estas fases y fomentan su cumplimiento con el tratamiento, mediante el uso de una técnica de interrogatorio suave y cariñosa llamada Entrevista Motivacional .
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