¿Qué es el síndrome de aspiración de meconio (MAS)? – Efectos y tratamiento a largo plazo

¿Qué es el síndrome de aspiración de meconio (MAS)?

Todos los futuros padres sueñan con un parto perfecto de un bebé recién nacido sano. Se imaginan conocer a su bebé y la increíble alegría que sentirán abrazarlo por primera vez. Anticipan la emoción de presentar su precioso paquete de alegría a amigos y familiares. Se preguntan de quién tendrá la nariz el bebé.

Una cosa que la mayoría de los padres no anticipan son las complicaciones durante o después del parto. A veces, durante el trabajo de parto, el bebé sufre un estrés adicional. Este estrés puede hacer que el bebé evacue la primera materia fecal llamada meconio en el útero. Esto ocurre en el 5-20% de todos los nacimientos.

Normalmente, el líquido amniótico es transparente. Cuando un bebé evacua las heces en el útero, el líquido amniótico se vuelve verde o amarillo. Esto por sí solo no es un problema. El problema ocurre cuando el bebé jadea o respira en este líquido amniótico contaminado con meconio. Esto puede ocurrir antes del nacimiento o durante el nacimiento del bebé.

El síndrome de aspiración de meconio (MAS) ocurre cuando el meconio está presente en los pulmones del bebé. Esto puede causarle problemas respiratorios al bebé. De los casos en los que el meconio está presente en el líquido amniótico, menos del 5% desarrollará MAS.

Signos y síntomas

Durante el trabajo de parto, una de las primeras evaluaciones que se realizan es examinar el color del líquido amniótico si las membranas de la mujer se han roto. Si el líquido amniótico es de color verde o amarillo, el examinador sabe que hay meconio. Saber si hay meconio en el líquido ayuda a los médicos y enfermeras a tomar precauciones adicionales antes del parto real. Estas precauciones a menudo incluyen personal y equipo adicional en caso de que sea necesario realizar esfuerzos de reanimación.

¿Recuerda antes cómo dije que tener líquido amniótico contaminado con meconio por sí solo no es un problema? El hecho de que el líquido esté manchado no significa que el bebé lo haya inhalado. Los examinadores examinarán al bebé para detectar los siguientes signos y síntomas que sugieran MAS:

• Respiración rápida
• Cofre de barril
• Puntaje de Apgar bajo (apariencia, pulso, muecas, actividad y respiración)
• Cianosis (color azul de la piel)

MAS se puede confirmar con varias pruebas o exámenes. Se puede usar un estetoscopio para escuchar sonidos pulmonares anormales, como crepitaciones (sonidos húmedos) y roncus. Los roncus son ruidos de estertores causados ​​por secreciones en las vías respiratorias bronquiales.

Una prueba de gasometría mostraría acidosis respiratoria. La acidosis respiratoria es una afección en la que la hipoventilación provoca un aumento de dióxido de carbono en la sangre. Este es un signo del síndrome de dificultad respiratoria , una capacidad disminuida del pulmón del bebé para proporcionar el oxígeno necesario al cuerpo debido a la inmadurez del desarrollo pulmonar. Esta condición a menudo requiere asistencia respiratoria.

Una radiografía de tórax mostraría áreas irregulares o con rayas en los pulmones.

Causas

El sufrimiento fetal durante el trabajo de parto, generalmente por hipoxia o baja saturación de oxígeno en la sangre, es normalmente la causa del paso de meconio antes del nacimiento. Esto hace que los intestinos del bebé se contraigan y que el esfínter anal se relaje y permita que pase el meconio. Sin embargo, MAS solo ocurrirá si el bebé jadea o inhala este líquido amniótico contaminado con meconio antes o durante el nacimiento. Otras causas asociadas con MAS incluyen:

• Un trabajo de parto y un parto largos o difíciles
• Edad gestacional avanzada (más de 40 semanas)
• Una madre que fuma mucho
• Diabetes gestacional, presión arterial alta o enfermedad respiratoria crónica en la madre
• Compresión o complicaciones del cordón umbilical
• Crecimiento intrauterino deficiente del bebé

Tratamiento

El tratamiento estándar que se utiliza para implicar la succión de la boca y la nariz del bebé en el momento del nacimiento de la cabeza. Una nueva investigación ha demostrado que esta práctica no es eficaz y ya no se recomienda. Sin embargo, cuando un bebé nace con líquidos teñidos de meconio y muestra signos de angustia, se puede usar un laringoscopio y un tubo endotraqueal para succionar profundamente debajo de las cuerdas vocales del bebé para eliminar el meconio. Los tratamientos adicionales pueden incluir:

• Antibióticos si se sospecha infección
• Máquina de respiración si el bebé tiene síndrome de dificultad respiratoria y requiere ventilación.
• Más cálido para mantener la temperatura corporal del bebé.
• Dar golpecitos en el pecho del bebé para ayudar a aflojar las secreciones

Efectos a largo plazo

En la mayoría de los casos, el pronóstico es excelente y no existen problemas de salud a largo plazo relacionados con el MAS. Sin embargo, existen complicaciones del MAS que pueden afectar el resultado de esta afección. Un neumotórax es una posible complicación de MAS y es una acumulación anormal de aire o gas en el espacio pleural que separa el pulmón de la pared torácica. Esto a veces se denomina pulmón colapsado o atelectasia.

La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPN) es la falla de la transición circulatoria normal que ocurre después del nacimiento. Es un síndrome caracterizado por hipertensión pulmonar marcada, o presión alta en los pulmones, que causa hipoxemia y derivación sanguínea intracardíaca de derecha a izquierda. Tanto el neumotórax como la HPPN son complicaciones en los casos graves de MAS. Aunque son raras, estas afecciones pueden causar cicatrices permanentes y daño pulmonar, lo que resulta en una afección similar al asma. A veces, los casos muy graves de MAS pueden ser fatales.

Resumen

El síndrome de aspiración de meconio (MAS) es una afección médica potencialmente grave que afecta a los recién nacidos cuando respiran meconio antes o durante el nacimiento. El meconio que se elimina durante el trabajo de parto suele ser el resultado de sufrimiento fetal. MAS produce respiración rápida, puntajes de Apgar bajos, tórax en barril y cianosis del recién nacido. Los tratamientos pueden incluir succión, antibióticos, uso de un respirador y golpecitos en el pecho del bebé para aflojar las secreciones. La mayoría de los bebés que experimentan MAS tienen un pronóstico excelente sin problemas de salud a largo plazo. Sin embargo, si la afección fue grave o si se produjeron complicaciones, pueden producirse cicatrices permanentes y daño pulmonar.