¿Qué es la orientación a la realidad? – Definición y técnicas
Definición
Por lo general, comenzamos una lección con una broma o una anécdota humorística, pero me gustaría comenzar esta con una pequeña advertencia. Cuando busque investigación sobre la terapia de orientación a la realidad, que discutiremos con más profundidad en un momento, asegúrese de enfocarse en el aspecto de la ‘realidad’. Con solo buscar “terapia de orientación”, encontrará mucha información sobre la terapia de conversión, que ha sido muy debatida, o una terapia diseñada para alterar la sexualidad de una persona.
La terapia de orientación a la realidad es un tratamiento progresivo para pacientes ancianos confundidos que les ayuda a concentrarse en su entorno inmediato. Cuando decimos ‘anciano confundido’, no estamos hablando de cómo sus abuelos no pueden recordar el nombre de su nuevo perro porque este es su quinto ‘shmootzy’ o algo así. Cuando decimos confundido, estamos hablando del nivel clínico de memoria, funcionamiento ejecutivo y alteraciones del comportamiento autodirigidas. Echemos un vistazo a cómo funciona esto.
Orientación a la realidad
La terapia de orientación a la realidad se desarrolló originalmente para trabajar con veteranos de guerra gravemente perturbados. Con el PTSD vienen los flashbacks y la incapacidad de discernir entre la realidad y los horribles recuerdos. Aquí es donde una persona cree que está de vuelta en medio del combate y los enemigos los rodean. Si bien los resultados fueron limitados debido a la necesidad de diferentes tipos de terapia con PTSD, sin embargo, se mostró prometedora para las personas mayores confundidas. Esto se ha vuelto aún más importante a medida que la población anciana continúa envejeciendo con los avances de la medicina.
La terapia de reorientación funciona presentando información orientadora, como tiempo, lugar y persona. A una persona confundida se le ha quitado toda su información de orientación por lo que sea que esté causando la confusión. Imagínese si lo encerrara en una habitación durante un período de tiempo desconocido y luego lo dejara en el mercado de otro país. Querrá saber la hora, su ubicación y quién está con usted.
Sin la información de dónde está, qué hora es y con quién está tratando, una persona tiene la sensación de que puede estar perdida: carecerá de un sentido de control y comprensión. ¿Recuerdas cuando eras niño y los adultos tomaban decisiones sin tu opinión? Es algo así. Pero, si la orientación a la realidad tiene éxito, puede haber un aumento en la sensación de control de una persona. Al igual que un niño que entiende por qué tiene que ir al dentista y por qué tiene que comer sus verduras, el aumento de la comprensión y, posiblemente, la toma de decisiones, resulta en un aumento de la autoestima.
¿Cómo podría verse?
Supongamos que dirige un centro u hogar para ancianos y algunas personas se confunden y desorientan fácilmente. Para usar la orientación a la realidad, es probable que proporcione algunas señales simples pero efectivas para ayudarlos a orientarse. En primer lugar, debería mostrar de forma destacada en letras grandes el día y la fecha. Esto se puede hacer con una cartulina grande o carteles fáciles de leer. No solo quieres un pequeño calendario y un reloj digital. Necesita algo que llame la atención porque si estaba confundido acerca de dónde estaba, entonces su cerebro tendrá dificultades para dar sentido a las cosas.
A continuación, tendrá instrucciones fáciles de leer sobre horarios y ubicaciones diarias. También tendría habitaciones con números fáciles de leer. Estos tienen múltiples efectos. Las instrucciones y ubicaciones fáciles de leer permiten que las personas comprendan lo que está sucediendo. Además, también les ayudará, incluso a nivel subconsciente, a aprender las políticas y rutinas de dónde se encuentran. Las habitaciones deben mostrar números que sean fáciles de leer y seguir. La mayoría de las personas nunca olvidan cómo contar, pero nombrar habitaciones como ‘The Grand Hall’ y ‘The Yellow Room’ en lugar de ‘Room 5 y 6’ no ayuda a las personas a orientarse hacia dónde están.
Por último, desea nombres e imágenes de personas en el área. No está hablando del Congreso local, sino de los trabajadores de cuidados y el personal, así como quizás de algunas de las otras personas en el edificio. Esto permitirá a una persona que no recuerda un nombre hacer referencia rápidamente, así como volver a aprender, los rostros de las personas que están alrededor.
Crítica
No se ha desarrollado una modalidad de terapia de orientación a la realidad, lo que significa que no existe un método sistémicamente amplio para realizar la orientación a la realidad. Sin una forma adecuada de llevar a cabo la terapia de orientación a la realidad, no existe un método para evaluar la evidencia de una manera más amplia. Quiero decir, podemos mirar estudios de casos, pero para poseer una práctica basada en la evidencia, es necesario que haya formas consistentes de realizar la terapia para ver si funciona con todos los pacientes o solo con algunos.
Además, se han planteado interrogantes sobre la eficacia del reaprendizaje constante. Se ha planteado la hipótesis de que la necesidad de volver a aprender lo mismo una y otra vez puede causar problemas de humor y de autoestima, en lugar de ayudarlos. Esto, por supuesto, podría probarse si hubiera una forma coherente de conducir la orientación a la realidad, que se remonta a la primera crítica.
Resumen de la lección
La terapia de orientación a la realidad es un tratamiento progresivo para pacientes ancianos confundidos que les ayuda a concentrarse en su entorno inmediato. Intenta ayudar a las personas mayores a reorientarse mediante la presentación de información orientativa, como tiempo, lugar y persona. Ha habido algunas críticas de que no existe una modalidad de terapia de orientación a la realidad desarrollada, lo que plantea la cuestión de la eficacia del reaprendizaje constante; no ha podido demostrar un impacto positivo o negativo en la autoestima.
Resultado de aprendizaje
Después de ver esta lección, podrá explicar qué implica la terapia de orientación a la realidad y resumir las críticas relacionadas con ella.
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