Rivaroxaban: consideraciones e implicaciones de enfermería

Participación de enfermería

¿Quiere saber cuál es la diferencia entre una consideración de enfermería y una implicación de enfermería? Implicación significa estar involucrado en algo. Por tanto, ¿cuál es la participación de la enfermera en la administración de este medicamento? Su participación es evaluar a un paciente antes de la administración de la medicación y monitorear los efectos secundarios y la efectividad de la medicación después de la administración. Entonces, ¿qué es una consideración de enfermería? Considerar algo es pensar en ello. En enfermería utilizamos el pensamiento crítico. Tomamos toda la información que conocemos sobre un paciente y una situación y la combinamos para generar consideraciones. Con la administración de medicamentos, una consideración de enfermería incluiría lo siguiente:

• ¿Hay alguna razón por la que este paciente no deba tomar este medicamento?
• ¿Cuál será el efecto de este medicamento en este paciente?
• ¿Hay algo que deba preguntar o enseñar a este paciente antes o después de la administración?
• ¿Qué signos vitales debo controlar?

Estos son solo algunos ejemplos. ¿Aún no estás seguro de la diferencia? Aunque las consideraciones e implicaciones de enfermería son ligeramente diferentes, la mayoría de los recursos y libros de texto de enfermería las utilizan indistintamente. Es posible que el prospecto de un medicamento solo incluya un nombre u otro, pero generalmente no ambos. La consideración y las implicaciones de enfermería generalmente se resumen como lo que una enfermera necesita saber y hacer en una situación particular.

Rivaroxabán

¿Qué es rivaroxaban? El rivaroxabán es un medicamento que se utiliza en la terapia anticoagulante. Sus clases farmacéuticas son los antitrombóticos y los inhibidores del factor Xa. En general, ralentiza los tiempos de coagulación. Su fabricante enumera cinco indicaciones de rivaroxaban. Una indicación es una razón por la que se prescribirá un medicamento. Los usos incluyen cirugía de rodilla o cadera, fibrilación auricular que no involucra una válvula, trombosis venosa profunda o embolia pulmonar. En todos los casos se utiliza de forma preventiva, pero también se puede utilizar como tratamiento en los casos de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.

Consideraciones e implicaciones

Se deben considerar algunas cosas antes de que un paciente comience el tratamiento con rivaroxaban. Echemos un vistazo a nuestro paciente y veamos si cae en alguna de estas categorías:

• Insuficiencia hepática
• Nefropatía
• Niño o infante
• Embarazada o amamantando
• Válvula cardíaca protésica
• Colocación o extracción de un catéter epidural
• Cirugía reciente o cirugía programada

Si el paciente se encuentra en alguna de estas categorías, rivaroxaban no está indicado para su paciente. Debe comunicarse con el proveedor que prescribe para discutir sus inquietudes y posibles alternativas. Otra razón para considerar contactar al proveedor es si su paciente tiene un nivel bajo de aclaramiento de creatinina (CrCl). Los niveles aceptables variarán según su indicación de uso y la edad de su paciente. Generalmente, no se debe administrar rivaroxabán si el CrCl es inferior a 15 ml / min, pero el límite puede ser de 30 ml / min en algunas situaciones. Dado que el rivaroxabán tiene reacciones potenciales enumeradas con más de 350 recetas, de venta libre, hierbas y vitaminas, es importante asegurarse de que un farmacéutico haya revisado el perfil de medicación del paciente. Por último, una enfermera siempre debe verificar las alergias enumeradas de un paciente antes de administrar cualquier medicamento. Veamos ahora qué deben tener en cuenta las enfermeras al administrar rivaroxabán. Las enfermeras deben administrar los medicamentos según las indicaciones, es decir, con comida, sin comida, con agua o sin ella. Una enfermera debe conocer la dosis de rivaroxaban antes de administrarlo. Se puede tomar una tableta de 10 mg con o sin comida, pero las tabletas de 15 mg y 20 mg deben tomarse con la comida. Estos medicamentos se pueden triturar y administrar con puré de manzana si son seguidos inmediatamente por alimentos. Algunos pacientes necesitan medicamentos administrados por una sonda de gastrostomía. En este caso, la enfermera debe seguir las mismas pautas. Triture y administre las tabletas en 50 ml de agua, si es una tableta de 10 mg es suficiente, pero si es una tableta de 15 mg y 20 mg debe ir seguida de alimentación o alimentación por sonda. Ahora veamos lo que las enfermeras deben considerar después de administrar rivaroxaban. La principal preocupación al monitorear a su paciente que está recibiendo rivaroxabán es monitorear el sangrado, ya sea aparente u oculto (este último significa «oculto»). Algunos signos o síntomas de sangrado aparente incluyen los siguientes: hematomas, hemorragias nasales, sangre en la orina o las heces y sangrado de un sitio quirúrgico. Algunos síntomas de hemorragia oculta incluyen los siguientes: hipotensión (presión arterial baja) o hematocrito reducido (un signo de glóbulos rojos circulantes). Además, si su paciente tiene un catéter epidural, debe controlar los cambios en el estado mental. Por último, hay que tener en cuenta algunas consideraciones de laboratorio. Durante la terapia, se debe controlar la función hepática y renal del paciente. No existe una prueba de laboratorio para monitorear la efectividad o concentración de rivaroxabán, por lo que lo principal para las enfermeras es estar especialmente atentos a los pacientes a los que se les prescribe una nueva terapia para ver si es apropiada y monitorear los signos y síntomas de hemorragia. La eficacia se controla mediante la ausencia de nuevos coágulos de sangre.

Educación del paciente

En primer lugar, se le debe enseñar al paciente sobre los signos de los síntomas de hemorragia y la importancia de informarlos tan pronto como los note. A continuación, es importante indicarle al paciente que no suspenda ni comience a tomar medicamentos nuevos, a base de hierbas o medicamentos de venta libre. Tampoco deben beber alcohol porque tiene el potencial de aumentar el sangrado. Esto se debe a las muchas interacciones potenciales, como se señaló. Además, se les debe enseñar a no dejar de tomar rivaroxabán de forma abrupta y cuándo y cómo recuperar las dosis olvidadas. Dos poblaciones especiales que requieren enseñanza adicional son los pacientes mayores y las mujeres en edad fértil. Se debe enseñar a los adultos mayores que tienen un mayor riesgo de sufrir hemorragias y complicaciones. Si una mujer queda embarazada o decide amamantar, debe informar a su médico.

Resumen de la lección

Muy bien, ahora tomemos un momento o dos para revisar. Como aprendimos en esta lección, el rivaroxabán es un medicamento que se usa para la anticoagulación. Una enfermera debe saber qué pacientes deben y, lo que es más importante, no deben tomarlo. Necesita saber que las dosis mayores deben administrarse con la comida. El principal efecto secundario del rivaroxabán es el sangrado, por lo que la enfermera debe saber cómo identificar tanto el sangrado aparente como el oculto. Por último, una enfermera siempre debe tomarse el tiempo para garantizar que se brinde una enseñanza eficaz al paciente.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador