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Serología celíaca: pruebas e interpretación

Publicado el 13 octubre, 2021

Intolerancia al gluten

Todos tenemos a un amigo o familiar que es ‘intolerante al gluten’, el que dice que no pueden comer pizza porque se hincharán y tendrán diarrea. O el amigo que dice que comer pasta los cansa y los aturde. La verdadera intolerancia al gluten se llama enfermedad celíaca. La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune causada por la producción de anticuerpos contra el intestino delgado cuando se consume gluten. Estos anticuerpos causan inflamación en el intestino delgado que puede resultar en diarrea, distensión abdominal y estreñimiento en los niños. La depresión, la pérdida de peso y la malabsorción se observan con frecuencia en los adultos.

El gluten es una proteína que se encuentra en cereales como el trigo, la cebada y el centeno. La mayoría de los alimentos de la dieta estadounidense contienen alguna forma de gluten, por lo que es difícil evitarlos. Entonces, ¿qué le dices a tu amigo que quiere hacerse la prueba de la enfermedad celíaca? Afortunadamente, existen varias pruebas de anticuerpos en sangre disponibles para ayudar a diagnosticar la afección.

¿Qué es un anticuerpo?

Un anticuerpo es una proteína de la sangre producida en respuesta a un antígeno específico. Los antígenos son sustancias extrañas que entran en contacto con su cuerpo. Los antígenos comunes son virus, polen y bacterias. En la enfermedad celíaca, el antígeno es el gluten y el cuerpo no está contento con la presencia de gluten. En respuesta al antígeno gluten, el cuerpo forma varios anticuerpos IgA diseñados para atacar el gluten. Los anticuerpos IgA son producidos por el sistema inmunológico para proteger las membranas mucosas, como el revestimiento del estómago y el intestino. Desafortunadamente, los anticuerpos causan más daño que bien, provocando una inflamación generalizada en el intestino delgado.

Pruebas de anticuerpos para la enfermedad celíaca

No debería sorprender que las pruebas de la enfermedad celíaca se centren en la respuesta de los anticuerpos al gluten. El gluten hace que el sistema inmunológico produzca anticuerpos llamados antitransglutaminasa tisular, péptido de gliadina y anticuerpos endomisiales. La prueba más sensible para diagnosticar la enfermedad celíaca es la prueba anti-transglutaminasa tisular (tTG) -IgA. Según la Fundación para la Enfermedad Celíaca, el 95% de las personas con enfermedad celíaca tendrán este anticuerpo. Si la prueba de tTG es negativa, existen otras dos pruebas de anticuerpos que pueden usarse para diagnosticar la enfermedad celíaca. Estos se denominan anticuerpos endomisiales (EMA) y anticuerpos de péptido de gliadina desamidado.(DGP) pruebas. Estas pruebas son caras y no tan específicas como la tTG, por lo que no se utilizan para la detección de primera línea de la enfermedad celíaca.

¿Eso es todo?

Dado que un porcentaje muy pequeño de la población puede tener anticuerpos celíacos elevados sin tener la enfermedad, y un porcentaje muy pequeño de personas con enfermedad celíaca pueden tener resultados de anticuerpos negativos, el diagnóstico definitivo de la enfermedad celíaca es una biopsia intestinal. Si la prueba de tTG, EMA o DGP es positiva, el diagnóstico definitivo es tomar una muestra del intestino delgado. Esto se hace bajo anestesia y no es tan doloroso como parece. La biopsia del intestino delgado muestra una inflamación y eritema o enrojecimiento característicos en alguien con enfermedad celíaca.

Una prueba más

Hay más pruebas que se pueden completar en una persona con o que se sospecha que tiene la enfermedad celíaca. No es una prueba de anticuerpos como las otras tres pruebas de laboratorio. En cambio, es una prueba genética. Existe una predisposición genética a desarrollar la enfermedad celíaca. Además, la enfermedad celíaca está relacionada con otras enfermedades autoinmunes como la diabetes tipo 1 y la enfermedad de la tiroides. Dado que las pruebas genéticas son caras, no se utilizan como pruebas de detección, sino más bien como un complemento de las pruebas de anticuerpos. Las pruebas genéticas también se utilizan para la detección en personas que tienen un familiar de primer grado con enfermedad celíaca.

¿Ahora que?

Entonces, resulta que su mejor amigo no está bromeando acerca de que la pizza causa hinchazón y diarrea. La única cura para la enfermedad celíaca es seguir una dieta sin gluten. Las personas con enfermedad celíaca descubren que sus síntomas mejoran enormemente después de dejar de consumir gluten. Además, muchos problemas de malabsorción también deben mejorar.

Resumen de la lección

La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune causada por la producción de anticuerpos IgA en el cuerpo cuando se consume gluten. Estos anticuerpos pueden detectarse mediante las pruebas de antitransglutaminasa tisular (tTG), anticuerpo endomisial (EMA) y anticuerpo de péptido de gliadina desamidado (DGP). La tTG es la prueba de detección de la enfermedad celíaca y el diagnóstico definitivo de la enfermedad celíaca se realiza mediante una biopsia intestinal. Otras pruebas, como las pruebas genéticas, sirven como complemento de las pruebas de anticuerpos IgA.

‘Descargo de responsabilidad médica: la información en este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional’.

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