Problemas de salud
Joe es electricista. Ha estado trabajando duro para volver a cablear las casas de la gente durante los últimos veinte años, pero en los últimos meses se ha desacelerado un poco. Joe ha comenzado a notar un poco de dolor en los hombros y los brazos, y de vez en cuando sus dedos se vuelven azulados. Preocupado de que esto esté afectando su trabajo, Joe va a ver a su médico y, después de una serie de pruebas, descubre que tiene síndrome de salida torácica (SOT) , un trastorno que resulta de la compresión, lesión o irritación de los nervios o la sangre. vasos que atraviesan la salida torácica– el espacio entre la clavícula (clavícula) y la primera costilla en la parte inferior del cuello y la parte superior del pecho de Joe. Resulta que todos los movimientos repetitivos de Joe han causado irritación en su “cableado” interno, provocando que las señales eléctricas de su propio cuerpo se interrumpan e irriten.
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Síntomas
Los síntomas que estaba experimentando Joe eran el resultado de la compresión o contracción de los nervios y vasos sanguíneos en la salida torácica.. Piense en la salida torácica como un pequeño orificio a través del cual deben pasar cables y tuberías para proporcionar electricidad y suministro de agua a una casa, al igual que los nervios y vasos sanguíneos de Joe suministran sensación, movimiento y suministro de sangre a sus brazos y hombros. Sin embargo, si los músculos se dañan de alguna manera, los “alambres” pueden apretarse por la hinchazón, al igual que el apiñamiento en un pasillo estrecho puede hacer que los alambres se deshilachen. Y si los músculos se debilitan, la clavícula puede deslizarse hacia adelante y presionar los nervios. El síndrome de la salida torácica no es una enfermedad en sí misma, sino más bien un conjunto de síntomas. Estos síntomas son causados por un problema en la salida torácica, como se describió anteriormente, y pueden variar bastante en la forma en que se dan a conocer. Hay tres categorías principales de TOS:
TOS neurogénico
Ardor, picazón, hormigueo, dolor o entumecimiento en el brazo, la mano y los dedos son el resultado de la presión sobre los nervios. Además, el brazo o la mano pueden volverse demasiado sensibles a las bajas temperaturas. Estos síntomas son causados por daños en el plexo braquial : el conjunto de nervios que controla el movimiento y la sensibilidad en el hombro, brazo y mano. Otros signos de TOS neurogénico incluyen: agarre debilitado, torpeza en ese brazo y mano de Gilliatt-Sumner , un desgaste de los músculos en la base del pulgar. El tipo neurogénico es la forma más común y afecta al 95 por ciento de los pacientes con TOS.
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TOS vascular
La palabra vascular se refiere a venas y arterias, por lo que este tipo de SOT ocurre cuando cualquiera de estas estructuras se daña de alguna manera, generalmente por presión. La hinchazón del brazo, un color pálido o azulado y la temperatura fría del brazo pueden ser signos de que las venas o arterias que pasan por la salida torácica están comprometidas. El brazo afectado también puede cansarse mucho con el uso, como el que experimentó Joe mientras intentaba hacer su trabajo, o carecer de pulso fuerte.
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TOS de tipo inespecífico
Tal como suena, este tipo no se puede explicar con firmeza por ninguna de las categorías anteriores. Algunos médicos realmente no creen que exista. Quienes sí dicen que los pacientes con este tipo de SOT tienen dolor crónico (a largo plazo) en la zona irrigada por los nervios y vasos sanguíneos de la salida torácica. Con demasiada frecuencia, no se puede identificar la actividad específica que está causando el dolor.
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Diagnóstico
Aquí es donde las cosas se complican. Aunque el médico de Joe descubrió con bastante rapidez lo que estaba sucediendo, no siempre es así porque los síntomas pueden variar mucho de una persona a otra. El médico primero busca los signos reveladores generales de SOT, como depresión o abolladura en el hombro, o hinchazón y cambios de color en el brazo, falta de pulso o rango de movimiento limitado.
Pruebas de provocación
A continuación, el médico realiza las llamadas pruebas de provocación . Estas pruebas están destinadas a provocar los síntomas y de esa manera, determinar qué áreas específicas son problemáticas. También puede descartar otras causas de los síntomas. El mejor ejemplo es la prueba de esfuerzo del brazo elevado , que implica que el paciente debe levantar las manos por encima de la cabeza y luego abrir y cerrar los puños durante tres minutos. Si esto provoca los síntomas, es un signo de TOS.
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Pruebas de imagen
Las siguientes pruebas de diagnóstico pueden revelar signos importantes de TOS:
Rayos X
Una radiografía puede mostrar una causa curiosa de TOS, que es una costilla extra. Esto se llama costilla cervical y puede contribuir a la compresión de los nervios y vasos en la salida torácica. Una costilla cervical está presente desde el nacimiento en aproximadamente 1 de cada 200 personas en un solo lado o en ambos lados. Esta costilla adicional se conecta a la séptima vértebra cervical (hueso del cuello) en la parte posterior y puede estar desconectada o “flotando” en la parte delantera, o conectada por una banda de tejido resistente. La presencia de una costilla cervical es un factor de riesgo de TOS.
Ultrasonido
Esta prueba usa ondas sonoras para revelar problemas en las venas y arterias.
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Tomografía computarizada (TC)
Esto es como una radiografía, pero con un equipo que crea imágenes en sección transversal. Esta prueba puede ayudar a mostrar la ubicación particular de donde se pueden apretar los vasos sanguíneos.
Imágenes por resonancia magnética (IRM)
En esta prueba se utilizan ondas de radio potentes para revelar la ubicación de la compresión de los vasos sanguíneos, así como otros problemas, como la costilla cervical.
Electromiografía (EMG) y estudio de conducción nerviosa (NCS)
Durante esta prueba, se inserta una aguja con corriente eléctrica en los músculos del paciente para comprobar si los nervios están haciendo su trabajo correctamente. Una vez que se encuentra la causa de los síntomas, el médico generalmente recomendará un tratamiento no quirúrgico.
Terapia física
Este suele ser el primer tratamiento recomendado, especialmente para los SOT neurogénicos. Con la fisioterapia, el paciente aprende varios ejercicios que estiran y fortalecen los músculos del hombro y mejoran el rango de movimiento y la postura. El objetivo de estos ejercicios es abrir la salida torácica y aliviar la presión sobre los nervios y los vasos sanguíneos.
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Medicamentos
Los medicamentos generalmente se usan junto con la fisioterapia para ayudar con algunos de los síntomas más molestos. Los analgésicos incluyen antiinflamatorios y relajantes musculares. También se pueden usar medicamentos para disolver coágulos llamados trombolíticos si hay coágulos de sangre en el brazo, y funcionan para disolver los coágulos y evitar que se corte el suministro de sangre a la extremidad. Para prevenir futuros coágulos de sangre, el médico también puede recetar anticoagulantes .
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Cirugía
Si la fisioterapia y los medicamentos no alivian los síntomas, puede ser el momento de considerar la cirugía. La cirugía para corregir el TOS se llama descompresión de la salida torácica porque su resultado es el alivio de la presión en la salida torácica. Puede realizarse mediante una incisión en el pecho y la extracción de una parte de la primera costilla, o una incisión debajo del cuello para exponer todo el plexo braquial. A veces, cuando el daño a las arterias es severo, es posible que sea necesario reemplazar las partes dañadas con secciones sanas de arterias de otra parte del cuerpo. A esto se le llama injerto arterial .
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Aún queda mucho por aprender
Al final, el tratamiento de Joe se adapta a la causa específica de su TOS. En su caso, fue el uso excesivo de su brazo derecho y llevar bolsas pesadas al hombro. Sus síntomas mejoraron con reposo y algo de fisioterapia. Este es el caso de la mayoría de las personas, ya que suelen recuperarse al menos parcialmente sin necesidad de cirugía. Sin embargo, la comunidad médica aún no comprende muy bien el TOS, ya que tiene una gama muy amplia de síntomas que pueden tener una amplia gama de causas, algunas de ellas inusuales, como una costilla adicional o una fractura antigua de clavícula. ¡Los médicos todavía están aprendiendo sobre este trastorno!
Resumen
Lo que sí sabemos sobre el síndrome de salida torácica (TOS) es que es un trastorno que afecta la salida torácica : un conducto entre la clavícula y la primera costilla. Los síntomas pueden ser neurogénicos (ardor, hormigueo, torpeza), vasculares (piel fría azulada, pérdida de pulso, hinchazón) o un poco de ambos ( no específicos ). Los médicos diagnostican TOS mediante pruebas de provocación diseñadas para imitar los síntomas y encontrar la causa, un examen físico y pruebas como radiografías, ecografías, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y electromiografía y estudios de conducción nerviosa. El tratamiento de esta afección generalmente implica un tratamiento conservador como fisioterapia para corregir las causas físicas de la compresión en la salida torácica y medicamentos para aliviar el dolor y prevenir los coágulos sanguíneos. A veces, sin embargo, la cirugía es necesaria cuando otros tratamientos fracasan. El contenido del Sitio Estudiando.com, como texto, gráficos, imágenes y otro material contenido en el Sitio Estudiando.com («Contenido») tienen fines informativos únicamente. El Contenido no pretende sustituir el asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico profesional. Siempre busque el consejo de su médico u otro proveedor de salud calificado si tiene alguna pregunta sobre una afección médica. Nunca ignore el consejo médico profesional ni demore en buscarlo debido a algo que haya leído en el Sitio Estudiando.com. Si cree que puede tener una emergencia médica, llame a su médico o al 911 de inmediato. Estudiando.com no recomienda ni respalda ninguna prueba, médico, producto, procedimiento, opinión u otra información específica que pueda mencionarse en el Sitio. La confianza en cualquier información proporcionada por Estudyando.com, los empleados de Estudyando.com, otras personas que aparecen en el Sitio por invitación de Estudyando.com u otros visitantes del Sitio es únicamente bajo su propio riesgo.
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