Código ético
Después de la Segunda Guerra Mundial, se descubrió que se habían realizado muchos estudios nocivos sobre sujetos vulnerables e inconscientes. Un ejemplo famoso de esto fue el Experimento Penitenciario de Stateville (1941) en el que presos predominantemente afroamericanos se infectaron con malaria. El objeto del experimento fue probar nuevos medicamentos experimentales para curar la malaria; sin embargo, se necesitaban sujetos con malaria para probar los medicamentos. A los reclusos no se les dijo que estarían infectados cuando aceptaron participar en el estudio. En cambio, se sintieron atraídos por la promesa de sentencias reducidas por su participación. Estos hallazgos finalmente resultaron en la creación de la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial en 1964, que exige estándares éticos universales en la experimentación humana y un consentimiento informado sólido , procedimientos para garantizar que todos los participantes comprendan los riesgos involucrados en la participación.
Enfoque en el tratamiento y la formación
Otro cambio en el campo de la psiquiatría que se produjo después de la Segunda Guerra Mundial fue el aumento de los departamentos de psiquiatría en las escuelas de medicina de Estados Unidos. Antes de la guerra, solo unas pocas universidades médicas incluían la psiquiatría en su plan de estudios; sin embargo, ahora la mayoría incluye este campo de la ciencia médica en sus ofertas. El enfoque inicial del tratamiento fue biológico utilizando técnicas como la insulina en coma y la terapia de electrochoque en la que el cerebro de un paciente se descargaba con electrodos para alterar los pensamientos y comportamientos del paciente. Las descargas se administraron sin anestesia y fueron bastante tortuosas. Ernest Hemingway es un famoso receptor de este tipo de tratamiento psiquiátrico para su depresión suicida a mediados de los 40. En los años posteriores a la guerra, se encontró que estos tratamientos biológicos no funcionaron como se suponía; fueron vistos como bárbaros e incluso tortuosos a la luz de toda la barbarie vista en la guerra. Esto llevó al declive final en el uso de estos métodos. Los tratamientos ahora se centran en psicofármacos , fármacos utilizados para tratar los trastornos mentales y el psicoanálisis , una forma de psiquiatría que espera unificar la mente del paciente a través del descubrimiento de los miedos reprimidos y la ansiedad. Espera traer conciencia a los pensamientos inconscientes de una persona para aclararlos y así dejar al paciente libre de la manifestación dañina de ellos en la vida externa. Un psicoanalista diría que la depresión de Earnest Hemingway puede haber surgido de una tristeza no resuelta por su amor perdido y que para encontrar la paz interior necesitaría trabajar conscientemente a través de sus sentimientos de pérdida y dejarlos ir. Debido a los avances en los medicamentos antipsicóticos y al enfoque psicoanalítico, la desinstitucionalización comenzó a mediados de los años cincuenta y principios de los sesenta. De hecho, los avances en la ciencia y la medicina después de la Segunda Guerra Mundial finalmente llevaron al enfoque actual de la biopsiquiatría psiquiátrica, que utiliza la neurociencia y la comprensión de los genomas para comprender los trastornos mentales. La biopsiquiatría ha visto un aumento en los productos farmacéuticos utilizados para estabilizar o mejorar los estados de ánimo (como Ritalin para un niño diagnosticado con TDAH).
Trastornos de etiquetado
La creación del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) es un cambio importante en la psiquiatría que se produjo en los años posteriores a la Segunda Guerra Mundial. Antes de la guerra, cada psiquiatra reinventaba la rueda con cada paciente. Los síntomas se tomaron de nuevo y cada médico tuvo que evaluar y asignar el tratamiento casi en el vacío. Era como un médico rural sin un libro médico en el que buscar síntomas desconocidos. El DSM se desarrolló en 1952 y enumeró todos los trastornos mentales conocidos con síntomas y opciones de tratamiento para cada uno. Este recurso se actualiza periódicamente a medida que evolucionan nuevos conocimientos sobre la naturaleza humana y la sociedad. Por ejemplo, no fue hasta 1973 que la homosexualidad fue eliminada del DSM como un trastorno mental. Un trastorno mental importante que se descubrió e incluyó en el DSM debido a la guerra fue el shock de guerra . Esta es una condición en la que un soldado se paraliza mentalmente debido a los terrores extremos inducidos por el combate de guerra. Shellshock es similar al trastorno de estrés postraumático (PTSD), que es un diagnóstico que se asigna con frecuencia a los soldados estadounidenses que regresan y que sufrieron mentalmente debido a la acción del conflicto. Curiosamente, los civiles que sufren circunstancias extremas (como una violación violenta) también pueden ser diagnosticados con PTSD.
Resumen de la lección
La guerra crea cambios. A menudo hay confusión, pero de eso a veces surgen cambios positivos para el futuro. Esto se puede ver en el campo de la psiquiatría al revisar su historia de transformación durante y después de la Segunda Guerra Mundial. Se produjeron tres importantes áreas categóricas de cambio en la definición de ética en el campo, la documentación de los trastornos identificados por el campo y el enfoque de la educación y el tratamiento dentro del campo. Las atrocidades descubiertas en la experimentación humana antes y durante la guerra llevaron al establecimiento de un código de ética mundial para toda la experimentación con humanos. Los tratamientos como la terapia de electroshock fueron reemplazados por el psicoanálisis que condujo a la biopsiquiatría . La biopsiquiatría mejoró el uso de psicofármacos, como lo demuestra el aumento en el uso de fármacos que alteran el estado de ánimo como Ritalin en niños diagnosticados con TDAH. La guerra puso de relieve nuevos trastornos mentales, como el shock de guerra , y provocó la identificación de otros, como el trastorno de estrés postraumático . Estos se han documentado en una única fuente de referencia para todos los trastornos mentales, el DSM .
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