Trastornos cardíacos: enfermedades infecciosas, condiciones estructurales e insuficiencia

Trastornos del corazón

El corazón es vulnerable a una variedad de enfermedades infecciosas congénitas y otros trastornos estructurales. Muchas de estas afecciones pueden provocar insuficiencia cardíaca . En esta lección, consideraremos las enfermedades estructurales e infecciosas del corazón.

Enfermedades estructurales del corazón

Los cambios estructurales del corazón pueden estar presentes al nacer (congénitos) o ocurrir a medida que el individuo envejece y pueden ser secundarios a otras patologías. Los que se considerarán incluyen:

• Miocardiopatías
• Enfermedad cardíaca hipertensiva
• Insuficiencia cardiaca
• Enfermedad del corazón pulmonar
• Arritmias cardiacas
• Cardiopatía congénita
• Enfermedad cardíaca valvular

Las miocardiopatías incluyen enfermedades que afectan la función del músculo cardíaco (miocardio). Los signos clínicos asociados con estos trastornos pueden variar desde pocos síntomas hasta dificultad para respirar, sensación general de letargo, hinchazón en las piernas y extremidades, acumulación de líquido en los pulmones, tos, latidos cardíacos irregulares y desmayos. Si es grave, las personas pueden morir de muerte cardíaca súbita. Las miocardiopatías se clasifican en:

• Hipertrófico, donde hay un agrandamiento del miocardio pero disminución de la contractilidad general.
• Dilatador, donde hay dilatación, adelgazamiento y debilitamiento del miocardio
• Restrictivo, donde hay acumulación de líquido en el saco pericárdico y resulta en rigidez de los ventrículos.

La enfermedad cardíaca hipertensiva es donde ocurren enfermedades del corazón secundarias a la presión arterial alta (hipertensión). La insuficiencia cardíaca también se denomina insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre para mantener el flujo sanguíneo necesario para suministrar oxígeno a todo el cuerpo. Los signos clínicos asociados con este trastorno incluyen:

• Dificultad para respirar
• Cansancio excesivo
• Hinchazón de la pierna
• Acumulación de líquido en los pulmones (edema pulmonar)
• Toser
• Intolerancia al ejercicio

La cardiopatía pulmonar también se llama cor pulmonale y ocurre cuando el ventrículo derecho se agranda en respuesta a la resistencia vascular, como la estenosis de la arteria pulmonar o la presión arterial alta en los pulmones. Las arritmias cardíacas o arritmias cardíacas son enfermedades en las que el corazón puede ser irregular, como lo demuestra un electrocardiograma (ECG) demasiado lento (bradicardia) o demasiado rápido (taquicardia). Los síntomas de las arritmias cardíacas pueden variar desde ninguno hasta palpitaciones, sensación de mareo, desmayo, dificultad para respirar, dolor en el pecho, insuficiencia cardíaca e incluso muerte súbita. Las enfermedades cardíacas congénitas (CC) son trastornos o anomalías cardíacas presentes en el momento del nacimiento. Incluyen los que representan un defecto en la estructura del corazón o los grandes vasos sanguíneos que salen del corazón. Los ejemplos incluyen conducto arterioso persistente (CAP), estenosis aórtica, estenosis pulmonar y comunicación interauricular. Los signos clínicos dependerán del tipo de defecto y la magnitud del cambio. Los signos pueden variar de ninguno a potencialmente mortales. Otros signos clínicos incluyen:

• Respiración rápida
• Cianosis (piel y tejidos azules)
• Incapacidad para prosperar o ganar peso.
• Sensaciones de cansancio y letargo.
• Insuficiencia cardiaca

Las valvulopatías son afecciones que afectan a una o más de las cuatro válvulas (tricúspide, pulmonar, mitral o aórtica) y generalmente progresan con la edad. Sin embargo, estos defectos valvulares también pueden ser congénitos, ser secundarios al embarazo o estar asociados con una cardiopatía reumática (que se analiza a continuación). Un tipo de enfermedad cardíaca valvular incluye el prolapso valvular , que generalmente involucra la válvula mitral, prolapso de la válvula mitral (MVP). En esta condición, hay un engrosamiento de una o más de las valvas de la válvula mitral que se desplazan hacia la aurícula izquierda durante las contracciones sistólicas y pueden provocar un soplo. Los signos de este trastorno están asociados con la reducción de la contracción y el movimiento de la sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo e incluyen:

• Palpitaciones
• Dolor
• Índice de masa corporal reducido
• Anomalías del ECG que incluso pueden progresar a taquicardia ventricular
• Desmayo
• Hipotensión o presión arterial baja
• Dolores de cabeza
• Aturdimiento

Enfermedades inflamatorias e infecciosas del corazón.

La inflamación del corazón se define en función de la capa principal que se ve afectada. Las condiciones inflamatorias del corazón incluyen:

• Endocarditis : inflamación del endocardio, la capa más interna del corazón, y también puede afectar las válvulas.

• Miocarditis : inflamación del miocardio, la capa muscular del corazón. Generalmente es causada por infecciones virales, pero también puede deberse a infecciones bacterianas, ciertos medicamentos o tóxicos y trastornos autoinmunes. Las células inflamatorias que prevalecen en estas lesiones incluyen linfocitos y monocitos.

La inflamación del corazón también puede resultar en cardiomegalia inflamatoria , que es un agrandamiento del corazón debido a la inflamación. Otras enfermedades inflamatorias e infecciosas del corazón incluyen:

• Miocarditis eosinofílica donde los eosinófilos activados penetran en la región del miocardio. Generalmente se asocia con hipereosinofilia, un mayor número de eosinófilos circulantes.

• Enfermedad cardíaca reumática : donde la fiebre reumática causada por Streptococcus pyogenes, una bacteria asociada con la escarlatina, daña el corazón y las válvulas, especialmente la válvula mitral que separa la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.

Resumen de la lección

Desde el nacimiento y durante toda la vida, el corazón es vulnerable a daños estructurales que pueden deberse a causas no infecciosas e infecciosas. Los presentes al nacer se consideran congénitos . Los cambios estructurales que pueden ocurrir en el corazón o en los grandes vasos sanguíneos que salen de él incluyen miocardiopatías (hipertróficas, dilatorias y restrictivas), insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) , enfermedad cardíaca pulmonar , arritmias cardíacas , enfermedad cardíaca congénita y enfermedad cardíaca valvular.; siendo un ejemplo el prolapso valvular de la válvula mitral. Para todos estos, los signos clínicos pueden variar de ninguno a graves, incluida la muerte, según lo determinado por los cambios patológicos específicos, la magnitud y la duración del cambio. Las enfermedades inflamatorias e infecciosas del corazón incluyen endocarditis , que puede afectar las válvulas, miocarditis (con predominio de linfocitos y monocitos), miocarditis eosinofílica y cardiopatía reumática por Streptococcus pyogenes.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador